試管胚胎移植后應如何休養(yǎng)

試管嬰兒已是一個常見的醫(yī)學名詞。尤其是在生育期婦女中。隨著生殖醫(yī)學的進展，試管嬰兒成功率的提高，這一助孕技術已不再是不孕不育患者的無奈選擇，而是一種積極的治療手段之一。在試管嬰兒的治療過程中，人們往往對其中的三個環(huán)節(jié)較為關注：選擇方案，取卵移植，胚胎移植后的休養(yǎng)。

1、注意休息，別臥床不起

醫(yī)生表示，臥床休息可能是婦產(chǎn)科常見的一條“醫(yī)囑”了。如流產(chǎn)早產(chǎn)，流血保胎、產(chǎn)前產(chǎn)后。但臥床休息確有必要嗎?還真得區(qū)別對待。單就試管嬰兒后是否需要臥床這個問題，正確的回答是“否”。國內(nèi)外的生殖醫(yī)學醫(yī)生對此都做過研究，認為試管嬰兒成功與否，與移植技術、子宮內(nèi)膜的容受性、胚胎的質量有關，而與移植后是否臥床無相關性。共同的看法是，移植后長時間的臥床會先打亂日常的生活規(guī)律，影響工作，加重心理負擔，導致患者的緊張不安，影響神經(jīng)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)，影響妊娠結局，有害無利。還有研究指出，長期臥床不利于盆腔及下肢的血液循環(huán)，除了不利于胚胎著床外還會引起腰骶部不適，食欲下降，消化不良，便秘腹脹等，還有可能發(fā)生下肢靜脈血栓。所以，各大生殖中心的移植后注意事項中，都無長期臥床的醫(yī)囑。至于注意休息，則因人而異，個體化對待。大的原則是以避免過度勞累，精神愉快為準。

2、注意異況，別草木皆兵

對于試管嬰兒移植后的異常情況還是應該注意的。胚胎移植后常見的異況是：

1)移植后腹痛

經(jīng)常聽到有的患者訴說移植后腹部不適，腹痛，并因此精神高度緊張，寢食不安。說來，腹部的不適，有真假兩說。

假者，可能源于壓力過大，精神緊張，過度關注。與正常自然懷孕相比，試管嬰兒的患者付出的太多太多。胚胎移植后不知怎樣善待這個肚子，恨不得用保險箱把肚子裝起來。對偶爾出現(xiàn)的腹部不適，一過性的針扎樣趕腳，大可不必驚慌失措。可暫觀察。“肚子里”的器官不只子宮、卵巢、輸卵管，還有它的鄰居。比如前有膀胱，后有直腸，左右周圍還有小腸與結腸。偶然的腸痙攣也可導致下腹部短暫性疼痛。但如疼痛持續(xù)存在，逐漸加重，就需看醫(yī)生了。

真者，如突然發(fā)生的劇烈腹痛，應及時去醫(yī)院。取卵及移植后突然出現(xiàn)的腹痛應警惕有內(nèi)出血的情況，還可能與卵巢嵌頓、扭轉有關。常見于取卵較多，有腹水的患者。另外，闌尾也算是子宮的近鄰，應重視急慢性闌尾炎引起的腹痛。

2)移植后出血

移植后出血是比較常見的癥狀。也應區(qū)別對待。

常見的情況有：宮頸炎癥，宮頸息肉。一般出血不會太多，可有少量血性分泌物。如出血較多，持續(xù)時間較長，應去醫(yī)院了解出血的部位，必要時行婦科檢查，B超檢查，看是否有宮腔內(nèi)出血。如果是宮腔內(nèi)出血，不必緊張。出血的原因不一定好找，但不表示出血就一定不成功，就一定會流產(chǎn)。少量出血時應與你的主治醫(yī)生溝通，咨詢，必要時住院觀察。如果出血較多，如月經(jīng)量，或超過月經(jīng)量則要立即就近就診。如果胚胎移植不成功，即便是出血，一般也不會超過月經(jīng)量。

有點患者擔心移植后流血是宮外孕。需要說明的是：在移植至查HCG日這段時間，不必考慮這個問題，即便是以后發(fā)生宮外孕，這時也無法檢查、確診、預防，至于治療，則更無從談起。臨近查血HCG日時的出血，可能與未成功月經(jīng)提前來潮有關。但仍建議按時檢查血的HCG，避免漏診宮外孕及其它異常情況。移植后一周左右的少量出血，可能與著床出血有關，不必緊張，維持原有的用藥方案即可。

3)移植后腹脹胸悶

移植后腹脹多與應用孕酮類藥物，過度休息有關。一般情況下，移植后適當休息2-3天，可以上班，只要不干重體力勞動，避免增加腹壓的活動即可。但如患者促排卵期間及取卵后雌激素過高，取卵過多，就應多加注意。應警惕出現(xiàn)卵巢過度刺激綜合癥(OHSS)。主要表現(xiàn)為腹脹，胃部不適，尿少等癥狀，如逐漸加重，應立即去醫(yī)院就診。取卵較多的患者如出現(xiàn)胸悶，平臥位加重可能與OHSS引起的胸腔積液有關，此時也應立即去醫(yī)院就診。