《中國(guó)輔助生殖政策分析》報(bào)告重磅發(fā)布！內(nèi)含全文
國(guó)家醫(yī)保局近日答復(fù)，將逐步把適宜的輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付。
國(guó)家醫(yī)保局表示，醫(yī)保部門(mén)始終高度重視人口問(wèn)題，目前已將符合條件的生育支持藥物，如 溴隱亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵藥品納入醫(yī)保支付范圍，未來(lái)提將逐步把適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入基金支付范圍，努力減輕不孕不育患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療保障水平。
健識(shí)局于去年年中，已與有關(guān)部門(mén)溝通獲悉這一政策方向，并做了一系列原創(chuàng)調(diào)研， 后臺(tái)回復(fù)“輔助生殖”，獲取《中國(guó)輔助生殖政策分析2022報(bào)告》
各省陸續(xù)公布的2021年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示：山西、湖北、上海、江蘇以及東北三省都出現(xiàn)了人口負(fù)增長(zhǎng)。2021年，中國(guó)人口自然增長(zhǎng)率為0.34‰，比2020年下降1.11個(gè)千分點(diǎn)，正式進(jìn)入人口零增長(zhǎng)時(shí)代。
伴隨而來(lái)的卻是，不孕不育問(wèn)題高發(fā)。
因?yàn)殚L(zhǎng)期以來(lái)的獨(dú)生子女政策，高齡婦女不孕癥一直被忽視：2015年全面二孩政策實(shí)施后，高齡產(chǎn)婦（一般定義為35歲及以上懷孕女性）在三級(jí)醫(yī)院的生育比例從2015年的12.54%增加到2017年的17.43%。
差不多每5、6對(duì)夫婦就有一對(duì)夫婦不育，輔助生殖技術(shù)被認(rèn)為是治療不孕癥的最有效方法之一，然而高昂的費(fèi)用讓部分家庭望而卻步。
轉(zhuǎn)機(jī)似乎已經(jīng)來(lái)臨。
2022年2月，北京市宣布將16項(xiàng)輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保甲類(lèi)報(bào)銷(xiāo)范圍，遺憾的是，因?yàn)榉N種考慮，北京本計(jì)劃在3月26日落地的政策暫緩執(zhí)行。
到5月中下旬，浙江、江蘇、湖南、四川、安徽多地也釋放出信號(hào)，已經(jīng)在研究輔助生殖納入醫(yī)保的事項(xiàng)。
充滿(mǎn)變數(shù)的輔助生殖行業(yè)究竟會(huì)如何發(fā)展？拐點(diǎn)真的到來(lái)了嗎？
2022年6月17日，VB100、動(dòng)脈網(wǎng)與健識(shí)局聯(lián)合主辦的 “輔助生殖創(chuàng)新發(fā)展論壇”成功舉辦。論壇邀請(qǐng)到北京大學(xué)人民醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、邁瑞醫(yī)療、錦欣生殖等眾多企事業(yè)機(jī)構(gòu)專(zhuān)家，從政策、產(chǎn)業(yè)等多個(gè)維度，共同探討輔助生殖整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈的發(fā)展，給出行業(yè)前瞻性思考。
李月東：嚴(yán)格遵守倫理法規(guī)、合理收費(fèi)和適度報(bào)銷(xiāo)，才能帶來(lái)行業(yè)健康發(fā)展
李月東｜中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)常務(wù)理事、北京大學(xué)人民醫(yī)院原黨委書(shū)記
展望未來(lái)，就要回顧過(guò)去，立足當(dāng)下。如今，中國(guó)的輔助生殖技術(shù)已與發(fā)達(dá)國(guó)家處于同一水準(zhǔn)，這離不開(kāi)幾代人堅(jiān)定的努力。作為籌備組建中國(guó)第一批輔助生殖專(zhuān)科的親歷者，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)常務(wù)理事、北京大學(xué)人民醫(yī)院原黨委書(shū)記李月東在論壇上講述了輔助生殖專(zhuān)科最初建立的故事，也提及對(duì)當(dāng)下輔助生殖技術(shù)的思考。
本世紀(jì)初，多地堅(jiān)定發(fā)展輔助生殖學(xué)科，堅(jiān)持改善試驗(yàn)操作環(huán)境，保證了剛剛發(fā)展的輔助生殖技術(shù)的成功率，各地醫(yī)院生殖中心才有了長(zhǎng)足進(jìn)步的基礎(chǔ)。輔助生殖技術(shù)的普及也給很多家庭帶來(lái)了生娃的希望。
在 李月東看來(lái)， 這個(gè)技術(shù)有著巨大的市場(chǎng)需求，同時(shí)也牽涉很多倫理方面的問(wèn)題，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參與要保證嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家政策法規(guī)，在此基礎(chǔ)上的合理收費(fèi)以及適度報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用，輔助生殖行業(yè)才能健康良性地發(fā)展。
健識(shí)局：輔助生殖納入醫(yī)保不能操之過(guò)急、監(jiān)管壓力巨大，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)話(huà)語(yǔ)權(quán)較弱
孫 滔｜健識(shí)局副主編
在北京宣布將16項(xiàng)輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保后，健識(shí)局從政策分析入手，調(diào)研了全國(guó)各地醫(yī)保、衛(wèi)健部門(mén)，走訪幾十位業(yè)內(nèi)大咖，獲得大量一手信息。在《柳葉刀》、《生殖醫(yī)學(xué)雜志》等國(guó)內(nèi)外權(quán)威期刊最新數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，歷時(shí)超過(guò)100天，撰寫(xiě)了 《中國(guó)輔助生殖政策分析2022》報(bào)告。??（后臺(tái)回復(fù)「輔助生殖」獲取報(bào)告PDF全文）
健識(shí)局副主編孫滔提出，不孕不育患者當(dāng)中，只有15%左右的患者需要輔助生殖，如果輔助生殖納入醫(yī)保，那么剩下85%的患者的治療是否也需要納入醫(yī)保？這就引發(fā)了輔助生殖是否屬于基本保障的爭(zhēng)議，這也是多位受訪專(zhuān)家的顧慮所在。
至于輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保是否能解決人口危機(jī)，多個(gè)省份專(zhuān)家的看法是：輔助生殖納入醫(yī)保對(duì)提高生育率并無(wú)顯著影響，而醫(yī)保基金池的壓力比較大，輔助生殖納入醫(yī)保不能操之過(guò)急。
另外，各地監(jiān)管部門(mén)對(duì)輔助生殖技術(shù)的發(fā)展相對(duì)謹(jǐn)慎，這也在一定程度上限制了民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的擴(kuò)張。不可否認(rèn)的是，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平，與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)完全可以實(shí)現(xiàn)互補(bǔ)，輔助生殖技術(shù)在民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展仍然具有一定空間，高端市場(chǎng)的需求必不可少。
劉嘉茵：人口問(wèn)題嚴(yán)峻，輔助生殖政策還需進(jìn)一步完善，技術(shù)還要進(jìn)一步發(fā)展
劉嘉茵｜原江蘇省人民醫(yī)院生殖中心主任
在原江蘇省人民醫(yī)院生殖中心主任劉嘉茵主任看來(lái)，人口下降趨勢(shì)已經(jīng)不可阻擋，當(dāng)務(wù)之急是讓趨勢(shì)放慢，想辦法提高生育率。
根據(jù)中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù)，2020年育齡女性減少了5749萬(wàn)人，而從育齡女性的結(jié)構(gòu)上看，仍以高齡婦女為主。在2030年前，20歲到34歲之間的最好生育年齡女性也將下降得非常明顯。
高齡婦女懷孕不是一件容易的事情，不孕不育癥的發(fā)病率已經(jīng)上升到15%-18%了，這個(gè)比例非常高。而選擇輔助生殖技術(shù)的女性年齡中位數(shù)也居高不下，在劉嘉茵就職的輔助生殖中心，要二胎的女性有一半處在高齡階段。這給新生兒出生帶來(lái)不小的挑戰(zhàn)，輔助生殖技術(shù)的發(fā)展就顯得尤其重要。
劉嘉茵表示：未來(lái)還要通過(guò) 不孕不育診療的普惠性、子代的遺傳學(xué)篩查檢測(cè)、卵子庫(kù)的建設(shè)等，配合人口政策，解決中國(guó)人口高質(zhì)量健康發(fā)展問(wèn)題。
劉嘉茵同時(shí)表示，期望輔助生殖技術(shù)的政策法規(guī)進(jìn)一步完善，技術(shù)進(jìn)一步發(fā)展，讓廣大育齡夫婦生得出、保得住、生得好。
匡延平：日本對(duì)輔助生殖治療每個(gè)移植周期補(bǔ)貼1萬(wàn)元
匡延平｜上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院輔助生殖科主任
國(guó)家接連出臺(tái)了鼓勵(lì)生育政策，但效果不太明顯。生孩子的意愿更大程度上決定了新生人口數(shù)量。育齡女性規(guī)模在大幅下降，即使有了二孩、三孩政策，但帶來(lái)的出生人口增長(zhǎng)并不足以抵消一孩的生育率下降。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院輔助生殖科主任匡延平表示：在低生育率的大背景下，世界各國(guó)的鼓勵(lì)生育政策也沒(méi)有達(dá)到預(yù)期。在這種情況下，我們能做的就是要讓有生育意愿卻不孕不育的人群能生孩子，就需要用到輔助生殖等技術(shù)。
為了讓輔助生殖真正幫助到解決人口問(wèn)題，匡延平認(rèn)為要解決三大問(wèn)題：費(fèi)用保障、方便可及，同時(shí)減少限制。
匡延平對(duì)比了多個(gè)國(guó)家的政策，認(rèn)為日本的相關(guān)政策參考價(jià)值相對(duì)更大。 日本并沒(méi)有采用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的方式，而是采取補(bǔ)貼，最多資助6次輔助生殖治療，年齡越大，補(bǔ)貼次數(shù)越少。
在日本，每個(gè)移植周期提供約1萬(wàn)元的補(bǔ)貼，這種方式與北京原計(jì)劃的輔助生殖單個(gè)周期的報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用接近，同時(shí)避免了國(guó)內(nèi)因報(bào)銷(xiāo)限制導(dǎo)致的可能無(wú)法及時(shí)治療問(wèn)題。
章漢旺：關(guān)注解決低生育意愿背后的社會(huì)問(wèn)題，試管嬰兒費(fèi)用還可降低75%
章漢旺｜華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任醫(yī)師
在改善輔助生殖技術(shù)、政策的同時(shí)，還要關(guān)注造成低生育意愿的社會(huì)經(jīng)濟(jì)根源。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任醫(yī)師章漢旺表示，首先是“生還是不生”，然后才是“能不能生”的問(wèn)題。
住房、教育、醫(yī)療成本高，養(yǎng)老負(fù)擔(dān)重等等，都限制了生育意愿。
歸根到底，要減輕生育成本，國(guó)家出臺(tái)的相應(yīng)支持政策仍然停留在比較低的水平。很多家庭都卡在第一步，輔助生殖費(fèi)用不是普通人可以承受的，而且花了錢(qián)也未必一定成功。
章漢旺認(rèn)為，要想實(shí)現(xiàn)試管嬰兒的平民化，需要同時(shí)解決幾個(gè)方面的問(wèn)題， 首先降低藥品試劑的價(jià)格，其次是提高醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)上限，更重要的是出臺(tái)實(shí)惠的生育激勵(lì)政策，降低治療和育兒成本。
另外，章漢旺也希望醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠回歸本質(zhì)，不以牟利為目的，同時(shí)引入社會(huì)組織，對(duì)困難家庭開(kāi)展救助工作。在他的估算下，采取這些措施之后，試管嬰兒費(fèi)用將降低75%。真正實(shí)現(xiàn)平民化，才能更好促進(jìn)新生人口的增加。
樊筱瑜：政策紅利將成為激發(fā)8000億市場(chǎng)原動(dòng)力
樊筱瑜｜蛋殼研究院高級(jí)研究員
中國(guó)不孕不育率持續(xù)攀升、平均生育年齡持續(xù)上升，作為“想生不能生”家庭最后的保障，輔助生殖一直備受矚目并被予以厚望。2021年是輔助生殖被政策“寵愛(ài)”的一年，一系列政策的頒布更是一次次將輔助生殖推到聚光燈下，行業(yè)熱度持續(xù)上漲。
為了厘清這一系列政策將給輔助生殖上、中、下游產(chǎn)業(yè)鏈分別帶來(lái)怎樣的影響，蛋殼研究院通過(guò)對(duì)政策的深入理解，對(duì)行業(yè)數(shù)據(jù)的多維度剖析，撰寫(xiě)了本次報(bào)告，并得出以下結(jié)論:
三孩政策以更強(qiáng)、更全面的支持力度，將再度擴(kuò)大輔助生殖市場(chǎng)。相較 2016 年“全面二孩"政策，"三孩政策"的支持力度之大，支持范圍之廣歷史上也難見(jiàn)一二。我們測(cè)算，政策紅利將構(gòu)筑近8000億輔助生殖市場(chǎng)。
- 在技術(shù)和支付相關(guān)政策支持下，紅利將優(yōu)先在下游輔助生殖機(jī)構(gòu)顯現(xiàn)。政策支持下， 實(shí)施第三代試管嬰兒的輔助生殖機(jī)構(gòu)數(shù)加速增長(zhǎng)、國(guó)產(chǎn)輔助生殖用醫(yī)療器械不斷完善和全面化、輔助生殖支付門(mén)檻逐步降低、 市場(chǎng)教育程度逐步提高，下游輔助生殖機(jī)構(gòu)將迎來(lái)更多的周期數(shù)并最終取得更高的成功率和活產(chǎn)率。
- 在政策支持下，更具價(jià)值商保險(xiǎn)種的推出將反哺整個(gè)輔助生殖市場(chǎng)良性發(fā)展，商保的地位在政策和市場(chǎng)推動(dòng)下逐年上升。隨著輔助生殖市場(chǎng)教育程度越來(lái)越高， 商保將推出更具價(jià)值的輔助生殖類(lèi)險(xiǎn)種， 以逐步顯現(xiàn)市場(chǎng)調(diào)節(jié)作用，最終反哺整個(gè)輔助生殖市場(chǎng)，推動(dòng)市場(chǎng)加速良性發(fā)展
段濤：民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的戰(zhàn)略選擇
段濤｜錦欣生殖CSO
輔助生殖行業(yè)存在贏家通吃的特點(diǎn)，患者認(rèn)品牌、認(rèn)專(zhuān)家、認(rèn)機(jī)構(gòu)。盡管公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)有著天然的信任背書(shū)，但不可否認(rèn)的是，輔助生殖領(lǐng)域，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以從服務(wù)、技術(shù)等方面成為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有力補(bǔ)充。
非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)如中信湘雅、山大生殖、愛(ài)維艾夫等輔助生殖的領(lǐng)跑者，其經(jīng)驗(yàn)可以學(xué)習(xí)借鑒，但是很難復(fù)制，畢竟他們很早拿到牌照，并享受到了經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)、人口增長(zhǎng)的紅利，再憑借自己的努力可以有今天的發(fā)展。
在錦欣生殖CSO段濤看來(lái)，今天的民營(yíng)機(jī)構(gòu)要想更好的發(fā)展，必須滿(mǎn)足“政府認(rèn)可、同行尊重、患者信任”這3個(gè)條件。
段濤認(rèn)為，民營(yíng)機(jī)構(gòu)需要做好基礎(chǔ)服務(wù)，保證結(jié)果交付，穩(wěn)住現(xiàn)有的基本盤(pán)用戶(hù)，同時(shí)實(shí)現(xiàn)差異化和聚焦。 公立醫(yī)院做不到、不愿意做、做不好的事情，那就由民營(yíng)醫(yī)院來(lái)做。這些機(jī)構(gòu)可以選擇發(fā)展輔助生殖的亞專(zhuān)科，如生殖內(nèi)分泌、肥胖、代謝綜合征等治療領(lǐng)域。
段濤認(rèn)為，民營(yíng)機(jī)構(gòu)更重要的是認(rèn)清自己的能力，不能像公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)那樣全面鋪開(kāi)，集中在一個(gè)點(diǎn)上搞突破才有可能形成更強(qiáng)大的競(jìng)爭(zhēng)力，贏得用戶(hù)和同行的尊重及認(rèn)可。
邁瑞醫(yī)療：在生殖婦幼超聲技術(shù)領(lǐng)域創(chuàng)造價(jià)值
袁峰明｜邁瑞醫(yī)療中國(guó)區(qū)婦幼超聲營(yíng)銷(xiāo)經(jīng)理
守護(hù)生殖健康，保護(hù)生育力是近年來(lái)的熱點(diǎn)話(huà)題。超聲以其安全，可重復(fù)性高等優(yōu)勢(shì)，在診療中發(fā)揮重要作用，成為準(zhǔn)父母的“定心丸”。邁瑞醫(yī)療，正是婦幼超聲領(lǐng)域的深耕者。
邁瑞醫(yī)療中國(guó)區(qū)婦幼超聲營(yíng)銷(xiāo)經(jīng)理 袁峰明女士在特別致辭中表示， 到2025年，邁瑞婦幼超聲成像技術(shù)將達(dá)到世界領(lǐng)先水平，具備全球競(jìng)爭(zhēng)力。當(dāng)下，輔助生殖技術(shù)備受關(guān)注，邁瑞醫(yī)療也研發(fā)了超聲輔助生殖方案，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供更多定制化的醫(yī)療服務(wù)，提升醫(yī)院收治疑難重癥患者的能力，也更好地服務(wù)廣大輔助生殖技術(shù)的使用者。
肖慧茹 ｜邁瑞醫(yī)療全球超聲影像產(chǎn)品臨床學(xué)術(shù)部學(xué)術(shù)經(jīng)理
邁瑞醫(yī)療全球超聲影像產(chǎn)品臨床學(xué)術(shù)部經(jīng)理肖慧茹也表示，邁瑞醫(yī)療一直在不斷創(chuàng)新，發(fā)展自動(dòng)化臨床應(yīng)用技術(shù)，為生殖醫(yī)學(xué)增添了新的“翅膀”，精準(zhǔn)評(píng)估，高效診療，更利于臨床普及，成為邁瑞超聲推進(jìn)精準(zhǔn)醫(yī)療發(fā)展的里程碑。
何方方：輔助生殖技術(shù)服務(wù)的第三條道路
何方方｜北京協(xié)和醫(yī)院生殖中心創(chuàng)始人，何方方生殖醫(yī)學(xué)工作室創(chuàng)始人
隨著輔助生殖技術(shù)的需求逐年提高，患者也面臨何處就醫(yī)的選擇。
公立機(jī)構(gòu)和民營(yíng)機(jī)構(gòu)各有優(yōu)劣。一方面，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然深得患者信任，但是醫(yī)療環(huán)境差，就診人數(shù)多，通常需要排隊(duì)，容易給患者造成心理負(fù)擔(dān)，服務(wù)態(tài)度也差強(qiáng)人意。
另一方面，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)天然缺乏公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任背書(shū)，盈利為目的的治療常常讓患者感到擔(dān)憂(yōu)。但民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的好處是環(huán)境好，服務(wù)好，患者的身心較為舒適。
是否存在兩者兼顧的第三條道路呢？何方方從協(xié)和醫(yī)院退休后，成立了 個(gè)人工作室，與多家三甲醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，既可以讓患者有對(duì)公立醫(yī)院的信任，同時(shí)又給患者個(gè)性化服務(wù)。
這種模式是否能夠推廣呢？在何方方看來(lái)，雖然陸續(xù)得到了患者的支持和歡迎，但對(duì)于發(fā)展模式，自己仍在探索，是否可以復(fù)制，并不能即刻下結(jié)論。
何方方對(duì)這個(gè)模式有比較清晰的定位： 與公立醫(yī)院不是競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系，是做公立醫(yī)院沒(méi)時(shí)間細(xì)做的互補(bǔ)關(guān)系，也不用打價(jià)格戰(zhàn)，服務(wù)有需要的特定人群，向患者提供專(zhuān)業(yè)治療，讓就診更加便利，做好對(duì)患者全方位的服務(wù)。
