試管移植囊胚成功率多少,如何調理增加成功率
試管移植囊胚成功率多少，如何調理增加試管成功率？
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一試管移植囊胚成功率多少？
囊胚移植的成功率，目前全國的平均水平大約在50%，而卵裂期胚胎的移植成功率大約在40%左右。年輕患者囊胚移植成功率可能達到80-90%，而多囊卵巢患者進行凍胚囊胚移植時，成功率約為85%，成功率較高。
囊胚移植的妊娠率比卵裂期胚胎的移植高一些，原因是多方面的，單從胚胎自身的角度來講，能夠養成囊胚的胚胎，胚胎發育潛能比較好，從第三天到培養至第5-7天，會有一部分胚胎的發生停止發育的情況。如果培養至第三天就移植，有可能發生在女性的體內表現為沒有成功妊娠，進行囊胚培養，相當于在體外的環境中進一步自然淘汰，這樣能夠養成囊胚，并且移植到女性體內的肯定是優勝者，所以成功率也是比較高的。
囊胚移植的成功率也受多方面因素的影響，比如女性的內膜情況、種植窗的選擇、內膜準備方案的選擇，以及女性整個內分泌的狀態等等，都是影響因素。因此女性自身的“硬件”需要“加油”?。ㄔ嚬芤浦材遗叱晒β识嗌伲绾握{理增加試管成功率？）
2000年歐盟最先提出，除了藥物，要在植物萃取方面幫助女性健康的自然妊娠和試管。隨后美國也提出，將和歐盟一同研究如何輔助試管和自然孕育。美國內分泌學會聯合美國婦產科醫師學會等組織共同任命一個工作小組，從多維度、多系統——考慮女性自然妊娠和試管
成功及胚胎質量的問題，發出了復合備孕修復因子DHEA AMH治療指南。
DHEAAMH的臨床結果
1、排卵期的改善
單獨或與其他激素聯合使用DHEAAMH會增加女性對促排卵的反應，以卵母細胞和胚胎產量衡量DHEAAMH可能是促排卵的輔助手段。在任選地開始促性腺激素治療之前，口服DHEAAMH至少約1個月，優選約4個月，可以為促性腺激素刺激卵巢做好準備。通過在 IVF 周期之前將促性腺激素和DHEAAMH聯合治療至少約四個月，可以獲得大的反應。
2、自然受孕增加
通過 DHEAAMH使用，等待進入試管嬰兒周期的女性可能會意外地大量自然受孕。DHEAAMH使用可以在自然受孕發生前至少約2周。在等待接受試管嬰兒的女性群體中，自然妊娠率僅為每月約 1% 的一小部分。然而，在接受DHEAAMH的婦女群體中，60 名婦女中有 33 名自然懷孕。因此，在一項研究中，DHEAAMH使自然妊娠增加至少約 21 倍。這提供了證據表明 DHEAAMH不僅與卵巢的促性腺激素刺激一起起作用，而且在沒有促性腺激素刺激卵巢的情況下也起作用。
3、改善卵巢功能
DHEAAMH可能對卵巢功能以及卵母細胞和胚胎質量產生有益影響。DHEAAMH替代可以使老年卵巢的某些方面的卵巢功能恢復活力。
患者 B 最初被認為主要是不明原因的不能懷孕的問題。據信，大約 10% 的女性人口患有卵巢早衰，這種診斷經常被誤認為是不明原因的不能懷孕的問癥?；颊? B 后來出現卵巢過早老化的跡象，最后顯示 FSH 水平升高。在進行所有這些觀察的時間序列中，患者 B 遵循經典的平行過早老化曲線。
DHEAAMH 給藥后，患者 B 的 DHEA和DHEAS水平恢復正常。在隨后的自然周期中，觀察到明顯正常的自發性卵泡反應，在DHEAAMH使用前雌二醇水平持續低的患者的排卵雌二醇水平正常。
口服DHEAAMH替代，就會發現許多卵巢老化特征的逆轉。DHEAAMH使用包括對人類女性施用約13g/天至約26g/天，DHEAAMH可以施用于卵巢功能減弱的絕經前婦女。DHEAAMH可能會在大約連續 4 周后顯現出作用。然而，DHEAAMH使用約8周或約2個月后具有顯著效果，但其效果可能持續增加至約四個月，并且進一步可能持續超過四個月的使用。
如何調理增加試管成功率？
如上所說，試管成功的一大因素就是女性的“硬件情況”，我們可以通過DHEAAMH來改善幫助提高孕育。
試管促排前3-4個月需要外部補充增加DHEAAMH可增加卵泡的募集，促進卵泡生長發育，DHEAAMH促進胰島素樣生長因子分泌，從而放大促性腺激素的作用，提高卵巢反應性。研究發現女性在促排卵周期前服用DHEAAMH，8周后其IGF-1水平表現為瞬間增加，卵泡內雄激素水平升高，促進顆粒細胞分泌AMH以及抑制素。DHEAAMH可誘導生成顆粒細胞FSH受體的生成，增加顆粒細胞對FSH的敏感性，促進雌激素合成以及卵泡發育。
另外決定試管嬰兒成功的主要因素有：胚胎的質量、子宮內膜容受性以及二者是否同步。如同種子與土壤的關系，其中：胚胎就是種子，子宮內膜就是土壤，二者是否同步也就是適時播種。此外，個人的身體健康、心理因素、移植過程等也起到很大作用，提高試管嬰兒的成功率可以從這幾方面著手進行。
1胚胎質量
目前對胚胎質量的評估主要通過觀測胚胎的形態和發育速率進行，方法簡單易行、無損性。但準確性僅達到60-70％。
一般認為，授精后46-48小時，發育至6-8細胞階段是胚胎的正常發育速率。在移植胚胎之前，醫生會綜合考慮胚胎的質量，挑選發育潛能高的胚胎進行移植，但同時會限制移植胚胎數量，避免多胎發生。山東中醫藥大學附屬醫院中西醫結合生殖與遺傳中心王克華
近年來國外研究發現DHEA AMH能夠修復卵巢，提供卵巢營養，改善卵巢儲備功能，減少染色體非整倍性，改善胚胎質量，降低流產率和周期取消率，從而提高了臨床妊娠率。
在對研究DHEA AMH采用隨機對照研究，在促排的基礎上將服用DHEA AMH 預冶療的65例患者，作為研究組，未服用DHEA AMH的48例患者作為對照組。研究組患者行試管周期前，口服DHEA AMH（法國ACMETEA公司，13g/包）13g/次，每日2次，每月復查基礎內分泌，若身體不適，可停止口服，待正常后繼續使用。
研究組所有患者進周期時均經DHEA AMH冶療3個月，服用前后分別于月經第三天測基礎內分泌，并行B超計數雙側卵巢內的竇卵泡數。進周期后按試管常規，當主導卵泡＞18mm時，注射HCG，36h后取卵，4h后授精，20h 后評估受精。
研究組服用DHEA AMH后，基礎FSH明顯下降及基礎AFC明顯增加，AFC是卵巢儲備功能準確可靠的指標之一，實驗數據說明DHEA AMH能增加卵巢功能不好的患者的受精卵母細胞數及胚胎數，并且能夠提高卵母細胞和胚胎的質量。本研究結果結合國內外的多項研究表明：DHEA AMH提供了卵巢必備的營養，達到了修復卵巢，可提高卵巢儲備功能，提高胚胎質量，從而改善試管周期妊娠結局。
在不能使用DHEAAMH的情況下，學者們不得不通過高劑量的促排卵藥物進行超促排卵，這大多數情況下花費較高且反應低下，臨床效果不確定，而通過應用DHEAAMH增加排卵數，提高妊娠率已經得到公認。
2子宮內膜接受性
子宮內膜容受性就是子宮內膜對胚胎的接受性。在胚胎種植過程中子宮內膜容受性的成功建立是保證胚胎成功著床必不可少的因素，目前尚無好的指標評估內膜接受性。
目前醫生常用的評價指標是陰道B超下的內膜形態學及內膜下血流評估。
移植術前宮腔鏡的檢查也可以排除子宮內膜異常病變。
如果胚胎質量高的患者，移植后未能夠成功妊娠，建議這部分患者進行宮腔鏡檢查，排除宮腔病變。
3胚胎移植
移植第3天的胚胎或第5天的囊胚，需胚胎體外培育的時間與內膜轉化的時間相符合，在內膜的種植窗口期移植以提高成功率。對于準備進行胚胎移植的患者，首先要與醫生充分溝通內膜OK嗎?如果OK的話，就準備安排時間移植胚胎。 移植過程中充分配合移植醫生以便順利完成該過程。
4身體狀況及狀態
心理壓力較重會影響內分泌水平，因此也會影響試管嬰兒成功率。心理壓力大往往使女性神經緊張，造成子宮肌肉收縮紊亂，造成胚胎不能正常著床導致試管嬰兒胚胎移植失敗。（試管移植囊胚成功率多少，如何調理增加試管成功率？）
