試管嬰兒檢查流程步驟
(+V:haoivf)每一個(gè)夫妻都一個(gè)愿望，就是孕育出屬于自己寶寶，這是一個(gè)驚喜又奇妙的過程，然而對(duì)于不孕不育夫妻來(lái)說這是困難的，屢次備孕失敗讓他們備受挫折，隨著科技發(fā)展，試管嬰兒這項(xiàng)技術(shù)的出現(xiàn)讓不孕不育患者重新拾起了信心，越來(lái)越多不孕不育患者通過試管嬰兒助孕成功的解開了心結(jié)， 那么今天小編將最近整理了一份關(guān)于試管嬰兒檢查流程步驟的詳細(xì)資料分享給大家，希望能幫助有需要的朋友了解試管嬰兒的流程以及減少不必要的麻煩。具體步驟如下：
1、前期檢查
首(+V:haoivf)先女方要在月經(jīng)期的2~5天內(nèi)做體檢，主要檢查基礎(chǔ)卵泡數(shù)量、AMH數(shù)值和性激素六項(xiàng)。(充分評(píng)估卵巢功能，評(píng)估試管成功率)月經(jīng)干凈后要做全面的身體常規(guī)檢查。(評(píng)估身體情況有無(wú)疾病或需治療及調(diào)理)
男方也要檢查精液和身體常規(guī)體檢。(檢查前2-7天不能同房)
2、促排卵
進(jìn)入試管嬰兒周期后，需要在醫(yī)院建立病案號(hào)，夫妻雙方當(dāng)天都需要到場(chǎng)。然后進(jìn)入促排卵階段。
控制性促排卵是關(guān)鍵步驟，能否促排出卵泡和是否有優(yōu)質(zhì)的卵母細(xì)胞直接關(guān)系到胚胎的培養(yǎng)和妊娠結(jié)果。
對(duì)于患者而言，這個(gè)階段自(+V:haoivf)己可以做的就是積極配合醫(yī)生的方案，準(zhǔn)時(shí)吃藥，打針，調(diào)整心情，通過健康的生活方式養(yǎng)出好的卵子。
這個(gè)階段一般需要耗費(fèi)1個(gè)月左右的時(shí)間。一般在黃體中期，也就是月經(jīng)周期的第21天開始用藥，使體內(nèi)促性腺激素保持在低水平，用藥8天左右，月經(jīng)來(lái)潮。
在經(jīng)期的第3-7天，開始肌肉注射促卵泡發(fā)育的藥物，用藥3天后檢測(cè)卵泡發(fā)育的情況，并調(diào)節(jié)藥物劑量。促排方案包括長(zhǎng)方案、短方案、拮抗劑方案、微刺激、超長(zhǎng)方案等促使多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育，以獲得多個(gè)卵子，每種治療方案針對(duì)的適應(yīng)癥都不一樣。
(+V:haoivf)選擇的方案不同，治療所需的時(shí)間也會(huì)不一樣，既然提到了在順帶介紹下各種方案。
(1)長(zhǎng)方案：長(zhǎng)方案即相對(duì)時(shí)間比較長(zhǎng)的方案。從開始到取卵大概時(shí)間14天。從經(jīng)期第21天開始，每天注射促性腺激素釋(+V:haoivf)放激素激動(dòng)劑0.1mg或0.05mg共14天。通過這種藥物對(duì)垂體降調(diào)節(jié)，降低敏感度處在休眠狀態(tài)。
14天后達(dá)到降調(diào)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)就開始加用促性腺激素促進(jìn)卵泡生長(zhǎng)，一般大約需要10天時(shí)間，等到大約60%-70%卵泡達(dá)到17mm以上時(shí)，就可以注射絨毛膜促性腺激素(HCG)并安排取卵時(shí)間了。
長(zhǎng)方案適合于年齡小于40歲，基礎(chǔ)FSH <10 mIU/ml、竇卵泡數(shù)>8個(gè)的女性。
(2)短方案：(+V:haoivf)這是周期比較短的方法，主要適用于年齡較大，卵巢儲(chǔ)備下降或卵巢反應(yīng)低下的患者，或者前次長(zhǎng)方案獲卵少的患者，使用長(zhǎng)方案會(huì)出現(xiàn)垂體抑制過深，促排反應(yīng)不佳現(xiàn)象，通常建議使用短方案或超短方案。
值得注意的是超短方案主要針對(duì)卵巢儲(chǔ)備下降或卵巢反應(yīng)低下的患者，但如月經(jīng)來(lái)潮第2天激素或B超提示卵巢功能異常，則暫不能進(jìn)周期，藥物調(diào)整或根據(jù)醫(yī)生意見確定進(jìn)周期時(shí)間
(3)超長(zhǎng)方案：這個(gè)方案花費(fèi)的時(shí)間要比前面的方案時(shí)間長(zhǎng)。
促排卵超長(zhǎng)方案需要長(zhǎng)效促性腺激素釋放激素(GnRH)激動(dòng)劑一至數(shù)月，待各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到促排標(biāo)準(zhǔn)后才開始促排卵，由于促排時(shí)間相對(duì)傳統(tǒng)長(zhǎng)方案更長(zhǎng)，故取名為超長(zhǎng)方案。
此方案適合于子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥患者，也可應(yīng)用于多囊卵巢綜合癥患者、高LH血癥患者、反復(fù)種植失敗患者。
(4)拮抗劑方案：針對(duì)多囊卵巢綜合癥患者及卵巢功能低下、前次促排卵反應(yīng)不良患者的一種較靈活的方案。
在經(jīng)期第2天檢測(cè)血清激素、陰道B超，評(píng)估卵巢基礎(chǔ)狀態(tài)，條件適合時(shí)開始應(yīng)用促排卵，物促排，促排期間監(jiān)測(cè)陰道B超及性激素，卵泡直徑增長(zhǎng)至12mm以上時(shí)加用GnRH拮抗劑，(+V:haoivf)持續(xù)應(yīng)用至夜針日，待卵泡直徑大于18mm時(shí)予以絨促性素扳機(jī)，夜針后36小時(shí)取卵。
(5)微刺激方案：微刺激方案講究的使用較小劑量的促排卵藥物用來(lái)促使卵泡生長(zhǎng)，微刺激方案的針劑使用量也是非常小的，每天不會(huì)超過150u主要講究的是使用較小劑量的促排卵藥物用來(lái)促使卵泡生長(zhǎng)。
主要應(yīng)用人群是年齡大，卵巢功能下降，常規(guī)促排卵方案卵巢反應(yīng)低下的患者，也應(yīng)用于多囊卵巢綜合征及以往發(fā)生嚴(yán)重卵巢過度刺激綜合征的患者，也有一些卵巢腫瘤高危人群，應(yīng)用溫和的卵巢(+V:haoivf)刺激也是較安全的治療方案。
4、監(jiān)測(cè)卵泡
為評(píng)價(jià)卵巢刺激效果與決定取卵時(shí)間，須利用陰道B超來(lái)監(jiān)測(cè)卵泡大小，并配合抽血檢查E2值 (雌激素)，調(diào)整用藥量。當(dāng)多個(gè)以上的卵泡直徑大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡數(shù)與E2值相當(dāng)，便可注射人絨毛促性腺激素(hCG)，促使卵泡成熟。在注射hCG后34~36小時(shí)取卵。
5、取卵：
最常用的取卵方式是在的局部麻醉下，經(jīng)陰道B超引導(dǎo)，將取卵針穿過陰道穹窿，直達(dá)卵巢吸取卵子，并立即在顯微鏡下將卵子移到含胚胎培養(yǎng)液的培養(yǎng)皿中，置37 °C的培養(yǎng)箱中培養(yǎng)。
6、取精：
精子取出的時(shí)間與取卵的日子為同一天。(+V:haoivf)取精前洗凈雙手，用手淫法留取精液。所給的小杯是無(wú)菌的，留取時(shí)不要觸摸杯緣及杯內(nèi)。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度離心法處理。
7、受精卵培養(yǎng)成為胚胎
挑選最具有活性的精子和卵細(xì)胞結(jié)合形成受精卵，受精卵形成之后，還需要在特制的器皿中培養(yǎng)，以便篩查出不合格的受精卵，如果受精卵順利分化成為胚胎，醫(yī)生還會(huì)在合格的胚胎中篩選出更優(yōu)質(zhì)的數(shù)量進(jìn)行移植，同時(shí)備用的胚胎繼續(xù)培養(yǎng)。
8、胚胎培育及移植
受精卵體外培養(yǎng)48-72小時(shí)后發(fā)育到8-16細(xì)胞胚胎，或培育5天后成為囊胚((+V:haoivf)可用于三代試管需要篩查染色體)，依據(jù)患者的年齡、曾經(jīng)懷孕與否以及胚胎的質(zhì)量，決定移植胚胎的數(shù)目，多余的胚胎可冷凍保存。胚胎移植不需麻醉。胚胎培養(yǎng)3天或5天(囊胚)后，移植到子宮。患者從體檢到移植的整個(gè)過程大多數(shù)要?dú)v時(shí)50~60天。(若做第三代試管PGD，必須先拿胚胎做性別篩選，后移植需要的胚胎到子宮。)移植前需適當(dāng)喝水充盈膀胱，便于移植醫(yī)生看清子宮環(huán)境，術(shù)后靜臥兩小時(shí)后可以回家，要注意休息，禁止性生活.
9、黃體支持
移植后，醫(yī)生會(huì)予以一定量的藥物進(jìn)行黃體支持，由于應(yīng)用了GnRH激動(dòng)劑/(+V:haoivf)拮抗劑和促排卵藥物，以及取卵導(dǎo)致的卵泡顆粒細(xì)胞的丟失，婦女在取卵周期通常存在黃體功能不足，需要應(yīng)用黃體酮和/或絨毛膜促性腺激素進(jìn)行黃體補(bǔ)充/支持。
10、驗(yàn)孕
一般是在胚胎移植后14天驗(yàn)孕，這樣結(jié)果比較準(zhǔn)確些。到第14天就可以到醫(yī)院抽血檢測(cè)HCG(絨毛膜促性腺激素)，確認(rèn)是否懷孕。
11、復(fù)查。
在胚胎移植后30天做B超，確定是否是正常的宮內(nèi)妊娠，胚胎是否存活。
那么根據(jù)上述的介紹，相信大家大概的知道了總體的具體步驟，而類似科普性的專業(yè)知識(shí)大家也要多多了解，其實(shí)無(wú)論是在國(guó)外還是國(guó)內(nèi)總體的試管嬰兒流程都是一樣的。第三代試管嬰兒篩查的目前也在國(guó)內(nèi)漸漸開始發(fā)展起來(lái)。
