原標題：醫生分享：子宮內膜異位癥加8CM囊腫患者的試管經驗

子宮內膜異位囊腫8cm，試管嬰兒 試管嬰兒成功妊娠，早產，現考慮2胎，仍糾結

腹腔鏡膀胱切除術

子宮內膜異位癥患者尋求幫助。只是查看病史與病人的病因相似，所以我會把它寫出來并與你分享。

　女性病人來就診時35歲，她的問題：

＃有嚴重的子宮內膜異位癥，2007年和2012年做過2次巧克力囊腫清除，后來有卵巢巧克力囊腫;

＃卵巢儲備功能低;激素水平：卵泡刺激素FSH 13.5 mIU/mL，抗Muller抗體AMH 0.45 ng/mL。

在輸卵管的一側＃水水，一側卡住;

＃子宮疑似子宮肌瘤，不排除子宮腺肌病;

＃甲狀腺功能減退癥，口服甲狀腺素。

＃抗磷脂抗體陽性。

　　該病人的B超圖片，子宮肌壁不均質，子宮內膜異位囊腫

該患者首先進行卵巢康復和其他妊娠準備，并進行了自身免疫治療，此處未顯示。今天我主要談談她通過排卵期。

第1周期促排卵

短期方案減少，醋酸亮丙瑞林Lupron 10單位，每日2次，Gonafen Gonal F 300 +尿液促進Menopur 150，每日一次，卵巢反應低，取消周期

第2周期，與第1周期同

短期療法減少也是每日醋酸亮丙瑞林lupron10單位每日2次，以及每日Gonafen Gonal F 300單位+尿Menopur 150單位，共刺激10天，最大卵泡10 0251d

8mm，hCG10000促進成熟，共有6個卵泡，取5個卵，1個成熟，3個未成熟，1個凋亡。未成熟的卵在體外培養，加上一個成熟的四個受精，第三天，兩個可移植的胚胎，另外兩個發育不良。未懷孕。

患者有點失望，想要進行另一次卵巢巧克力囊腫手術，告訴她如果手術重復，卵巢組織肯定會有損失，卵巢儲備功能會更差，最后患者決定繼續試管嬰兒 試管嬰兒 。

　　第3周期，未做降調：

無抑制周期，Ginafen 450 +尿路150，刺激10天，最大卵泡19mm，7個卵泡，6個卵，3個成熟，1個未成熟，2個凋亡，僅為成熟卵ICSI，3個是受精，2個可以移植第3天，1被丟棄。幸運的是，她懷孕了。

這幾次取卵和促排期間，對巧克力囊腫一直未處理。

現在她生了一個孩子，由于她在懷孕期間的胎盤位置，她在晚期有少量陰道出血。產科醫生決定讓孩子早出生，因此孩子在32 + 3天內過早出生。新生兒在新生兒重癥監護病房住了4天，一切都很好。只有她說她的產科醫生認為她的胎盤與巧克力囊腫和子宮肌瘤有關。我希望她能在任何不孕癥治療之前處理這些問題。她也非常糾結。我不知道她是否先做不孕癥治療。首先要去除巧克力囊腫。

這里有3個問題值得總結學習：

婦科醫生看到了一個巧克力囊腫并主張進行手術切除。這個人做了2次手術。最后，巧克力囊腫復發。所以，如果你有巧克力囊腫，你必須謹慎。通常，去除再次暴露的機會。據觀察，1?2年內有15％~30％的人發現囊腫大于2CM，每次移除，都會丟失一些卵巢組織。這也是因為害怕重新長，外科醫生經常努力切割干凈，燒傷病灶清潔，而且卵巢組織丟失的清潔劑可能更多，并可能導致卵巢儲備較差。就像我寫了一篇關于墮胎刮宮的文章一樣，不孕不育的醫生也有不同的看法。你的清潔劑越多，對子宮內膜的傷害就越大，未來懷孕的危害就越大。

產科醫生說巧克力囊腫在那里，可以增加各種產科并發癥。最近的研究清楚地表明，深部子宮內膜異位癥增加了前置胎盤和產科膽汁淤積和早產的發生率;我們的中國研究（北京協和醫院洪林）也發現子宮內膜異位癥與沒有子宮內膜異位癥的患者相比，早產增加了2.42倍，前置胎盤增加了4.51倍。但是，請記住這里有很大的不同。如果您沒有懷孕，您可以首先懷孕，否則您將無法在生產部門發生并發癥。

像這名患者一樣，在試管嬰兒期間未治療子宮內膜異位癥。她只是在吃卵子時才避免使用它，懷孕后她并沒有處理它，但她懷孕了，即使她過早出生。沒有特殊的后遺癥。

3.子宮內膜異位癥患者如何促進排卵是一個問題。這些患者的盆腔環境較差，而且由于手術等常常使卵巢功能不好等。有些醫生強調異位子宮內膜的抑制作用，如檢測Ca125當量（Ca125本身是非特異性的），目前尚不清楚抑制內膜的那些也抑制了卵巢的功能，而美國的一些生殖中心根本沒有檢測到Ca125。在這種情況下，在試管嬰兒的治療中，根本沒有治療子宮內膜異位癥。 4.這個病人，第一個周期，卵巢反應非常糟糕，取消了，第二個周期不是很好，所幸在第三個周期懷孕了。所以有類似情況的人不應該氣餒，你可能和這個病人一樣幸運。

我希望這個故事的主人不糾結，如果你想要孩子，先來到生殖醫生，繼續做試管嬰兒試管嬰兒，而不是尋找婦科醫生做手術。我也希望這個案例可以幫助患者獲得相同的經驗。

祝大家懷孕。