為何做試管嬰兒的時(shí)候有患者會(huì)發(fā)生OHSS,該怎么避免?
試管嬰兒過(guò)程中,有較多的卵泡,可以培育出多個(gè)胚胎以增加妊娠幾率,患者和醫(yī)生都認(rèn)可在可能的情況下獲得更多的卵泡,但是卵泡并不是越多越好。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者情況強(qiáng)調(diào)并提醒,不要為了刻意獲取更多卵泡而忽視,卵巢過(guò)度刺激綜合征這一并發(fā)癥的可能,這一病癥的主要原因如其名,來(lái)源于卵巢受到過(guò)度刺激后導(dǎo)致,下面我們講一講具體情況。

什么是卵巢過(guò)度刺激綜合征?
卵巢過(guò)度刺激綜合征(OHSS)為體外受孕輔助生育的主要并發(fā)癥之一,是一種人體對(duì)促排卵藥物產(chǎn)生的過(guò)度反應(yīng),以雙側(cè)卵巢多個(gè)卵泡發(fā)育、卵巢增大、毛細(xì)血管通透性異常、異常體液和蛋白外滲進(jìn)入人體第三間隙為特征而引起的一系列臨床癥狀的并發(fā)癥。

病征分級(jí):卵巢過(guò)度刺激綜合征分為輕、中、重度三級(jí)。輕度多半可以嚴(yán)密觀察,注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)、水分即可自愈,中度到重度需要咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生并到醫(yī)院就醫(yī)。
1、輕度
發(fā)生率為8-23%,一般發(fā)生于注射HCG后3-7天,下腹不適,輕度腹脹痛,胃納差。B超測(cè)卵巢直徑≤5cm;

2、中度
發(fā)生率為1-6%,明顯下腹脹痛,惡心、嘔吐或伴腹瀉,腹圍增大,體重增加≥3kg,明顯腹水,少量胸水,下肢、會(huì)陰部腫脹,雙側(cè)卵巢直徑達(dá)5-10cm;
3、重度
發(fā)生率為0.2-1.8%,腹脹痛加劇,腹水明顯增加,可致呼吸困難,不能平臥,大量胸水、腹水致心肺功能障礙、血液濃縮、急性腎功能損害等。體重增加≥4.5kg,卵巢直徑≥10cm。

試管過(guò)程中如何預(yù)防?
患者要注意自己在試管過(guò)程中的的不適癥狀及嚴(yán)重程度,平時(shí)多吃一些高蛋白的飲食,比如:瘦肉,魚(yú)蝦的肉,牛奶等;同時(shí)要多喝水,注意小便的次數(shù)和量。
如果尿量變少,不適癥狀加重,需要及時(shí)與你的醫(yī)生溝通并就診。

1、減重
多囊卵巢綜合征患者在進(jìn)周前需要通過(guò)鍛煉+飲食控制減體重而改善排卵,這樣可以避免或減少促排卵藥物的劑量,從而減少OHSS并發(fā)癥可能。
2、選擇正規(guī)醫(yī)生醫(yī)院
選擇正規(guī)醫(yī)院有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生,他們?cè)诮o患者用藥會(huì)控制用量,并通過(guò)B超的監(jiān)測(cè)。

3、促排方案調(diào)整
如果以前做試管嬰兒用常規(guī)的促排卵方案時(shí)發(fā)生過(guò)OHSS,則可在醫(yī)生指導(dǎo)下改用微刺激/溫和刺激/拮抗劑方案等低風(fēng)險(xiǎn)方案,目前國(guó)際上美國(guó)和俄羅斯三代試管嬰兒多采用拮抗劑方案,并在整個(gè)環(huán)節(jié)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)卵巢情況,從而可以很大程度避免OHSS的發(fā)生。
4、多飲水、攝入高蛋白
促排卵過(guò)程中患者應(yīng)多飲水、多吃高蛋白飲食,預(yù)防性的靜脈補(bǔ)膠體液擴(kuò)展血容量,防止血液濃縮。

生殖專(zhuān)家如何做試管能避免OHSS的發(fā)生
1、黃體期促排
根據(jù)經(jīng)驗(yàn)判斷為患者安排在黃體期促排卵,由于垂體被抑制,LH水平保持在生理的水平,因此卵子質(zhì)量高,胚胎質(zhì)量好,胚胎種植率高,黃體期促排卵一般不會(huì)出現(xiàn)OHSS,即使獲卵超過(guò)20個(gè),也沒(méi)有腹脹癥狀出現(xiàn)。

2、冷凍胚胎移植策略
以冷凍胚胎移植為目標(biāo)、不采用傳統(tǒng)的降調(diào)節(jié)促排卵技術(shù),這類(lèi)技術(shù)既適合卵巢功能好的病人,也適合卵巢功能差的病人,提高技術(shù),促排卵注射時(shí)間短、費(fèi)用低、并發(fā)癥發(fā)生率低,幾乎沒(méi)有卵巢過(guò)度刺激,宮外孕的發(fā)生率也大大降低。

3、用藥更天然、嚴(yán)格監(jiān)測(cè)、量身定制
促排及用藥方案根據(jù)患者情況量身定制,B超監(jiān)測(cè)下嚴(yán)格操作每一個(gè)環(huán)節(jié),避免流水線作業(yè)。





