日常工作中，小編經常會遇到這樣的患者朋友，她們帶著同樣的問題前來就診：“大夫，我前面宮外孕過，人家說做試管就可以不宮外孕了，所以我想做試管。”

宮外孕-輸卵管妊娠

那么，試管嬰兒真的可以避免宮外孕嗎？

若想把這個問題說清楚，我們就要談談卵子與精子是怎么一步一步實現懷孕這個問題了。

首先，精子射入陰道，經過一系列的變化，經宮頸，子宮腔，進入輸卵管。卵子從卵巢中排出，經輸卵管傘端拾取，進入輸卵管，在輸卵管等待精子的到來。精子遇到卵子經過復雜的受精過程，形成受精卵。

然后，受精后30個小時，受精卵經由輸卵管蠕動與輸卵管上皮纖毛推動，向宮腔方向移動，并在移動的同時進行分裂。

接著，受精后72小時分裂成16個細胞的實心細胞團，稱為桑椹胚，隨后早期囊胚形成。胚胎以早期囊胚的形式進入宮腔。

隨后，受精后5-6日早期囊胚透明帶消失，總體積迅速增大，繼續分裂，形成晚期囊胚。

最后，晚期囊胚經過定位、黏附、侵入3個過程完成著床。

這就是精子與卵子如何相遇，又如何實現懷孕的全過程。

排卵-受精-著床-妊娠，懷孕全過程示意圖

那么試管嬰兒是解決了哪個環節的問題呢？

試管嬰兒是取出卵子，取出精子，實現體外受精，在形成受精卵的3天（分裂胚）或5-6天（晚期囊胚）進行胚胎的移植。

若患者朋友選擇3天受精卵（分裂胚）的移植，依然無法避免宮外孕的發生，因為距離胚胎的著床時間依然還有數天的時間。尤其對于既往就有宮外孕史的患者朋友，這種幾率并不會因為是試管嬰兒而降低。

經由統計，分裂胚移植的試管嬰兒發生幾率與自然懷孕宮外孕的發生幾率相當，宮外孕的發生依然遵循著自然界的規律。

而選擇移植5-6天受精卵（晚期囊胚）的患者朋友，宮外孕的發生幾率就大大降低了。因為在很短的時間胚胎就完成了著床的過程，在有限的時間內，體積較大的胚胎移動到宮外的幾率也大大降低，并且囊胚移植的妊娠率也會顯著增加。