三孩風(fēng)口下,輔助生殖技術(shù)會(huì)成為高齡育兒的“造娃稻草”嗎_
原標(biāo)題：(+Q:914935817)三孩風(fēng)口下，輔助生殖技術(shù)會(huì)成為高齡育兒的“造娃稻草”嗎？
隨著三孩支持性政策進(jìn)入落地實(shí)施階段，多個(gè)領(lǐng)域迎來(lái)利好，其中輔助生殖市場(chǎng)再次站在了風(fēng)口上。
7月20日，《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策 促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展的決定》面向社會(huì)公布，政策中明確規(guī)定“提高優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)水平，(+Q:914935817)規(guī)范人類(lèi)輔助生殖技術(shù)應(yīng)用。強(qiáng)化規(guī)劃引領(lǐng)，嚴(yán)格技術(shù)審批，建設(shè)供需平衡、布局合理的人類(lèi)輔助生殖技術(shù)服務(wù)體系”。
簡(jiǎn)而言之，三孩系列政策的推出，無(wú)疑是為了刺激已育家庭再育需求。其中特別提到的“規(guī)范人類(lèi)輔助生殖技術(shù)應(yīng)用”值得關(guān)注。
輔助生殖技術(shù)對(duì)于不孕不育患者而言，早已成為一種選擇。但三孩政策下，非最佳生育年齡的已育家庭的再孕需求，是否可以通過(guò)輔助生殖技術(shù)來(lái)滿(mǎn)足呢？
毫無(wú)疑問(wèn)，隨著科技的發(fā)展、認(rèn)知的解放，人們?cè)谠杏绞缴弦灿辛诵碌倪x擇。
被忽視的國(guó)內(nèi)輔助生殖技術(shù)
在知乎問(wèn)題中“為什么很多人都要去國(guó)外做試管嬰兒”，“國(guó)外試管成功率更高”是幾乎所有回答者都會(huì)提到的一點(diǎn)。
國(guó)內(nèi)技術(shù)真不如國(guó)外嗎？目前，輔助生育技術(shù)，在全球都被廣泛運(yùn)用。
簡(jiǎn)單理解是，(+Q:914935817)專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過(guò)周期性用藥，幫助患者的生殖細(xì)胞保持最佳狀態(tài)，通過(guò)手術(shù)取出雙方精卵細(xì)胞，在體外通過(guò)技術(shù)手段讓精卵結(jié)合，再植入患者體內(nèi)，孕育的過(guò)程，稱(chēng)之為試管嬰兒。
這項(xiàng)技術(shù)，應(yīng)用在不孕不育患者的輔助生殖手段，已經(jīng)成熟應(yīng)用40年，并發(fā)展到三代。
第三代試管嬰兒技術(shù)是在成功培養(yǎng)了胚胎后，對(duì)其進(jìn)行基因排查，把劣質(zhì)胚胎的風(fēng)險(xiǎn)控制在前端，這就決定了它對(duì)于實(shí)驗(yàn)室及醫(yī)生技術(shù)都有很高的要求。
一般來(lái)說(shuō)，在第三代試管嬰兒技術(shù)中，胚胎培養(yǎng)分為5天和3天，當(dāng)然養(yǎng)至5(+Q:914935817)天囊胚階段的受精卵無(wú)論是質(zhì)量、活力、體積還是著床率都要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于發(fā)育3天的細(xì)胞。
另外，當(dāng)胚胎發(fā)育到囊胚階段的時(shí)候，取外圍的胚胎滋養(yǎng)層細(xì)胞進(jìn)行染色體篩查，看該胚胎是否染色體異常，這樣做不會(huì)影響到胎兒的正常發(fā)育，也可以淘汰染色體異常的胚胎。從而實(shí)現(xiàn)既能提高妊娠率，又能達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育的目的，這也是第三代與一代、二代不同的地方。
先進(jìn)技術(shù)也代表更高的成功率。目前來(lái)說(shuō)，美國(guó)的成功率最高，在75%左右，泰國(guó)在70%左右，柬埔寨在65%左右，國(guó)內(nèi)試管嬰兒成功率在40%-60%左右。
這是否代(+Q:914935817)表我國(guó)試管嬰兒技術(shù)不夠好，顯然不是。
國(guó)內(nèi)試管嬰兒大多是以第一代、第二代為主，成功率在40%-45%左右，這也造成很多人認(rèn)為國(guó)內(nèi)試管嬰兒成功率低，而選擇去國(guó)外做試管嬰兒。
實(shí)質(zhì)上，國(guó)內(nèi)的試管嬰兒相關(guān)技術(shù)早已與國(guó)際基本持平。國(guó)內(nèi)一些頂尖輔助生殖醫(yī)院的妊娠率超過(guò)60%，比如中信湘雅醫(yī)院，北醫(yī)三院等。
不過(guò)，我們得承認(rèn)，國(guó)內(nèi)輔助生殖技術(shù)的滲透率遠(yuǎn)低于國(guó)外，2018年，中國(guó)輔助生殖服務(wù)的滲透率僅為7.0%，而美國(guó)的這一比例達(dá)到了30.2%。根據(jù)弗若斯特沙利文的數(shù)據(jù)，2018年全球輔助生殖服務(wù)市場(chǎng)達(dá)248億美元，(+Q:914935817)但中國(guó)市場(chǎng)規(guī)模僅為38億元。
同樣參照日本，1.3 億人口的日本，輔助生殖機(jī)構(gòu)已達(dá)562家。而擁有近14 億人口的中國(guó)，截至2020年6月30日，全國(guó)經(jīng)批準(zhǔn)開(kāi)展輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)523家。按單位人口擁有量計(jì)算，中日兩國(guó)的輔助生殖機(jī)構(gòu)相差10倍，且實(shí)際運(yùn)營(yíng)的不錯(cuò)的可能只有上百家。
除了數(shù)量過(guò)少之外，還有一大原因在于我國(guó)輔助生殖醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)于集中。以被譽(yù)為國(guó)內(nèi)輔助生育殿堂的北醫(yī)三院為例，公開(kāi)數(shù)據(jù)顯示，北醫(yī)三院的生殖中心年門(mén)診量近60萬(wàn)人次，每年完成不孕癥檢查及治療手術(shù)超過(guò)萬(wàn)例。聲名在外，(+Q:914935817)全國(guó)各地慕名而來(lái)的患者很多，甚至需要提前半年預(yù)約。
另外，90%公立和10%民營(yíng)輔助生殖醫(yī)院的巨大懸殊，使得很多民營(yíng)機(jī)構(gòu)因缺乏知名度和推廣能力，并未被消費(fèi)者所熟知。
公立私立兩者差別大，在于我國(guó)對(duì)于該領(lǐng)域一直保持嚴(yán)監(jiān)管方式。其申請(qǐng)?jiān)O(shè)立機(jī)構(gòu)必須滿(mǎn)足：（1）必須是國(guó)家批準(zhǔn)的三級(jí)醫(yī)院；（2）生殖醫(yī)學(xué)中心的實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人和臨床負(fù)責(zé)人為高級(jí)職稱(chēng)；（3）機(jī)構(gòu)設(shè)立后，試管嬰兒周期數(shù)、妊娠率須達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)，且每2年校驗(yàn)一次，不通過(guò)即被暫停資質(zhì)。
如果要為這種牌照明碼標(biāo)價(jià)來(lái)衡量的話，(+Q:914935817)引用知情人的話說(shuō)，某一線城市買(mǎi)一個(gè)這樣的牌照，可能要花4-5億元。這成為投機(jī)者的硬門(mén)檻。
但為什么依然有民營(yíng)資本想進(jìn)入這條賽道，除了政策的不斷利好外，其本身也具備很大的想象空間。
一個(gè)極具想象力的賽道
社會(huì)老齡化，成為這條賽道火熱的助燃劑。現(xiàn)在，全面三孩的放開(kāi)，目的就是改善人口結(jié)構(gòu)，應(yīng)對(duì)人口老齡化，同時(shí)作為輔助生殖產(chǎn)業(yè)的催化劑，也有利于加速行業(yè)發(fā)酵 。
一方面，根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在2019年的新生嬰兒中，二孩的比例達(dá)到了57%。從中我們可以看出，相比于鼓勵(lì)沒(méi)有孩子的人孕育頭胎，(+Q:914935817)鼓勵(lì)已經(jīng)有孩子的人繼續(xù)生育，或許更加容易而有效。
再者，從生育年齡來(lái)說(shuō)，從國(guó)家統(tǒng)計(jì)局給出的數(shù)據(jù)來(lái)看，生育二孩的高峰年齡在25-34歲；在35-39歲的年齡區(qū)間中，生二孩的大齡媽媽的比例高于生一孩的大齡媽媽?zhuān)S著三胎政策的落實(shí)，在將來(lái)的新生嬰兒出生率統(tǒng)計(jì)中，二孩和三孩將占據(jù)大份額的比重。
而生育二胎及三胎的高峰年齡將大概率會(huì)處于30-40歲，對(duì)于女性而言，隨著年齡增加，無(wú)可避免將會(huì)面臨生育力下降而帶來(lái)的孕育難題。輔助生殖作為生物科學(xué)手段能夠有效提高受孕成功幾率，(+Q:914935817)輔助生殖行業(yè)高速發(fā)展也必然是大勢(shì)所趨。
另一方面，伴隨我國(guó)人民消費(fèi)能力的提高和我國(guó)輔助生殖技術(shù)的不斷引進(jìn)和普及，國(guó)內(nèi)患者對(duì)于人類(lèi)輔助生殖技術(shù)的需求量料將持續(xù)保持旺盛。
國(guó)元國(guó)際研報(bào)顯示，2014年-2018年，國(guó)內(nèi)輔助生殖市場(chǎng)規(guī)模實(shí)現(xiàn)13.6%的年復(fù)合增長(zhǎng)率，預(yù)計(jì)2020年-2023年期間年復(fù)合增長(zhǎng)率將達(dá)到14.5%，市場(chǎng)規(guī)模在2023年將達(dá)到496 億元。
弗若斯特沙利文數(shù)據(jù)也顯示，受益于輔助生殖服務(wù)能力的提升與市場(chǎng)需求的拉動(dòng)，預(yù)計(jì)2018年-2023年，中國(guó)市場(chǎng)的滲透率有望由7.0%增加到9.2%。
政策、人群、消費(fèi)能力等多種因素的疊加，(+Q:914935817)都讓資本認(rèn)為輔助生殖在未來(lái)將有很大的想象空間。
從更實(shí)際上的商業(yè)潛力來(lái)說(shuō)，輔助生殖更是一條極具想象力的賽道。
據(jù)鯨準(zhǔn)研究院發(fā)布的《2018醫(yī)療健康行業(yè)大報(bào)告》顯示，在專(zhuān)科醫(yī)院中，口腔醫(yī)院利潤(rùn)率為12.5%，整形外科醫(yī)院的利潤(rùn)率為11.3%。而輔助生殖的利潤(rùn)率超過(guò)30%以上。
被稱(chēng)為民營(yíng)輔助生殖第一股的錦欣生殖，據(jù)東方財(cái)富網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2016-2018年，錦欣生殖的毛利率分別為38.31%、45.58%、44.81%。
資本都是逐利的，超高的毛利率自然吸引資本熱錢(qián)進(jìn)入。
事實(shí)上，不少民營(yíng)輔助生殖機(jī)構(gòu)的背后都站著資本。錦欣生殖，在(+Q:914935817)資本的助力下，成為了輔助生殖第一股”。
2017年5月，華平投資入股成都西囡醫(yī)院；2018年9月，華平投資又為錦欣醫(yī)療引入信銀投資、紅杉以及藥明康德。2019年6月，高瓴資本以及其他兩家為錦欣生殖累計(jì)提供了1.5億美元融資。去年年底，高瓴資本通過(guò)兩個(gè)平臺(tái)再次增持錦欣生殖，斥資近20億港元。
除了產(chǎn)業(yè)鏈的下游輔助生殖機(jī)構(gòu)，資本也沒(méi)有放過(guò)處于產(chǎn)業(yè)鏈上游的輔生藥物/器械服務(wù)商。
國(guó)內(nèi)唯一一個(gè)在輔助生殖基因檢測(cè)領(lǐng)域獲得國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的創(chuàng)新醫(yī)療器械公司貝康醫(yī)療，曾分別于2015年2月、2017年9月、2020年5月和7月，完成A、B、C、D輪融資，(+Q:914935817)引入包括元生創(chuàng)投、道遠(yuǎn)資本、博華資產(chǎn)、聚明創(chuàng)投、高瓴資本和OrbiMed等多家資本投資。其中，B輪和C輪分別融資1億元、1.5億元。
Frost&Sullivan數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)生殖遺傳學(xué)醫(yī)療器械市場(chǎng)已經(jīng)從2015年的13億元增長(zhǎng)至2019年的34億元，復(fù)合年增長(zhǎng)率達(dá)到28.4%，預(yù)計(jì)2019年至2024年將以26.5%的增長(zhǎng)速度進(jìn)一步發(fā)展，2024年生殖遺傳學(xué)醫(yī)療器械市場(chǎng)將達(dá)到112億元，其中檢測(cè)試劑將達(dá)到89億元，醫(yī)療設(shè)備將達(dá)到23億元的規(guī)模。
更可喜的是，還有越來(lái)越多的企業(yè)參與到輔助生殖市場(chǎng)的爭(zhēng)奪戰(zhàn)中來(lái)。比如長(zhǎng)春高新、華大基因、達(dá)安基因、萬(wàn)孚生物、康芝藥業(yè)等上市(+Q:914935817)公司都有一些輔助生殖醫(yī)療的相關(guān)布局。
一邊是三孩政策利好的持續(xù)推出，另一邊國(guó)內(nèi)輔助生殖技術(shù)的不斷提升，但從不少網(wǎng)友回應(yīng)態(tài)度來(lái)看，還不夠。拿什么生？生得起？類(lèi)似的擔(dān)憂(yōu)仍是主流。
如上所說(shuō)，試管嬰兒的高額費(fèi)用普通人家庭比較難承受，根據(jù)此前錦欣生殖發(fā)布的數(shù)據(jù)，截至2018年末，其旗下的成都西囡醫(yī)院，每個(gè)體外受精治療取卵周期的平均花費(fèi)為41935元，而且成功率并不是100%。何況是三胎，無(wú)疑會(huì)更加大生育成本。除非，就像不少網(wǎng)友所說(shuō)，“不孕不育”輔助治療納入醫(yī)保，或許會(huì)緩解生育壓力。
凡事不能一蹴而就，懷胎還需要十月，即便三胎政策可能短期內(nèi)看不到成效，但三胎政策的“東風(fēng)”已吹起，疊加我國(guó)不斷提升的輔助生殖技術(shù)，三孩效果顯現(xiàn)只是時(shí)間問(wèn)題。
