試管嬰兒流程
檢查項目
(+V:haoivf88)想要通過試管技術獲得一個健康快樂的寶寶，爸爸媽媽們前期都是需要做足一些準備的，而試管前的夫妻身體健康檢查是必不可少的環(huán)節(jié)。
男女雙方檢查的項目都包含以下幾個方面：女方檢查項目:
（1）女生生理檢查：
a.(+V:haoivf88)月經(jīng)周期第3天：基礎超聲檢查：經(jīng)陰道對卵巢和子宮進行超聲檢查，測量子宮內膜的厚度和形態(tài)，測量基礎卵泡的數(shù)量大小及其他囊腫的數(shù)量大小【試管周期前3個月有效】
b.月經(jīng)周期第3天：性激素六項檢查---E2、P、FSH、LH、T、PRL;【試管周期前3個月有效】
c.月經(jīng)周期第3天：抗苗勒管激素水平【試管周期前6個月有效】
d.月經(jīng)周期第12-15天：醫(yī)生會根據(jù)患者情況建議是否進行，子宮輸卵管造影術（HSG），子宮聲學造影（SIS），宮腔鏡檢查（HSG）【移植前六個月】若以前做過類似檢查，請?zhí)峁﹫蟾妗?/p>
（2）血液檢查【胚胎移植日期24個月內有效】
血常規(guī)CBC、ABO與Rh抗體檢查、維生素D檢查、促甲狀腺素和血清游離甲狀腺素、乙肝兩對半及丙肝、人類免疫缺陷病毒、梅毒、風疹免疫球蛋白、帶狀孢疹免疫球蛋白
（3）身體檢查（胚胎移植日期12個月內有效）
巴氏涂片或宮頸癌細胞液基學檢查、乳腺鉬靶或乳腺B超
身高基礎指標（身高、體重、體脂百分比）男方檢查項目:
（1）(+V:haoivf88)男方精液常規(guī)檢查
精液分析及精子質量檢查、精子活力監(jiān)測（非強制）
（2）血液檢查【胚胎移植日期24個月內有效】
血常規(guī)CBC、維生素D、乙肝兩對半及丙肝、人類免疫缺陷病毒、梅毒。
（3）身高基礎指標（身高、體重。體脂百分比）
以上檢查結果若有問題，需進行治療康復后才能進入下一階段。
準備雙方證件(包括身份證、結婚證、有效期內的計劃生育證明，如準生證)，并準備復印件交醫(yī)院保存。留下電話號碼，隨時保持聯(lián)系。
定方案
試管嬰兒前提是什么？男方要有合格的精子，女方當然要有合格的卵子，但對于排卵障礙(+V:haoivf88)的不孕癥患者來說，能正常排卵是一件困難的事情，因此他們不得不求助于治療，目的就是讓卵巢生長出優(yōu)勢卵泡，并且促其排卵，因此促排卵顯得尤為重要。目前來看，試管嬰兒促排卵多采用聯(lián)合用藥方案，如GnRHa／HMG(FSH)／HCG方案。常用的促排方法有長方案、短方案、拮抗劑方案、自然周期取卵方案、微刺激方案。
（1）長方案：在月經(jīng)周期的黃體中期（排卵后3~7天）開始使用降調藥物，月經(jīng)第2天開始使用促卵藥物的方法。降調藥物一般指促性腺激素激動劑（GnRH-a），方法是1次性肌肉注射1.25~3.75mg的長效注射液（GnRHa）或每日皮下注射0.1mg的短效注(+V:haoivf88)射液至注射HCG前停止使用。而促卵藥物一般是指促性腺激素。對于卵巢功能基本指標正常的患者可以使用此方案。
（2）短方案： 月經(jīng)周期第2天開始用CnRHa，同時給予促性腺激素至注射HCG止，這種方案主要利用了GnRHa使用后的一過性FSH、LH的急劇釋放效應，減少外源性促性腺激素的用藥量及用藥時間。對于卵巢功能比較差，使用長方案后卵子數(shù)變得很少的患者一般建議選用短方案。
（3）拮抗劑方案：對于有些患者，卵子數(shù)已經(jīng)很少， 而且本身促使卵子排出的激素很高（促黃體生成素），適合卵子在比較小的時候就因為(+V:haoivf88)過早出現(xiàn)的高激素引起卵泡排出。為了避免這種情況的發(fā)生，我們可以采用使用抑制這種激素的一種藥物——拮抗劑來進行治療，叫做拮抗劑方案，拮抗劑方案包括2種：
（a）固定如期給藥方案：月經(jīng)周期第2或3天開始使用促性腺激素類（Gn），月經(jīng)第8天開始給予醋酸西曲瑞克，0.25mg/d，直至HCG注射日（包括當天），或第8天單次給予醋酸西曲瑞克3mg，若月經(jīng)周期第12天卵泡發(fā)育未達到注射HCG的標準，則繼續(xù)給予醋酸西曲瑞克，0.25mg/d，直至HCG注射日。
（b）靈活給藥方案：按照卵泡大小給藥，使用Gn促排卵，當最大卵泡達到14mm時給予GnRH-ant，劑量如上。
（4）自然周期取卵：(+V:haoivf88)不用任何藥物刺激卵巢誘導排卵，在女性卵泡自然發(fā)育狀態(tài)下取卵并行(+V:haoivf88)輔助生殖技術助孕的方法，這種方法一般適用于兩類患者：a.對于卵巢功能很差，促排卵和不促排卵都是只能長出1個卵的患者；b.對于不愿意應用藥物刺激卵巢的患者。目前，此方案在國內多用于卵巢低反應及IVF反復失敗的患者。
（5）微刺激方案：口服藥物（氯米芬或來曲唑）或低劑量促卵泡生成素/促性腺激素（FSH/HMG）聯(lián)合拮抗劑方案誘發(fā)少數(shù)（一般2~5個）卵泡發(fā)育，監(jiān)測卵泡發(fā)育情況和促黃體生成素（LH）峰的出現(xiàn)，適時使用HCG后取卵并行輔助生殖技術助孕的促排卵方案。
總之，如何選擇試管嬰兒的促排卵方案，關鍵是要根據(jù)不孕癥的病情和醫(yī)生臨床經(jīng)驗來確定的。因此建議患者提前聯(lián)系醫(yī)院或者醫(yī)生，與醫(yī)生溝通，選擇符合自己的促排卵方案，已達到有卵泡進行試管嬰兒手術。
降調/促排
給大家介紹了降調/促排的不同方案，那么在選擇不同方案之后，我們備孕的爸爸媽媽們需要做哪一些準備或者配合呢？
降調/促排過程歷時約20天。雙方都要注意休息、及時補充營養(yǎng)及注意衛(wèi)生，期間禁止啪啪啪。
2. 無論采用哪種方案，用藥當(+V:haoivf88)日夫婦雙方到中心簽署知情同意書, 醫(yī)生查閱身份證、結婚證、計劃生育證明原件，收取復印件。
3. 使用長方案的患者，在用藥后月經(jīng)一旦來潮，或用藥后10天仍未來月經(jīng)，請及時與醫(yī)生聯(lián)系。
4. 用藥開始后遵醫(yī)囑來院監(jiān)測卵泡(陰道B超)和抽血化驗激素水平，醫(yī)生根據(jù)卵泡生長情況調整促排卵藥物使用情況。
5. 一般于周期第12-14天卵泡成熟，卵泡成熟后即停止用促排卵藥，并于停藥當晚9時左右(具體遵醫(yī)囑)肌注絨毛膜促性腺激素(HCG)。
丈夫遵醫(yī)囑適時手淫排精一次(一般在預計取卵前2-7天)。取卵和取精
在選擇促(+V:haoivf88)排方案并且經(jīng)過促排過程之后，待卵細胞成熟，接下來就是取卵和取精的過程：
取卵：
1.當2～3個以上的卵泡直徑大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡數(shù)與血清雌激素水平相當時，便可注射人絨毛膜促性腺激素，促使卵泡成熟。注射HCG 36小時后即可取卵，術前使用安定或哌替啶鎮(zhèn)靜藥，必要時也可選擇全麻下無痛取卵。經(jīng)陰道B超引導，將取卵針穿過陰道穹窿，直達卵巢吸取卵子，并立即在顯微鏡下將卵子移到含胚胎培養(yǎng)液的培養(yǎng)皿中，置37℃的培養(yǎng)箱中培養(yǎng)。穿刺過程約20分鐘，術后觀察2小時無異常可離院，并予抗生素預防感染。(+V:haoivf88)穿刺當天下午開始注射黃體酮。
2.注射HCG后36小時左右經(jīng)陰道取卵，取卵當日請準時到達醫(yī)院，超過醫(yī)生預約的時間太久可能會發(fā)生自發(fā)排卵，導致取到的卵子減少甚至無卵可取。取卵可能會有疼痛等不適，一般會使用適量的鎮(zhèn)靜、止痛藥物。事先最好洗澡，但不得使用香水、唇膏等化妝品。
取精：
1. 取卵當日丈夫取精液，請帶上雙方身份證、結婚證、有效生育證明到醫(yī)院，醫(yī)生要進行核對，丈夫事先最好洗澡或清洗生殖器。
2.丈夫使用手淫方式取精。
胚胎培養(yǎng)
取卵和取精之后，就要讓這些精子和卵子(+V:haoivf88)在體外進行“親密的接觸”，才能碰撞出“激情的火花”。
1.收集后的卵子放入特殊培養(yǎng)液中，與處理后的精子一起培養(yǎng)或行卵漿內單精子注射來幫助受精，12～18小時后觀察是否受精。
2.受精卵在37℃、5%CO2溫箱中繼續(xù)培養(yǎng)發(fā)育至2細胞(第1天)、4細胞(第2天)、8細胞(第3天)、囊胚(第5天)。
3. 如卵子能受精并能分裂成可以移植的胚胎，則于取卵后第3天將胚胎送回子宮腔。進行囊胚期移植的患者于取卵后5-6天進行移植。移植當日適量飲水充盈膀胱，術后臥床休息2小時，限制活動24小時，避免性生活半月。移植術后肌注黃體酮/或HCG保胎。
4．胚胎級別的定義
a）初期胚（(+V:haoivf88)受精第二天）的級別：從均勻度和碎片率的多少分為G1到G5。受精卵內部的細胞呈現(xiàn)圓形、越規(guī)則就越好；碎片越多，質量就越不好，等級的數(shù)值也就越大。G1為最佳，一顆初期胚的懷孕率可達20-30%。
B）囊胚（受精第五天）的級別，按細胞的密度和孵化程度分為G1到G6級，G6為最佳。G2級以上的囊胚不但有數(shù)字區(qū)分，而且后面還帶有2個字母，第1個字母表示將來發(fā)育成胎兒的內細胞團的質量，第2個字母表示將來發(fā)育成胎盤的外細胞團的質量。質量等級最好為A，依次為B、C。所以同樣是G3，G3Aa的囊胚又比G3Bb的質量要好。在英醫(yī)院，3(+V:haoivf88)級以上的優(yōu)質囊胚一次移植的成功率60-70%。
移植
精子和卵子在體外碰撞出激情的“火花”，經(jīng)過培養(yǎng)形成胚胎之后，就需要為這個胚胎尋找一個“溫床”，讓它可以茁壯成長，“開花結果”，長出一個健康的小寶寶。
1.受精卵在體外培養(yǎng)48～72小時可發(fā)育到4～16細胞期胚胎。此時依據(jù)患者的年齡、曾經(jīng)懷孕與否及胚胎的質量，決定移植胚胎的數(shù)目，多余的胚胎可冷凍保存。
2.胚胎移植一般不需麻醉。通過導管將培養(yǎng)的胚胎放回子宮，術后臥床1～2小時。一般移植2～3個胚胎。該步驟簡單無痛，術后繼續(xù)激素支持。目前多在受精后2～3天移植胚胎。(+V:haoivf88)推遲胚胎移植的時間，對體外培養(yǎng)的條件要求就越高，但推遲移植時間更符合妊娠生理，同時也可通過自然篩選淘汰劣質胚胎，可提高妊娠率，降低多胎率。
移植的流程和步驟：
以月經(jīng)見紅日為D1：
? D2 – D13 用藥準備：依據(jù)個人情況醫(yī)生會提前告知用藥方案，通常從月經(jīng)見紅第2日開始采用貼藥或塞藥做雌激素補充。
? D14 – D15 赴日檢查：到達日本醫(yī)院，檢測內膜和激素情況，繼續(xù)用藥或針劑。移植前要求內膜厚度>7mm、孕酮<1.5ng/ml、E2雌二醇>200pg/ml。
? D17 移植初期胚：移植當天早上培養(yǎng)師會解凍胚胎，并根據(jù)需要對胚胎進行激光輔助孵化，(+V:haoivf88)移植前會再次告知胚胎情況。如果采用SEET法則當天放入子宮的是培養(yǎng)液。
? D20 移植囊胚：移植后持續(xù)根據(jù)每個人的激素水平，進行黃體和雌激素補充。
? D30 驗孕：移植后第10天驗孕，如果懷孕則此時作為妊娠第4周。
? 后續(xù)查血和B超：驗孕1周后復查血液指標（妊娠第5周），確認HCG增長正常，孕酮及雌激素指標合格，前者異常考慮胎停孕可能性，后者異常需要用藥物安胎。驗孕2-3周后B超監(jiān)測，確認胎囊及胎兒心跳，進入正常懷孕產(chǎn)檢流程。
驗孕
小胚胎乘著導管這艘“飛船”進入媽媽的子宮之后，但能否安全“著陸”并“扎根生長”，(+V:haoivf88)還是存在一定難度的，所以我們需要在一定時間內去驗證它有沒有成功著床。
移植后2周留晨尿或抽血做妊娠實驗，如陽性，即受孕成功，于移植后4～5周行B超檢查了解胎兒情況，繼續(xù)保胎至移植后10-12周，若查血HCG陽性，即胚胎著床成功，寶寶在子宮里邁開了人生的“第一步”。
保胎
小寶寶成功在媽媽的子宮里成功著床之后，爸爸媽媽們更應該注意保胎的事情。孕期的影響因素也比較多，初期的不穩(wěn)定要非常注意。所以，保胎是非常重要的一件事情。
我們先來了解一下，試管嬰兒成功后初期三個月胎兒(+V:haoivf88)的發(fā)育情況，并多加預防。
第一個月，神經(jīng)管、四肢、眼睛開始分化，此時一旦遇到有害物質，這些組織和器官的細胞因此就停止發(fā)育而殘缺不全，出現(xiàn)畸形。已確切懷孕的媽咪盡量免感染流行病毒。 盡量遠離電磁污染、輻射。避免飲濃茶、濃咖啡及可樂型飲料，孕媽媽最理想的飲料是白開水。不要將手直接浸入冷水中，洗衣要用肥皂，不宜用洗衣粉;洗碗要選用不含有害物質的洗潔精。
第二個月，此時已開始有早孕反應，反應的時間、癥狀、程度因人而異。此時，孕媽每天可增加一小時睡眠時間，注意休息。(+V:haoivf88)保證充足的氧氣，每天到綠地或林蔭中散步一小時。在飲食上，應選擇清淡可口和易消化的食品。注意不要缺水，讓體內的有毒物質能及時從尿中排出。
第三個月，這時候的早孕反應加劇，同時增大的子宮壓迫膀胱底部，會引起排尿頻繁，妊娠十二周左右了，子宮超出盆腔進入腹腔，對膀胱壓力減輕，尿頻現(xiàn)象會好轉。本月謹防各種病毒和化學毒物的侵害。要吃得精，多吃蛋白質含量豐富的食物及新鮮水果、蔬菜等。要保證充足的睡眠。孕媽媽要堅持早、晚認真刷牙，漱口，防止細菌在口腔內繁殖。此外，(+V:haoivf88)蚊早叮咬后，切忌涂用清涼油。
根據(jù)以上列出的幾個月的不同情況，我們可以做出一些保胎的方法，主要有一下幾種方法：
第一，一般療法。臥床休息，禁止性生活，減少不必要的陰道檢查。
第二，精神療法。對患者給予精神鼓勵，使其情緒穩(wěn)定，增強信心。
第三，藥物保胎。適當口服鎮(zhèn)靜劑，如魯米那、利眠寧，腹疼下墜者給舒喘靈4.8mg，每日3次;黃體功能不足者，每日注射黃體酮20mg;其次可輔以維生素E、甲狀腺素粉(適用于甲狀腺功能低下者)，同時也可借助祖國醫(yī)學的成功經(jīng)驗，用中醫(yī)中藥保胎。
第四，保胎期限。保胎(+V:haoivf88)時間原則上2周，2周后癥狀無好轉，提示胚胎可能發(fā)育異常，需進行B型超聲波檢查及β-HCG測定，決定胚胎狀況，給以相應處理，必要時應終止妊娠。
第五，孕婦不能濫用保胎藥保胎，主要營養(yǎng)靠飲食。
染色體異
有些媽媽在胚胎成功著床后，并且也過了保胎期，但最后還是出現(xiàn)流產(chǎn)的情況，甚至出現(xiàn)反復的流產(chǎn)情況，那么這很有可能是由染色體變異引起的。
有數(shù)據(jù)顯示，在自然流產(chǎn)中約有40%是由于胎兒染色體異常引起的。自然流產(chǎn)是一個復雜的問題，但如果反復流產(chǎn)二次以上，就是習慣性流產(chǎn)。在一般情況下，(+V:haoivf88)一個生育期的婦女，如果習慣性流產(chǎn)，采用一般檢測手段沒有發(fā)現(xiàn)疾病的，應考慮夫婦中某一方是否染色體異常。（女性習慣性流產(chǎn)：第9號染色體長臂倒置會導致胚胎不能正常發(fā)育，致使女性習慣性流產(chǎn)）
染色體在形態(tài)結構或數(shù)量上的異常被稱為染色體異常，也就不是23對染色體，可能其中一對染色體多一條。由染色體異常引起的疾病為染色體病。現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)的染色體病有100余種，染色體病在臨床上常可造成流產(chǎn)、先天愚型、先天性多發(fā)性畸形、以及癌腫等。在早期自然流產(chǎn)時，約有50%~60%是由染色體異常所致。(+V:haoivf88)做試管嬰兒需要培養(yǎng)胚胎，如果胚胎染色體異常，懷孕后染色體有問題的胎兒有四分之三會自然流產(chǎn)，有四分之一會存活下來。
對于染色體數(shù)目的異常，往往會使生殖細胞在減數(shù)分裂的時候造成不均衡的分布，會造成子代遺傳學上的異常，因而建議攜帶這些異常的患者首先進行遺傳學的咨詢，了解懷孕后子代的遺傳學風險。隨著第三代試管嬰兒技術（植入前遺傳學診斷，PGD）的出現(xiàn)，有很多遺傳學異常的父母能夠生育健康的后代。因此，發(fā)現(xiàn)了染色體的異常不必灰心喪氣，雖然無法治療，(+V:haoivf88)但目前仍有較好的方法生育健康的后代。
精子問題
前面我們介紹了很多關于試管嬰兒女方方面的知識，現(xiàn)在讓我們也來說說關于粑粑方面的精子問題吧。
精子出現(xiàn)問題，怎么辦？一般來說進行試管嬰兒的話，只要男方有精子就有解決的辦法。因為通過部分精母細胞或者幼稚精細胞甚至未成熟的精細胞也是可行的。而且現(xiàn)在的醫(yī)療技術，可以通過提高精子活力而不是精子量來獲取體外的高成功受孕率。
所以，精子出了問題，要看是什么問題（抗精子抗體、少精、弱精、精子畸形等），是(+V:haoivf88)否能夠通過其他辦法，如吃藥、手術等方法提高精液質量。醫(yī)生通常會觀察3個月或半年，再視情況而定，是否考慮輔助生殖技術。如果是嚴重的少精、弱精、畸形精子，則可能一開始就選擇做試管嬰兒。
比如有的患者的問題是精子不液化，則是完全可以進行試管嬰兒。精液不液化是由于蛋白水解酶的分泌缺乏或破壞，造成酶系統(tǒng)的失調，使得一些患者的精液放置1小時也不液化，或者液化不全，粘稠度太高。在這種情況下，精子無法移行，自然會造成不育。本病與副性腺感染后使蛋白分解酶、溶纖蛋白酶、(+V:haoivf88)精液液化因子的分泌發(fā)生障礙有關，以致精液不能液化。但通過特殊處理是完全能夠保證正常進行試管嬰兒的。
最后，如果精子質量實在無法提升，或者含有某些無法避免的遺傳疾病的話，借精生子就成了最后的救命稻草。其實在國外借精生子已經(jīng)成為了很平常的事情，世界上各大精子銀行更是生意紅火。在國內精子銀行也已興起，只不過由于管理和質量問題而不能普遍應用。人們選擇借精生子，一部分是因為自己的精子確實有問題，試管嬰兒已經(jīng)無法滿足其為人父母的心愿。(+V:haoivf88)另一部人則是，希望借精來賜予寶寶一張與生俱來的姣好容顏和一份優(yōu)質的基因，使其在今后的人生路上走得更順暢。
卵巢問題
試管嬰兒對媽媽的身體要求比對爸爸的要高很多。所以我們要更加關注媽媽的健康問題，在這里我們討論關于卵巢常見的三個問題。
1.卵巢過度刺激綜合征：
在輔助助孕治療過程中，經(jīng)常會使用促排卵藥物，當卵子發(fā)育成熟時再應用HCG促進卵子排出，如果卵子數(shù)比較多，應用HCG后5天左右會出現(xiàn)腹脹、腹水（甚至胸水）、卵巢增大、胃腸道不適、少尿等癥狀，一旦妊娠該癥狀救會持續(xù)2(+V:haoivf88)個多月才逐漸消除，由于HCG引起的這一系列癥狀稱為卵巢過度刺激綜合征。一般這種現(xiàn)象多見于多囊卵巢綜合征的患者以及一些對藥物敏感的人，這類人一旦用藥有時會同時幾十個卵泡發(fā)育。發(fā)生卵巢過度刺激綜合征并不可怕，重要的是要及時發(fā)現(xiàn)和及時處理，否則會產(chǎn)生不良后果。
如何避免試管嬰兒卵巢過度刺激綜合征？
（1）麻醉取卵后的當天要盡量休息一整天。
（2）取卵后次日可以淋浴，避免性生活一周。
（3）卵巢功能不好的患者盡量選擇微刺激方案。
（4）如果感覺到發(fā)燒高于40度的話(+V:haoivf88)要立刻報告醫(yī)院。
（5）取卵后應少食多餐，避免辛辣食物，可適量吃咸食。
（6）取卵后大量喝電解質和低鹽、低糖的運動飲料，或者蘇打水。
（7）如果做新鮮移植的，要避免任何高強度的運動鍛煉，以步行為主。
（8）如果取卵后出現(xiàn)少量出血，是正常現(xiàn)象，無須擔心；但如果有明顯紅色血流，應立即到醫(yī)院就診。
（9）取卵后到移植前如果腹部疼痛，不可在腹部放置熱水袋等加熱品來減輕癥狀，注意試管嬰兒過程后期的護理。
2.多囊卵巢綜合征（PCOS）：
是一種常見的內分泌疾病，它影響著6%-7%女性健康。PCOS的診斷標準目前多參照鹿特丹標準，(+V:haoivf88)排出其他疾病所致的雄激素增多癥后，符合以下3條中任意2條：①長期無排卵；②雄激素水平升高的臨床表現(xiàn)（如多毛、痤瘡）和（或）生化依據(jù)；③卵巢增大，單側卵巢體積>10ml或超聲霞至少有直徑2-9mm的小卵泡超過12個，即可診斷為PCOS。
對于多囊卵(+V:haoivf88)巢綜合征患者而言，需要注意的是：①如果有肥胖、胰島素抵抗代謝綜合征，則建議改善生活方式、調整飲食結構，加強運動減輕體重；②建議促排卵治療，以利于恢復正常月經(jīng)和生育能力；③如果有多毛、雄激素水平高則建議應用避孕藥治療以降低雄激素；④對有生育要求的多囊卵巢綜合征患者建議選擇輔助生殖技術助孕，助孕過程中要注意避免卵巢過度刺激綜合征的發(fā)生。
3.卵巢功能減退、卵巢早衰：
在助孕治療過程中我們衡量卵巢功能是通過觀察卵巢對促排卵藥物的反應性。卵巢功能越差，得到的卵子越少、卵子的質量越差，妊娠率就越低、流產(chǎn)率也就越高。卵巢早衰是40歲以前出現(xiàn)卵巢功能減退，發(fā)生率為1%。卵巢功能除與年齡有關外，還與個體之間的差異有關。此外，卵巢手術特別是卵巢囊腫剝除術、卵巢電凝術可嚴重破壞卵巢結構，損壞卵巢的功能。所以未孕青(+V:haoivf88)年婦女應盡可能避免進行卵巢切除。大于35歲即為高齡，但在輔助生殖技術中更關注患者的卵巢功能，不單單以年齡為界限。
子宮問題
子宮是小寶寶成長的“溫床”，一旦子宮出現(xiàn)問題，對寶寶的成長是非常不利，甚至是有害的。在這里我們也討論關于子宮常見的三個問題。
1.想懷孕但患了子宮內膜異位癥該怎么辦？
子宮內膜異位癥合并不孕的處理一般分三步走：
（1）應用腹腔鏡或開腹手術。手術的目的：一是確診，二是最大限度地去除子宮內膜異位癥的病灶，如巧克力囊腫、卵巢外的其他異位灶等，(+V:haoivf88)對于盆腔內的粘連也可以進行松解，相當于對有問題的盆腔進行修正，盡量能夠建立良好的盆腔結構（子宮、輸卵管、卵巢），也就是有利于生育的解剖和環(huán)境，達到懷孕的目的。
（2）應用藥物進行治療，通過降低雌激素和提高孕激素的藥物，抑制子宮內膜異位癥的增生，控制好盆腔造成子宮內膜異位癥的異常免疫環(huán)境一般對于手術不徹底或復發(fā)的中、重度子宮內膜異位癥患者，首選促性腺激素釋放激素激動劑，如達菲林、諾雷得等，一般應用3-6次，每個月1次，治療中體內的雌激素減少，病灶受到抑制，(+V:haoivf88)但應用久了會造成絕經(jīng)期的癥狀；還可以長期應用避孕藥，如媽富隆、達英35等。
（3）助孕治療。輕度子宮內膜異位癥患者如果輸卵管功能基本正常，那么她可以選擇宮腔內人工受精；如果患者年齡35歲以上、有多年不孕病史，中、重度子宮內膜異位癥患者手術后1年仍不能妊娠，則建議選擇應用試管嬰兒的方法助孕治療。
2.我是單角子宮，該怎么辦？
單角子宮是女性生殖道在胚胎發(fā)育期異常而導致的子宮形態(tài)和結構的異常。這樣的子宮通常只具有一側的輸卵管，而且宮腔內的容積往往會比正常子宮小，(+V:haoivf88)因此會導致懷孕率相對低和孕后易發(fā)生胎兒宮內發(fā)育遲緩、胎兒畸形及孕中期的流產(chǎn)和早產(chǎn)等不良結局。所以妊娠后要密切觀察胎兒發(fā)育情況。
3.我有子宮縱膈，該怎么辦？
縱膈子宮是較常見的子宮畸形，大部分可以正常懷孕和分娩，少部分會不孕，而且即使懷孕，也會發(fā)生胎兒宮內發(fā)育遲緩和胎兒宮內死亡。因子宮縱膈較正常子宮肌層血管少，纖維組織多，妨礙正常著床；另外，覆蓋在隔上的內膜對激素的刺激反應差，縱膈又可妨礙正常的胎盤生長致使早期胎兒死亡，如果能繼續(xù)妊娠(+V:haoivf88)下去也發(fā)展成宮內發(fā)育遲緩。但不要著急，因為縱膈子宮是可以治療的，在宮腔鏡下將其切除，這是不孕不育的治療中比較常見的手術。成功率比較高，術后造影宮腔形態(tài)恢復正常達90%以上，再孕成功率達95%以上。
輸卵管問題
常見的不孕不育原因除了子宮和卵巢引起之外，還有一個原始是由于輸卵管問題造成的,對于輸卵管因素造成的不孕不育，我們有3個處理方法：
（1）期待治療：如果你的輸卵管檢查告訴你輸卵管通而不暢或一側暢通一側不通，那么你要結合你的具體情況選擇一個最適合你(+V:haoivf88)自己的受孕方法。患者年輕或不孕時間短，然后不是很著急的話可以選擇B超監(jiān)測卵泡發(fā)育、排卵期指導同房的方法；如果你著急，可以選擇B超監(jiān)測卵泡發(fā)育，或者促排治療監(jiān)測卵泡發(fā)育，在排卵期進行宮腔內人工授精。
（2）輸卵管復通治療：如果你的輸卵管問題是輸卵管近端阻塞，同時你的卵巢功能是正常的，年齡小于35歲，那么你可以選擇輸卵管復通治療，一般建議輸卵管復通術后6個月內妊娠，因為輸卵管復通術后輸卵管有可能再次粘連。如果輸卵管復通術后1年未孕建議再次檢查輸卵管。
（3）體外授精-胚胎移植（IVF-ET）治療：(+V:haoivf88)隨著輔助生殖技術的日益成熟，適時選擇輔助助孕技術助孕可以較好地解決不孕癥問題。輸卵管性不孕如果有以下情況建議應用體外授精-胚胎移植的輔助助孕方法助孕：①腹腔鏡術后或各種輸卵管復通術后12個月內仍不孕；②患者年齡較大或卵巢儲備功能減退；③輸卵管疾病嚴重，手術效果不良；④不愿行輸卵管復通術。
免疫性不育
免疫性不育是一種容易被大家忽略的造成不孕不育的因素。如果備孕爸爸媽媽們在其他多項不孕不育檢查均未能查出明顯病情，那么很多可能是免疫性問題造成的。
免疫性不孕是指患者排卵及生殖道功能正常，無致病因素發(fā)現(xiàn)，配偶精液常規(guī)檢查在正常范圍，但有抗生育免疫證據(jù)存在。這是由于生殖系統(tǒng)抗原的自身免疫或同種免疫引起的。
（1）同種免疫：精子、精漿或受精卵是抗原物質，被陰道或子宮內膜吸收后產(chǎn)生抗體，使精子與卵子不能結合或受精卵不能著床。
（2）自身免疫：不孕婦女血清中存在透明帶自身抗體，與透明帶起反應后可阻止精子穿透卵子，影響受精。
