在做試管嬰兒胚胎移植前，患者常常了解到，原來移植也有三種不同的方法，醫生會對不同的患者選擇一種。很多人為此產生疑慮：試管嬰兒胚胎移植，該選擇鮮胚、囊胚、還是凍胚呢?其實無需擔心，醫生會根據胚胎的質量、數量，患者的身體情況等選擇合適胚胎移植方式。試管之窗幫大家梳理一下，在試管嬰兒移植前，該選擇鮮胚、囊胚還是凍胚。

人們普遍認為新鮮胚胎移植比冷凍胚胎移植更好。其實不然，臨床數據表明冷凍胚胎移植效果優于新鮮胚胎移植。問題不是胚胎冷凍過程能提高胚胎質量，而是冷凍胚胎移植時，母體子宮恢復良好，體內激素較為平衡。因為新鮮周期中，患者服用高劑量的藥物，激素等，子宮內膜處于非正常狀態，不是接受胚胎，維持妊娠的最佳狀態。冷凍所有的胚胎以期后續移植是較好的選擇。取卵后，患者可以休息一兩個周期，待血液激素水平恢復正常，子宮狀態恢復正常后，再進行凍胚移植。

“凍胚”是指培養好的胚胎，保存在零下196℃的液氮中一段時間，選擇母體合適的時機進行胚胎復蘇移植。優點是母體、子宮內膜和卵巢恢復正常水平，同時可以大概選擇移植日期，避開不適合懷孕的因素；缺點是胚胎經過冷凍與復蘇的過程，遺傳物質和胚胎微結構有受損傷的潛在風險，但一般胚胎解凍后只要能繼續發育，凍胚移植的胎兒不會受任何影響。

“鮮胚”是指經過超促排卵、取卵、體外授精和培養后，直接當個月經周期移植。“鮮胚”的優勢是發育自然，沒有經過冷凍和復蘇的“損傷”，與母體發育同步；缺點也很明顯，母體、子宮內膜和卵巢處在高水平激素的作用下，若獲卵數多，還可能存在卵巢過度刺激的風險。

囊胚移植：囊胚應該是最成熟的胚胎了。當受精卵發育成鮮胚之后，鮮胚細胞還是要繼續分裂，細胞間逐漸出現小的腔隙，大約2天后它們最后匯合成一個大腔，胚胎轉變為中空的胚泡。這個胚泡也就是我們所說的囊胚。一般受精卵發育到囊胚大概是5天的時間。在鮮胚發育成囊胚的前兩天是非常重要，也是非常脆弱的。收到外界很多因素的影響。所以要非常注意。

這三種形式的移植，哪一種更好，成功率更高呢?我們可以將三種形式分兩組對比，凍胚、鮮胚一組，囊胚一組，凍胚和鮮胚其實是在一個形式上的，沒有太大的區別，鮮胚是剛剛培育出來就可以一直，凍胚則是冷凍了之后解凍再移植，如今的冷凍技術，只是將細胞的新陳代謝暫停了，對細胞沒有什么影響。所以一直鮮胚和凍胚都是差不多。然后再看囊胚，按說囊胚是比鮮胚發育的更成熟，存活的時間更長，體積上也是比鮮胚要打出很多。這樣的成熟程度更加容易在子宮著床。但是，囊胚培養起來有點困難，很有可能在鮮胚發育成胚胎的過程中夭折了。所以，囊胚雖然成功率高，但是培養過程困難。所以，現在試管嬰兒大部分還是用胚胎移植，也就是鮮胚和凍胚移植。