試管嬰兒移植應避免多胎妊娠減胎存在哪些風險?

在試管移植時一般只移植一枚胚胎，如果想要移植兩枚胚胎的話，醫生就會根據患者的身體素質和各項身體檢查結果決定是否移植雙胎，但是國家衛生部規定：為了避免雙胎，嚴禁三胎及三胎以上的妊娠分娩，對于三胎及以上的妊娠必須實施減胎術，如果是試管嬰兒則胎體數將多于移植的胚胎數，會施行減胎術減去這種單卵雙胎的胚胎，因這種胚胎發生連體胎兒、雙胎輸血綜合征的可能性較大。

一般有下列這些情況的雙胎人群就要求減胎：身高低于1.53米、年齡偏大超過38-40歲者、有高血壓病史、試移植時或以前已發現宮頸松弛、存在子宮肌腺癥或較大子宮肌瘤尤其是肌間肌瘤、有剖腹產史或肌瘤挖除等子宮手術史，減胎是預防可能發生的子宮破裂。一旦發生子宮破裂，尤其是在孕早期及孕中期，但是子宮破裂前毫無任何征兆，在短期內大量出血、胎兒死亡，處理稍不及時可造成孕婦死亡。

多胎妊娠在產前和產后引起的母嬰并發癥比單胎高很多。所以試管嬰兒在胚胎移植后4周內必須行陰道B超檢查是否多胎。見到胎心即認為胚胎存活，如果存在多胎實施減胎越早越安全、容易。多胎妊娠減胎術的常用方法是用16G的穿刺針經陰道穿過子宮壁刺入欲減滅胚胎的胎心搏動處以負壓吸引。操作前后要用抗生素預防感染一周左右。減胎手術后進行保胎治療。術前檢查陰道潔凈度、血常規及出凝血情況。操作較簡單，對被保留的胚胎幾乎沒有影響。

在實施減胎術后產生的副作用和并發癥有：孕婦出血、宮內感染、臟器損傷；導致全部胚胎流產；既使正常減胎術后仍有可能發生流產；個別胚胎可能會自然停止發育，如果減胎最后的結局可比預期保留的胎數少；出現減胎失敗即減滅的胚胎后來發現繼續存活的話就需要流產全部胚胎。

我國中心數據顯示在2014年-2016年試管嬰兒雙胎妊娠早產發生率在57.1%左右。《全球早產兒報告》指出早產是新生兒第一大死亡原因，而多胎妊娠就是造成寶寶早產的原因之一，那么早產會給孩子健康帶來哪些危害？

早產兒相比于足月嬰兒身體各器官發育不夠成熟，容易并發許多疾病且病死率高，出生孕周越小，體重越輕，死亡率越高！并且早產兒呼吸系統發育不成熟，呼吸肌發育不全，易出現呼吸淺快不規則、呼吸暫停等情況。

早產兒吸吮力差，吞咽反射弱。呼吸、吸吮、吞咽三者不能協調統一時容易出現呼吸暫停、誤吸，導致窒息。肝臟發育不成熟，膽紅素代謝不完全，更容易發生黃疸。嚴重時可導致核黃疸的發生，核黃疸可造成中樞神經系統永久性損害，聽力下降、智力障礙等后遺癥，嚴重時可危及生命。

早產兒雖然腦血管豐富，但毛細血管發育不成熟，易發生顱內出血。并且胃腸道功能不成熟、腸道缺氧缺血性損傷等導致，常并發腸梗阻、腸穿孔、敗血癥、腹膜炎等嚴重情況。

如果多胎妊娠導致胎兒早產，那么出生后的高昂治療費用對于經濟困難的家庭面臨的是繼續救治還是放棄的選擇，同時早產兒遠期健康也是問題！早產兒還容易出現胎兒畸形、雙胎輸血綜合征、選擇性胎兒宮內生長受限、流產、腦癱、一胎胎死宮內等并發癥。