這四種癥狀需監(jiān)測卵泡！監(jiān)測期間需注意這些事項
無論是排卵異常的不孕癥患者的診治，還是月經(jīng)異?；颊叩刃枰獙ふ也∫?，卵泡監(jiān)測都是一個重要的診斷方法。卵泡監(jiān)測目前已廣泛應(yīng)用于婦產(chǎn)科疾病的診治，通過卵泡監(jiān)測最能客觀反映卵泡生長發(fā)育狀況，觀察是否有排卵，并同步反映子宮內(nèi)膜的發(fā)育狀況。下面就卵泡監(jiān)測相關(guān)內(nèi)容進行概述。
卵泡監(jiān)測的4種適應(yīng)癥
做卵泡監(jiān)測一般有以下四種常見適應(yīng)癥：
內(nèi)分泌因素引起的不孕癥
如月經(jīng)失調(diào)、無排卵性月經(jīng)和閉經(jīng)等，需了解卵泡發(fā)育情況。
多囊卵巢綜合征
PCOS是一種常見的排卵障礙，其病因較復(fù)雜，除了不排卵導(dǎo)致閉經(jīng)或月經(jīng)不調(diào)外，還可出現(xiàn)多毛、肥胖等體征。通過卵泡監(jiān)測，可發(fā)現(xiàn)其卵巢的特點為多個小卵泡但卻不能發(fā)育成熟。
卵巢早衰引起的不孕癥
卵巢功能障礙導(dǎo)致不排卵的常見疾病為卵巢早衰。卵巢早衰是指卵巢內(nèi)的卵泡已消耗完，需通過卵泡監(jiān)測了解排卵情況，進而選擇合適的受孕方法。
習(xí)慣性流產(chǎn)
需通過卵泡監(jiān)測來了解卵泡生長發(fā)育及黃體形成情況，對判斷流產(chǎn)的具體原因及臨床治療方案起到重要作用。
做卵泡監(jiān)測注意事項
做卵泡監(jiān)測要注意以下11個事項，才能擁有正確的數(shù)據(jù)：
- 1. 監(jiān)測排卵同時要監(jiān)測內(nèi)膜厚度，才能完整了解內(nèi)膜與卵巢平衡性及內(nèi)膜狀態(tài)；
- 2. 監(jiān)測排卵要結(jié)合基礎(chǔ)體溫、子宮頸粘液和激素等結(jié)合評估。同時注意監(jiān)測黃體情況，因為很多病人合并黃體功能不全；
- 3. 基礎(chǔ)體溫監(jiān)測排卵：每天早晨起床前測量體溫并記錄，若體溫變化呈雙向型，則表示有排卵，若單相型無后期升高的體溫曲線，提示無排卵。一般排卵后黃體期體溫上升0.5℃左右，并持續(xù)十余天；
- 4. 促黃體生成素（LH）監(jiān)測排卵：促黃體生成素在月經(jīng)中期的急劇脈沖式分泌可作為臨近排卵的時限參考點，成熟卵泡必須在促黃體生成素高峰的作用下才能導(dǎo)致排卵，故促黃體生成素高峰的出現(xiàn)意味著即將排卵。排卵一般發(fā)生在尿或者血（LH）出現(xiàn)后的24小時左右；
- 5. 小卵泡排卵：一般認為優(yōu)勢卵泡發(fā)育到 3 個徑線平均值 ≥ 18 mm為成熟卵泡，小卵泡排卵是指卵泡期出現(xiàn)了優(yōu)勢卵泡，但發(fā)育遲緩，優(yōu)勢卵泡在發(fā)育至平均徑線未達18 mm 即出現(xiàn)（LH）峰，隨之排卵發(fā)生；
- 6. 其發(fā)生原因可能與垂體分泌的促性腺激素不足和（或）提前出現(xiàn)的（LH）峰有關(guān)。小卵泡排卵時卵泡發(fā)育不良導(dǎo)致卵細胞的受精能力下降，或雖然能夠受精著床，但進一步的分化發(fā)育能力下降，從而導(dǎo)致不孕或反復(fù)發(fā)生的自然流產(chǎn)；
- 7. 小卵泡排卵的周期妊娠率低，自然流產(chǎn)率高，促排卵是治療小卵泡排卵的有效方法，使用促排卵藥物治療可增加妊娠率，改善妊娠結(jié)局。對于小卵泡排卵的檢測應(yīng)在月經(jīng)來潮第7-9天開始，隔日監(jiān)測一次，卵泡平均徑線達15mm時每日監(jiān)測；
- 8. 通常每個周期B超監(jiān)測的次數(shù)應(yīng)控制在3-4次；
- 9. 自然周期待體溫上升后，超聲監(jiān)測卵泡是否消失或塌陷。促排卵周期或人工授精周期，在卵泡直徑>18-20 mm時，預(yù)示卵泡已經(jīng)成熟，可以注射人絨毛膜促性腺激素（HCG），48小時后觀察卵泡是否已經(jīng)排掉；
- 10. 誘導(dǎo)排卵時有>3枚優(yōu)勢卵泡，建議取消周期治療；
- 11. 受孕時間：從排卵前的 3 天至排卵后 1 天，都可以試孕，不一定要限時限日同房。
