全面了解卵巢過(guò)度刺激綜合征
做試管嬰兒要進(jìn)行促排卵治療。也許每一位接受治療的女性都期待自己能多發(fā)育一些卵泡，希望有較多胚胎以增加妊娠幾率。但是你知道嗎？卵泡并不是越多越好。隨著發(fā)育卵泡的增多，可能出現(xiàn)一種常見(jiàn)的并發(fā)癥——卵巢過(guò)度刺激綜合（OHSS）。OHSS可能導(dǎo)致肝腎功能障礙和血栓形成，嚴(yán)重者甚至?xí)＜吧Ｂ殉裁黠@增大后還容易出現(xiàn)卵巢扭轉(zhuǎn)、卵巢囊腫破裂出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。
OHSS到底是什么？萬(wàn)一發(fā)生了我們又該如何正確面對(duì)？接下來(lái)一起來(lái)學(xué)習(xí)下吧。
卵巢過(guò)度刺激綜合征到底是什么？
卵巢過(guò)度刺激綜合征（OHSS），是輔助生殖技術(shù)的主要并發(fā)癥之一，是人體對(duì)促排卵藥物的過(guò)度反應(yīng)，雙側(cè)卵巢多個(gè)卵泡發(fā)育，卵巢增大，毛細(xì)血管通透性增加，從而使得大量體液及白卵白滲出到人體第三間隙而引起的一系列臨床癥狀的并發(fā)癥。輕中度OHSS發(fā)生率為3-10%，重度OHSS發(fā)生率為0.1-2%。
（圖：B超示卵巢過(guò)度刺激聲像）
哪些人容易發(fā)生OHSS？
以下情況是高危因素：
1.年齡<35歲；
2.低體重；
3.高雌激素水平（HCG日E2>3000pg/ml）；
4.卵泡數(shù)目>20個(gè)；PCOS患者；
5.使用HCG進(jìn)行黃體支持的；
6.妊娠后；
7.有過(guò)敏史；
8.既往促排卵治療有OHSS歷史者。
OHSS一般發(fā)生在什么時(shí)間？多久會(huì)好？
卵巢過(guò)度刺激綜合征是一個(gè)自限性疾病。
早發(fā)型OHSS發(fā)生于注射HCG 后3-7天，持續(xù)約2周后可自行緩解。
晚發(fā)型OHSS與妊娠相關(guān)，常發(fā)生于HCG注射后12-17天，病程可長(zhǎng)達(dá)20-40天左右。
發(fā)生OHSS時(shí)會(huì)有哪些癥狀？
1.體重迅速增加。
2.腹水：出現(xiàn)胃腸道不適、腹脹、惡性嘔吐等癥狀。
3.胸水：出現(xiàn)胸悶、氣急、呼吸困難、難以平臥。
4.少尿或者無(wú)尿。
5.血栓栓塞：出現(xiàn)下肢靜脈血栓的時(shí)候可表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛；出現(xiàn)肺栓塞時(shí)可能出現(xiàn)胸悶胸痛、呼吸困難。
6.化驗(yàn)檢查異常：血常規(guī)提示血液濃縮、白細(xì)胞增加、電解質(zhì)失衡、肝腎功能異常、凝血功能異常。
出現(xiàn)OHSS需要住院?jiǎn)幔?/strong>
OHSS按照嚴(yán)重程度分為輕、中、重三個(gè)等級(jí)。
輕度OHSS：僅有腹脹、腹部不適，惡性、嘔吐等癥狀，卵巢增大到小于5cm。
中度OHSS：除腹脹、腹部不適、惡性嘔吐等癥狀外，卵巢增大到5-10cm，B超提示腹水。
重度OHSS：腹脹等臨床癥狀明顯加重，伴有大量腹水或者胸水，尿量減少。卵巢直徑大于10cm。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)出現(xiàn)明顯的血液濃縮、凝血功能異常、肝腎功能異常等。輕、中度卵巢過(guò)度刺激患者可以密切隨訪，門診輸液治療，一般可自行緩解，不用住院。重度卵巢過(guò)度刺激患者需要住院治療。
防治OHSS，你可以做什么？
1.關(guān)注自己的癥狀，記錄出入量、腹圍、體重。
2.穿高腰的緊身短褲，松緊度以2個(gè)手指為宜，至少穿30-45天。
3.適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)：起床、翻身等改變體位時(shí)動(dòng)作要慢，盡量避免彎腰動(dòng)作，不能劇烈的活動(dòng)，以防止卵巢扭轉(zhuǎn)及囊腫破裂。但也要適當(dāng)活動(dòng)以預(yù)防靜脈血栓形成。
4.合理的飲食：多飲水(2000-2500ml/天)，少吃多餐，食用易消化食物，適當(dāng)補(bǔ)充高卵白食物（如魚(yú)、蝦）。
5.如出現(xiàn)腹脹腹痛明顯、胸悶氣促、尿量明顯減少及不明原因的一側(cè)肢體腫脹疼痛，頭暈頭痛、視物模糊等癥狀者需要盡快至醫(yī)院就診。
OHSS該如何治療？
1.預(yù)防
醫(yī)生在進(jìn)行促排卵治療時(shí)根據(jù)患者情況合理選擇促排卵藥物的劑量，高危患者更加需要慎重及提高警惕。
2.取消鮮胚移植
對(duì)有發(fā)生過(guò)度刺激傾向或者已經(jīng)發(fā)生過(guò)度刺激的患者建議取消鮮胚移植。因胚胎移植后若發(fā)生妊娠，內(nèi)源性HCG 的產(chǎn)生可能使OHSS加重，發(fā)生晚發(fā)型OHSS。
3.糾正血容量
每天輸注羥乙基淀粉、低分子右旋糖苷等500-1000ml擴(kuò)充血容量。根據(jù)白卵白情況，必要時(shí)輸注白卵白治療。
4.糾正水電解質(zhì)平衡
定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，根據(jù)結(jié)果適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì)液維持電解質(zhì)的平衡。
5.護(hù)肝治療
重度OHSS可能出現(xiàn)肝功能異常，定期復(fù)查肝功能，肝功能異常時(shí)需配合護(hù)肝治療。
6.預(yù)防血栓
當(dāng)D二聚體明顯增高時(shí)，可給予小劑量肝素治療預(yù)防血栓形成。
7.腹水、胸水處理
當(dāng)大量腹水導(dǎo)致腹部張力大、腹圍明顯增加、疼痛不適明顯時(shí)給予腹水穿刺引流。當(dāng)肺功能下降、胸悶氣促明顯時(shí)，給予胸水穿刺引流。
卵巢過(guò)度刺激綜合征固然危險(xiǎn)，但是只要我們合理預(yù)防、提高警惕、積極治療、正確處理，患者與醫(yī)生相互配合、共同努力，相信絕大部分患者都能順利度過(guò)這個(gè)困難和危險(xiǎn)時(shí)期。
