試管治療，很多時候看似流程化，但其中也有很多選擇，可以幫助提高成功率。就比如對于大齡備孕或者卵巢儲備低的姐妹來說，很多人會糾結：是先促排多攢胚胎之后再移植，還是有了胚胎就移植呢？

看似簡單的選擇，但是如果這個決策作對了，那不僅可能獲得更高的活產(chǎn)率，還能節(jié)省備孕時間，盡快結束這場“勞民傷財?shù)脑嚬苤谩薄?/p>

所以，這兩個方案，到底要選哪個？今天跟著小俠一起來探究下吧~

▍重磅研究出分曉

在今年3月份《生殖醫(yī)學與生物學》的專業(yè)期刊上，發(fā)表了一篇關于卵巢反應較差的婦女累積活產(chǎn)率的研究，就儲存胚胎是否更有利于活產(chǎn)率和縮短備孕時間，做了詳細的闡述。

▲ 胚胎儲存對卵巢反應不佳婦女累積活產(chǎn)率的影響

在這項研究中，他們一共選取了276例因POR（AMH值小于0.5-1.1ng/ml、AFC小于5-7個、獲卵數(shù)小于3個）而進行試管治療的不孕夫婦。

并將其分成2組，其中一組是有了胚胎就進行移植，而另外一組則是攢胚胎，至少儲存了5個之后開始移植。

從第一次促排開始，進行為期24個月的隨訪和統(tǒng)計，最后得出如下的數(shù)據(jù)：

其中對于試管人群來說，我們最看重的就是活產(chǎn)率和整個試管治療的時間。

在這個研究中發(fā)現(xiàn)：攢胚胎組的活產(chǎn)率為31.4%；不攢胚胎、有胚就移的那組，活產(chǎn)率為43.2%；同時整體的用時，攢胚胎組，平均花費20.5個月，而直接移植的那組，平均用時16個月。

也就是不攢胚胎，有了胚胎就直接移植，這個方案，不僅活產(chǎn)率高，并且用時也比攢胚胎組更短。

這個結果，和你之前想的一樣么？

這個研究可以說，將兩個決策的勝負說的很明白。也就是對于大齡姐妹或者卵巢儲備較低的人群來說，在試管中不攢胚胎，而是有了胚胎就進行移植，這組“完勝”。

▍關于結果的三點思考

看到這個結果，你是不是終于有點眉目了呢？不過，你會不會也有一些疑問？

AMH值這么低，不攢胚胎的話，會不會最后無卵可用？如果真的不攢胚胎直接移植，是不是要鮮胚移植？要不要根據(jù)這個數(shù)據(jù)，調(diào)整自己的試管策略呢？

那借著這個研究，我們一起來聊一聊，我們可以借鑒的地方：

我們知道，很多姐妹之所以選擇多攢胚胎，是因為擔心自己的卵巢儲備太低，如果不抓緊時間攢胚胎，很擔心最后無卵可用。

所以趁著還有卵，就盡可能的多取多攢。其實，這樣的考量對也不對。

對于高齡卵巢儲備極低，比如AMH值小于0.1ng/ml的姐妹來說，每個周期可能僅有1-2個卵泡，月經(jīng)周期已經(jīng)開始縮短，臨絕經(jīng)期的癥狀也有所顯現(xiàn)，那此時確實需要爭取時間，以多取卵攢胚胎為主。

但是對于大多數(shù)還沒有這么緊急的姐妹而言，只要每個周期比較穩(wěn)定的有2-5個卵泡，那此時，可以促排拿到胚胎之后就去移植去試。

比起對數(shù)量的擔憂，更應該重視質(zhì)量的提高。畢竟生育一個孩子，只需要一個卵子即可。

所以要結合自己的年齡以及儲備情況，去做計劃。尤其是將易孕體質(zhì)調(diào)理納入整個計劃中，則會更有勝算，畢竟質(zhì)量的重要性遠大于數(shù)量。

在沒有看到詳細研究時，小俠也曾以為，非攢胚胎組和攢胚胎組有如此大的差距，會不會是因為鮮胚和凍胚移植方式的區(qū)別。

畢竟對于大齡姐妹，也意味著胚胎會更加“脆弱”，減少對胚胎的凍結，有可能會提高移植成功率？

后來看了詳細的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)在非攢胚胎組中，38.2%的周期采用了鮮胚移植，61.8%的周期采用了凍胚移植。

所以，對于移植方式而言，還是要看個體的情況。如果有了胚胎，且自身的宮腔環(huán)境和母體狀態(tài)均良好的情況下，那我們首選鮮胚移植。但如果自身條件不允許，凍胚移植也無可厚非。

尤其是合并有內(nèi)異癥、息肉、炎癥等宮腔問題時，我們更應該重視宮腔環(huán)境對胚胎著床率的影響。提前調(diào)理宮腔環(huán)境，改善母體的代謝，也更有助于提高最后的成功率。

盡管研究的數(shù)據(jù)有一定的指導意義，但是畢竟數(shù)據(jù)樣本依然不夠大，而且也僅限于當院的生殖中心，我們可以作為參考。

尤其是試管治療中，個體的情況不同，適合的方案也會有所不同。尤其是本身心態(tài)比較敏感的姐妹，如果反復移植失敗，很可能會加重自己的心理負擔。

那此時，多攢胚胎，之后再調(diào)整宮腔環(huán)境及狀態(tài)，再進行移植，也不失為好的方案。

一方面只要有胚胎攢下，就能一定程度上緩解自己的備孕壓力；另一方面，養(yǎng)卵調(diào)理和養(yǎng)膜調(diào)理方向側重點會有些不同，在促排和移植前，可以更有針對性的調(diào)理改善。

這樣集中攻克一個關卡，也會利大于弊。曾給我們帶來鼓舞的劉南希，也是采用了這種策略，攢夠了胚胎才啟動移植。

所以，自己適合哪種方案，還是要回歸到自己身上，結合自己的整體狀態(tài)來定。

另外，除了攢不攢胚胎這個決策外，還有其他的很多決策，對試管成功率有影響。比如養(yǎng)不養(yǎng)囊、移植胚胎個數(shù)、試管要不要配合調(diào)理、以及花費多長時間做調(diào)理等等，這都是需要專業(yè)的生殖顧問，給予個體化的建議。

如果您在試管中，有哪些選擇還不清楚利弊，可用添加我們的生殖顧問，詳細咨詢哦~