前些天有位試管嬰兒姐妹懷孕了，7周左右，B超檢查已經(jīng)見到胎心，這兩天有點(diǎn)咖啡色的陰道出血，群里有姐妹建議說“苧麻根不會喝壞吧？聽說是保胎的。”

門診中常常聽孕早期出血的妹子說“在喝苧麻根湯”，她們隔三差五地到醫(yī)院檢查血HCG和B超，一邊吃孕酮，一邊喝苧麻根湯。

苧麻根保胎有效嗎？會不會喝壞？

說到保胎，首先要搞清楚要不要保胎，能不能保胎。

正常妊娠。正常妊娠有時(shí)也會有少量陰道出血，有兩個(gè)來源：一是受精卵著床植入子宮內(nèi)膜，侵襲到血管引起出血；二是懷孕后子宮體增大，而宮頸不會相應(yīng)增大，于是在宮體宮頸交接處，宮頸粘膜發(fā)生錯(cuò)位引起出血。如果懷孕后血HCG的增長速度正常，B超檢查胚胎發(fā)育(好孕熱線:139-8220-2402)符合孕周大小，在孕6-8周看到胎心搏動，大概率屬于正常妊娠，這時(shí)的出血不是流產(chǎn)，不需要保胎，只需嚴(yán)密隨診觀察。

苧麻

先兆流產(chǎn)。只有少量陰道出血，胚胎正常。這種情況可能就是上面說的正常妊娠出血，也可能是難免流產(chǎn)的先兆。這時(shí)要根據(jù)是否是復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、孕媽是否患有相關(guān)疾病等情況決定如何保胎治療。

胎停，難免流產(chǎn)。表現(xiàn)為血HCG增長緩慢或不增長，甚至下降，B超檢查胚胎發(fā)育小于孕周，到6-8周未見胎心，或曾有胎心后來消失了。這種情況流產(chǎn)難以避免，不必保胎。

宮外孕。宮外孕也表現(xiàn)為陰道出血，有時(shí)伴有下腹痛。這種情況不能保胎。

其次，要保胎的，能保胎的，保胎方法要對癥，即要根據(jù)流產(chǎn)的原因來保胎。

流產(chǎn)的原因多種多樣。大(好孕熱線:139-8220-2402)多數(shù)原因是胚胎本身有問題，所謂“優(yōu)勝劣汰”，流產(chǎn)就是一個(gè)自然淘汰的過程。還有孕媽的因素，如黃體功能不全、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌疾病，子宮肌瘤、宮腔粘連等子宮因素，免疫功能異常等等。

苧麻

保胎方法要根據(jù)流產(chǎn)原因來定。如孕媽黃體功能不全，使用孕酮保胎；如有甲狀腺功能減退，要補(bǔ)充甲狀腺激素......2016年中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會產(chǎn)科學(xué)組編寫了《復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的專家共識》，這是我們治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的指南。

苧麻根是中藥，我學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)雖然有中醫(yī)課程，但只是一個(gè)學(xué)期大約二十來節(jié)課，所學(xué)的只是皮毛。因?yàn)樯厦嫖⒂训淖稍儯医裉煸诰W(wǎng)上查了一下苧麻根的藥用功效，并在中國知網(wǎng)CNKI數(shù)字圖書館查閱了有(好孕熱線:139-8220-2402)關(guān)苧麻根治療流產(chǎn)的論文。

對苧麻根的藥性藥效，《日華子本草》說：味甘，滑，冷，無毒。《綱目拾遺》說：治諸毒，活血，止血，止渴，安胎；涂小兒丹毒，崩漏，白濁，滑精，牙痛，癤毒，跌撲損傷......

對于苧麻根安胎，《醫(yī)林纂要·藥性》說：孕婦兩三月后，相火日盛，血益熱，胎多不安。苧根甘咸入心，能布散其光明，而不為郁熱，此安胎良藥也；而《本草正義》則說：苧麻根泄熱通利而下行，非胎動者所宜。

在中國知網(wǎng)CNKI數(shù)字圖書館醫(yī)療類文庫中查到苧麻根安胎有關(guān)論文5篇，其中北京中醫(yī)藥大學(xué)李珊珊整理了名老中醫(yī)治療先兆流產(chǎn)的醫(yī)案173個(gè)，方劑191首，發(fā)現(xiàn)共使用藥物154種，這些方劑大都以壽胎丸(桑寄生、續(xù)斷、阿膠、菟絲(好孕熱線:139-8220-2402)子)為核心，加以補(bǔ)益藥白芍、杜仲、白術(shù)、黨參等藥物，再配伍止血藥苧麻根及清熱藥黃芩、生地黃，補(bǔ)腎健脾為主，清熱涼血為輔，隨證辨證論治，再予以加減。

以上可以看出，苧麻根治療流產(chǎn)并不是適合每個(gè)孕婦的，對保胎起到的也不是核心作用，可能只是輔助作用。

中醫(yī)講究辯證論治，對流產(chǎn)保胎也一樣。

對于孕早期有陰道出血的孕媽，首先要進(jìn)行血HCG、B超等檢查監(jiān)測，判斷是否宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)及流產(chǎn)原因，如需要保胎，應(yīng)對癥用藥。如要輔以中藥保胎，則要看中醫(yī)，經(jīng)辯證后用藥，自行服用苧麻根湯不一定有效果。

這時(shí)一個(gè)藥物安全性的問題。《日華子本草》說苧麻根：味甘，滑，冷，無毒；《浙江民間草藥》說：性寒，味酸，無毒。(好孕熱線:139-8220-2402)

但一個(gè)藥物是否安全，有無致突變、致畸、致癌作用，嚴(yán)格來說要經(jīng)過藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)、動物實(shí)驗(yàn)、臨床研究等幾個(gè)過程來進(jìn)行評價(jià)，然而目前我們對中藥還不作這樣的評價(jià)。

所以，苧麻根對胎兒、對孕婦會不會喝壞？我只能回答：“不清楚。”