AMH是生育能力的晴雨表，隨著年齡增加AMH會(huì)逐年下降，也有一些女性由于減肥、流產(chǎn)等原因?qū)е翧MH呈斷崖式下降，且卵巢功能不可逆。那么，AMH＜1還能做試管嬰兒?jiǎn)幔?/p>

AMH低做試管嬰兒有希望嗎？

在國(guó)內(nèi)生殖中心，對(duì)于AMH不到1的情況下，醫(yī)生都會(huì)提醒其盡快安排生育，時(shí)間拖越久取到卵的可能性就越小。對(duì)于AMH＜0.0X的女性，醫(yī)生會(huì)直接建議放棄或供卵試管嬰兒。但在美國(guó)、柬埔寨、泰國(guó)等生殖中心，則會(huì)根據(jù)當(dāng)前的基礎(chǔ)卵泡情況及性激素水平嘗試多重促排、黃體期促排或微刺激方案來(lái)達(dá)到取卵效果，也確實(shí)有大量AMH低逆襲成功的臨床案例。

來(lái)到柬埔寨醫(yī)院的時(shí)候，小A28歲，AMH0.27，卵巢早衰。

卵巢儲(chǔ)備近乎枯竭，對(duì)于備孕媽媽來(lái)說(shuō)無(wú)疑是當(dāng)頭一棒，沉重打擊。好在小A已經(jīng)生過(guò)一個(gè)女兒 ，二胎計(jì)劃也實(shí)施的早，備孕一年未果就趕緊做檢查，就早早發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題。

進(jìn)一步檢查之后，她做B超看到基礎(chǔ)卵泡個(gè)數(shù)1-3個(gè)，FSH值連續(xù)在15以上。AMH值，通常與基礎(chǔ)卵泡個(gè)數(shù)、FSH的水平是相匹配的。比如小A，AMH0.27，這種狀況下毋庸置疑，微刺激是最合適的方案。在微刺激的大方向下，每次醫(yī)生對(duì)藥物的使用和藥量都有調(diào)整，就是為了讓藥物和卵子的發(fā)育更好的匹配。

小A與生育顧問(wèn)溝通記錄

了解了各種情況之后，小A開(kāi)始步入了試管的流程。除了柬埔寨新年和國(guó)內(nèi)農(nóng)歷新年兩個(gè)大假期，小A在7個(gè)月內(nèi)連續(xù)取卵4次，下面是她到目前為止的戰(zhàn)績(jī)：

終于攢下兩顆可以移植的胚胎，一顆PGT完全通過(guò)，一顆馬賽克。這種過(guò)P的囊胚，在金邊試管嬰兒移植成功率可達(dá)70%以上。

后面就可以準(zhǔn)備移植了，或者有精力的話也可以再繼續(xù)取卵攢胚胎。無(wú)論如何，此刻她已經(jīng)重新接回了生育的主動(dòng)權(quán)，回到了和其他人一樣的賽道上。

我們?cè)倏戳硗庖晃恍〗憬悖?6歲的小B。剛開(kāi)始咨詢的時(shí)候還想著直接一步到位來(lái)對(duì)龍鳳胎，去金邊做了首診才發(fā)現(xiàn)AMH值只有0.25，基礎(chǔ)卵泡顆數(shù)只有1-3個(gè)，情況也是不理想。來(lái)看她的治療經(jīng)歷：

在四次微刺激方案取卵中，她累計(jì)取到7顆卵子，成功培養(yǎng)了6顆囊胚！雖然其中的染色體異常率很高，只有一顆通過(guò)了篩查，但就是這一顆種子選手，讓她一次移植成功，現(xiàn)在已經(jīng)和寶寶成功會(huì)師了。

小C年紀(jì)不大，但是卵子特別少。在金邊醫(yī)院首診的時(shí)候AMH只有0.04。先腦補(bǔ)一下，AMH0.04是什么概念？通常AMH小于0.8代表卵巢儲(chǔ)備下降，想做大促基本不夠格了，只能用微刺激方案。那要是AMH小于0.1呢？意味著可能沒(méi)有卵子了，做試管或許要通過(guò)捐卵才能成功。小C只有0.04，真是低的不能再低了！

小C從2014年開(kāi)始在深圳做試管，幾乎每月都跑醫(yī)院，但是真正的取卵手術(shù)只做了三四次。而且僅有一次取到可用卵子，培養(yǎng)成一個(gè)級(jí)別很低的初期胚。小C 考慮即使移植，結(jié)果也不會(huì)好，索性放棄了。

2017年，小C開(kāi)始了金邊試管之旅，純粹抱著碰運(yùn)氣的心態(tài)。但是她沒(méi)想到，這是她“逆襲”之路的開(kāi)始。我們來(lái)看看她實(shí)現(xiàn)奇跡的歷程：

小C在卵巢儲(chǔ)備這么低的情況下還能逆襲成功，和她樂(lè)觀堅(jiān)定的性格以及醫(yī)生和實(shí)驗(yàn)室的共同努力都是分不開(kāi)的。

AMH是隨著年齡逐漸下降的。在生殖中心，醫(yī)生經(jīng)常打這個(gè)比方：每個(gè)女性就好比出生的時(shí)候就建好了卵子儲(chǔ)蓄賬戶，隨著年紀(jì)的增大不斷支出卵子，儲(chǔ)蓄慢慢減少，直到衰竭……這個(gè)過(guò)程是女性不可逆的生理變化。

一般我們認(rèn)為AMH在2以上代表卵巢儲(chǔ)備是足夠的，數(shù)值小于1就代表卵巢儲(chǔ)備下降，如果小于0.1就是代表絕經(jīng)期快來(lái)了。遺憾的是并沒(méi)有什么神藥可以治愈，卵子有時(shí)候就像是時(shí)間，逝去了就沒(méi)辦法找回。所以有生育打算的姐妹還是要盡早行動(dòng)。

AMH與年齡的關(guān)系

如果說(shuō)不得已走到了AMH的谷底，那么以下五個(gè)建議可以幫助你絕處逢生：

?無(wú)論AMH有多低，健康寶寶其實(shí)只需要一顆卵

健康的寶寶其實(shí)只需要一顆質(zhì)量好的卵子，數(shù)量少，不意味著沒(méi)有機(jī)會(huì)做媽媽。比如小A這個(gè)case，卵子不多但每一顆都作數(shù)，找到合適的治療方案就找回了自己的生育主動(dòng)權(quán)。所以姐妹們接受現(xiàn)狀，盡力用（搶）好（救）每一顆卵子，是AMH低姐妹的基本治療原則。

?更適合采用微刺激等個(gè)體化促排方案

如果AMH低于0.6，同時(shí)基礎(chǔ)卵泡數(shù)小于5個(gè)，生殖中心會(huì)采用微刺激的促排方案，減少用藥量。盡可能減少對(duì)卵巢的刺激同時(shí)有取得可用的卵子。使用微刺激方案可以每個(gè)月連續(xù)進(jìn)周，對(duì)身體的影響也是最小的。促排卵方案從大促改成微促（微刺激），也就是將快跑變成了慢跑，但是只要持之以恒一樣能夠到達(dá)終點(diǎn)，何必在意快慢呢？

?AMH低，卵巢儲(chǔ)備低，試管過(guò)程自然會(huì)比同齡人要艱辛些

對(duì)于AMH低的姑娘，每一步都是如履薄冰。每次治療結(jié)果只有看似簡(jiǎn)單的寥寥數(shù)字，經(jīng)歷過(guò)的人才知道“空泡”“沒(méi)有養(yǎng)成囊胚”“沒(méi)有通過(guò)PGT”這幾個(gè)字在當(dāng)時(shí)那一刻可以給人帶來(lái)的打擊和絕望。一定要提前做好心里建設(shè)，有個(gè)比較合理的預(yù)估，否則在治療的過(guò)程中真的很容易沮喪。這條路不容易，不過(guò)說(shuō)回來(lái)，誰(shuí)的人生又會(huì)真的容易呢？

?AMH低的姐妹，一般FSH會(huì)很高，這時(shí)候要更看重卵泡而非激素

這個(gè)時(shí)候以卵泡為主，不要再糾結(jié)FSH，糾結(jié)了也沒(méi)用，就算吃了藥降低FSH也不代表卵巢功能的改善。國(guó)內(nèi)一般FSH高于15就不建議進(jìn)周了，但在國(guó)外知名的生殖中心是參考激素值跟自身做比較，比如平時(shí)FSH都在15以上，這個(gè)月FSH18，是可以進(jìn)周試試的。就像小B即便月經(jīng)第二天第三天的FSH基本都在15以上，只要能夠檢測(cè)到卵泡的情況下，依然選擇進(jìn)周嘗試，畢竟有卵就有機(jī)會(huì)，也希望這種治療思路能給姐妹們一些啟發(fā)。

?生殖中心的選擇和培養(yǎng)技術(shù)很重要，需要更好的醫(yī)院和實(shí)驗(yàn)室一起努力

當(dāng)卵巢儲(chǔ)備低，就需要借助醫(yī)生豐富的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行個(gè)體化促排，獲得可用卵子。如果一味和卵子儲(chǔ)備多的姑娘們進(jìn)入同樣的流水線，那肯定是要碰的頭破血流的；同時(shí)，醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室技術(shù)真是生死存亡一線間，畢竟胚胎的形成除了卵子精子質(zhì)量占主要因素60%以外，醫(yī)生和實(shí)驗(yàn)室技術(shù)各占20%的因素。對(duì)于卵多的姑娘，可能到哪里都能成功，對(duì)于卵少的姑娘，這兩個(gè)20%的偏差可能就是能不能懷上娃的分水嶺了。所以這時(shí)候選擇培養(yǎng)技術(shù)更精湛的醫(yī)院至關(guān)重要！