做試管嬰兒的姐妹們最喜歡互相交流的，就是用什么保胎藥，在哪里有什么保胎秘笈，內容五花八門，各種各樣奇葩的保胎方案也層出不窮。報告一個特殊的試管嬰兒保胎病例，希望對大家有所幫助。

試管嬰兒助孕過程中，因為黃體功能相對不足而需要進行黃體支持治療；有些患者因為合并一些特殊情況，如免疫異常、內分泌功能異常，需要增加一些額外的藥物治療。做試管嬰兒的姐妹們最喜歡互相交流的，就是用什么保胎藥，在哪里有什么保胎秘笈，回應也是五花八門，各種各樣奇葩的保胎方案也層出不窮。其實有些姐妹懷孕了，并不是那些“秘方”的功勞，有些姐妹花了大把的血汗錢，也并沒有得到“神助”，甚至有些姐妹因為那些匪夷所思的“保胎藥”付出了慘痛的代價。

今年41歲的阿美（化名），是一位反復試管嬰兒助孕失敗的患者，漫漫10年就醫路走的非常坎坷。因為輸卵管不通，阿美從2012年起在外院共做過5次試管嬰兒取卵，先后經歷了6次胚胎移植，都沒有成功懷上寶寶。隨著年齡的增大，卵巢功能減退、成功希望逐漸降低。阿美輾轉在上海、山東等多家醫院就診，進行了很多檢查，然而結果并沒有發現明顯的異常。有個醫生則給她推薦了時髦的“抗凝治療”，即使用低分子肝素，以期望增加胚胎種植的成功率。阿美太渴望有個孩子，欣然接納了這個方法，在幾次移植中都這樣保胎，不斷地增加用藥劑量、用藥種類，她為了生個孩子，什么都愿意試，她認為那個醫生很牛。

阿美繼續著自己的試管嬰兒求子之路，抱著試試看的心理，轉院來我們生殖中心接受微刺激促排卵試管嬰兒助孕，她順利的完成了促排卵、取卵和移植，同時她又去接受那個山東的“時髦”保胎套藥。阿美從根據“葵花寶典”的要求，加大了低分子肝素的劑量，同時口服大劑量阿司匹林，免疫抑制劑，甚至還使用了某些化療用的粒細胞集落因子。

孕期指標監測，規范用藥

這次危險終于發生了，胚胎移植后的第五天，阿美出現胃部不適，原本以為就是老毛病發作，繼續使用抗凝藥物。中午進食后嘔吐了2次，隨后出現了下腹痛，逐漸腹脹，到了下午阿美的情況明顯惡化，面色蒼白，四肢無力，甚至暈厥了2次，到醫院被診斷為失血性休克，腹腔內出血，直接進入搶救。通過停止那個可怕的“大處方套餐”，給予大量補液、輸血、止血，阿美在省人民醫院生殖中心多名醫護人員的接力救護下，終于搶回了一條命。

通過醫生的分析，阿美和家人終于意識到導致這么嚴重的后果的原因竟然是那個“高級保胎方案”。白細胞在集落因子的刺激下上升到3~4萬，由于劇烈嘔吐導致了腹腔內血管破裂，長期使用的大劑量的抗凝藥物，凝血系統的功能完全破壞，導致了短期內的腹腔內大量出血，最終休克，差點要了命。

試管嬰兒的保胎方案，迄今并沒有什么秘笈。由于不同患者的基礎病情，個體的特殊性，其實流產的原因非常復雜，需要仔細分析，客觀甄別，合理用藥，包括一些非常謹慎的試驗性治療。正因為流產的病因不明，才有那么一些“保胎大師”“大有作為”，經過大加渲染，各種保胎亂像層出不窮，背后甚至有商業集團的助力。

坊間的保胎方案須謹慎使用

其實不難發現，這些所謂的保胎方案并沒有循證醫學的證明，也沒有臨床研究的依據，采用的是藥物轟炸的策略，將多達10-20多種藥物打包給患者，讓她們花錢服用多種具有高度安全風險的制劑。一些“保胎”的宣傳內容是僅僅靠幾個病例介紹，這和我們的醫學規范和道德是背道而馳的。這種基于所謂的經驗得出的保胎大套餐處方的可信度能有多強呢？

科學的保胎方案需要有經驗的生殖科、內分泌科、風濕免疫科等多學科的合作和密切隨訪，許多科學問題還在研究和觀察中，如果做臨床研究，就應該按規范進行，不應該蠱惑那些可憐的患者，把自己和孩子的健康和生命都押在這些不靠譜的大處方之上。

阿美是不幸的，盲目的保胎用藥差點害阿美丟掉生命；可阿美又是幸運的，在及時的搶救下她搶回了自己的生命。而我們生殖中心真正符合規范、精心治療的方案終于使阿美成功懷孕了！通過阿美的事例，我們給廣大進行試管嬰兒助孕的姐妹們提個醒：五花八門的保胎大套餐是療效盲目、風險很大的虎狼之藥。不要被貌似權威的謊言蒙蔽了雙眼，相信科學，相信證據，不要輕信各種神話的保胎方案，一定要在正規的醫院正規咨詢，選擇合理的治療方案，科學的助孕才安全。