做試管嬰兒什么樣的胚胎算是好胚胎？

在試管嬰兒過程中，你總會困惑并不是所有配成的胚胎最后都可以被移植和冷凍，常常有幾個胚胎會被丟棄...你知道胚胎的移植、冷凍和丟棄標準都有哪些嗎？

胚胎發育過程

在“試管嬰兒”胚胎體外培養過程中，取卵后第1天至第3天正常受精卵經過三次細胞分裂從1細胞變成8細胞（8c），取卵后第4天細胞之間發生融合形成桑葚胚（M），取卵后第5天形成充滿液體的囊胚腔、細胞分化為內細胞團和滋養層細胞的囊胚（B），取卵后第6天囊胚從透明帶中孵出（見圖1）。

圖1. (+Q:914935817)人類胚胎體外發育過程

胚胎評分

按照細胞數目，細胞均一度、細胞胞漿形態和碎片程度進行胚胎形態學評分，主要從以下三個方面進行評估：細胞數目（見圖2）、胚胎分級（見圖3）和碎片類型（見圖4）。例如，胚胎評分為8c/2.1，代表了細胞數目為8個，胚胎分級為“II級”，碎片類型為“I級”。

圖2. 胚胎細胞數目示意圖

圖3. 胚胎分級及其標準

圖4. 胚胎碎片類型及其標準

囊胚評分

按照囊胚腔的大小和是否孵出將囊胚的發育分為6個時期（見圖5），處于3-6期的囊胚，進一步對其內細胞團和滋養層細胞進行質量分級（見圖6）。例如：(+Q:914935817)囊胚評分為B/4ab，代表囊胚腔為“4期”，內細胞團為“A級”，滋養層細胞為“B級”，其中“B”是囊胚的縮寫；囊胚評分為B/I，代表囊胚腔為“1期”。

圖5. 囊胚分期及其評分

圖6. 囊胚的內細胞團和滋養層細胞分級及其標準

移植、冷凍和丟棄標準

遵循“在正確的時間選擇適當的胚胎（right time，right embryo）”去移植。因為，影響胚胎發育和發育潛能的因素眾多，不能以單一指標作為選擇移植胚胎的唯一指標[5]。目前移植胚胎的選擇仍然主要來自胚胎的發育速度和形態學觀察指標。本中心可移植胚胎、可冷凍胚胎、丟棄胚胎應具有以下標準（圖7，圖8，圖9）。因此，不是所有的胚胎都可以被移植和冷凍，如果沒有達到被移植和冷凍的標準則會被丟棄。

圖7. 取卵后第2和4天胚胎可移植胚胎的標準

圖8. 取卵后第3天可移植、可冷凍和丟棄胚胎的標準

圖9. 取卵后第5和第6天可移植、可冷凍和丟棄胚胎的標準