做試管嬰兒前有必要做宮腔鏡檢查嗎？

(+V:haoivf)宮腔鏡是對(duì)子宮腔內(nèi)疾病進(jìn)行診斷和治療的先進(jìn)設(shè)備，它能夠清晰地觀察到宮腔內(nèi)的各種改變，明確作出診斷。那么在試管嬰兒助孕前究竟需不需要做宮腔鏡檢查？今天就和大家來(lái)談?wù)勥@個(gè)問(wèn)題。

宮腔鏡檢查是診斷宮腔疾病的標(biāo)準(zhǔn)之一，宮腔鏡檢查在不孕癥的診斷以及試管嬰兒助孕技術(shù)中的作用，越來(lái)越不容小覷。但是，做試管嬰兒的患者往往以輸卵管因素為主，排卵障礙、子宮內(nèi)膜異位癥、男方因素也占有一定的比例，同時(shí)合并明確宮腔問(wèn)題的并不多見(jiàn)。所以很多患者潛意識(shí)里都(+V:haoivf)是認(rèn)為自己子宮正常，宮腔鏡檢查是沒(méi)有必要；還有的患者，認(rèn)為自己進(jìn)行了多次陰道B超檢查，從來(lái)都沒(méi)有醫(yī)生說(shuō)過(guò)存在子宮異常情況，宮腔鏡檢查是耽誤時(shí)間。但是研究提示，宮腔鏡和陰道B超相比較，雖然在子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉、子宮粘膜下肌瘤的診斷率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；但是在子宮形態(tài)異常、宮腔粘連、非特異性子宮內(nèi)膜炎的診斷上，兩者有顯著性差異。我們知道，輔助生殖技術(shù)中是否獲得妊娠，影響因素很多。如:年齡、內(nèi)分泌水平、超促排方案、胚胎質(zhì)量、子宮內(nèi)膜容受性等等。最關(guān)鍵的(+V:haoivf)因素在于胚胎的質(zhì)量和子宮內(nèi)膜的容受性。在試管嬰兒周期中，多數(shù)患者都可以得到優(yōu)質(zhì)胚胎，但獲得妊娠的幾率卻不盡人意，其原因雖然未完全明了，但宮腔內(nèi)存在的隱匿性微小病變對(duì)宮腔內(nèi)環(huán)境造成的不良影響，卻不容忽視。

有文獻(xiàn)報(bào)道，1000例試管嬰兒前常規(guī)宮腔鏡檢查，結(jié)果提示：宮腔正常占62%；子宮內(nèi)膜息肉占32%；粘膜下肌瘤占3%；宮腔粘連占3%；既往試管嬰兒失敗患者進(jìn)行宮腔鏡檢查，結(jié)果提示：子宮內(nèi)膜異常占84.21%（對(duì)照組為48.89%）；包括：宮腔粘連占36.84%；不規(guī)則增生占28.95%;內(nèi)膜息肉占13.16%。試想一下，我們來(lái)之不易的珍貴胚胎，如果放在充滿問(wèn)題的子宮內(nèi)膜上，只能是拉遠(yuǎn)了我們和成功之間的距離。

綜上所述，以下的幾種情況，作為試管嬰兒助孕前宮腔鏡檢查的指征：

● 陰道B超提示宮腔異常及子宮內(nèi)膜異常

● 子宮輸卵管造影提示宮腔充盈缺損

●原因不明不孕癥

● 子宮內(nèi)膜異位癥

●排卵障礙

●既往宮外孕病史

● 既往宮腔手術(shù)史

● 復(fù)發(fā)性流產(chǎn)

● 反復(fù)IVF種植失敗

宮腔鏡檢查可以有效地改善內(nèi)膜形態(tài)，有利于胚胎著床。因此在IVF前，行宮腔鏡檢查，及早發(fā)現(xiàn)潛在的宮腔內(nèi)病變，有利于改善移植后的著床率，提高IVF的成功率。