8分鐘帶你了解關(guān)于囊胚等級的一切
我們之前專門用一篇文章詳細(xì)介紹了囊胚對于試管嬰兒成功率和質(zhì)量的意義，想必大家已經(jīng)對囊胚有一定的認(rèn)識。關(guān)于養(yǎng)囊的這些知識，你都知道嗎？你也許會好奇——為什么這次的主角又是囊胚？別急，在文章正式開始前，我們先來看看下面這張圖。
看完之后，小伙伴們不妨來做個(gè)小測試：
①4BB和3AC是什么意思？到底哪個(gè)好？
②如果只有一個(gè)“2”等級的囊胚，有移植的必要嗎？
那到底答案是什么？什么是囊胚等級？什么叫好的囊胚？看完今天這篇文章您就懂了。
1.有“1”并不是“第1名”
人們總說要爭做第1名，那“1”試管嬰兒網(wǎng):在囊胚的世界里是代表最好嗎？
答案是：“No”，這里的數(shù)字越大就代表囊胚孵化發(fā)育的程度越高，即囊胚級別越好
（上表所示，囊胚按照細(xì)胞的密度和孵化分裂程度共分為6級：1級的初期囊胚是“入門學(xué)徒”；6級已經(jīng)孵出的囊胚是“登峰造極”的最佳狀態(tài)。）
請注意，這里所說的最佳只是理論上的一般情況。理論和現(xiàn)實(shí)總有些差距，因此在囊胚評級的世界里，雖然首位數(shù)字這個(gè)“第一印象”很重要，卻還沒有達(dá)到能夠“定終身”的程度，想要完整的評價(jià)一顆囊胚還需參考別的因素。
2. “全面發(fā)展”才是好囊胚試管嬰兒網(wǎng):的首要任務(wù)
在一開始的圖中，不難發(fā)現(xiàn)有時(shí)代表分裂程度的數(shù)字后面有字母，有時(shí)又沒有。這與囊胚級別的劃分評級標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)。囊胚級別的劃分評級，是根據(jù)囊胚腔、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)及外滋養(yǎng)層細(xì)胞來區(qū)分的。囊胚只有發(fā)育到2級以上時(shí)，才會在內(nèi)部分化出將來會發(fā)育成胎兒的內(nèi)細(xì)胞團(tuán)及將來會發(fā)育成胎盤的外細(xì)胞團(tuán)。因此，2級以上的囊胚才會在數(shù)字后面帶有兩個(gè)字母，它們分別用來表示內(nèi)細(xì)胞團(tuán)的質(zhì)量以及外細(xì)胞團(tuán)的質(zhì)量。想想看，對于一顆胚胎來說，將來的胎兒和胎盤這兩部分的重要性試管嬰兒網(wǎng):幾乎就等于全世界，所以也就不難理解，為什么后面的兩個(gè)字母分級也會對評判囊胚質(zhì)量的好壞至關(guān)重要了。
上圖可以看出，無論是將來會發(fā)育成胎兒的部分還是將來會發(fā)育成胎盤的部分，都是A級的細(xì)胞數(shù)目最多，其次B級，C級最次。因此不難得出結(jié)論，在同等級別下，囊胚質(zhì)量從優(yōu)到劣的排列順序應(yīng)該是：AA，BA，AB，BB，CA，AC，CB，BC，CC。看到這里，我相信聰明的小伙伴已經(jīng)知道了我們第一個(gè)問題的答案了。4BB和3AC都代表了囊胚的等級，同等條件下，4BB優(yōu)于3AC。
3. 好的囊胚還要明白時(shí)間的真諦
對于一切評級來說，能夠成立的前提，就是試管嬰兒網(wǎng):同時(shí)需要參考時(shí)間。對于囊胚們來說，不能只談評級而不談天數(shù)。
下是某醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)：
參考上圖數(shù)據(jù)可以看出，總的來說，D5囊胚會比D6囊胚妊娠率要高，但是并不意味著使用D6囊胚就不能成功妊娠。時(shí)間只是一個(gè)參考的數(shù)值，囊胚的好壞需要全面衡量。不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也會存在差別。對于囊胚來說，“早到”雖好，但“能到”才是最重要的。
到這里我們不妨小結(jié)一下：
Ⅰ 同等級別下，第5天的囊胚優(yōu)于第6天的囊胚。
Ⅱ 后邊兩個(gè)字母相同的情況下，前邊的級別越高，成功率也越高。
Ⅲ 同一個(gè)級別下，字母不同，成功試管嬰兒網(wǎng):率也會有所差異，也就是說細(xì)胞團(tuán)的整體數(shù)量和密度對成功率也有所影響。
4.發(fā)現(xiàn)好囊胚還需要一雙“慧眼”
在到達(dá)囊胚的日子里，也就是培養(yǎng)的第5天，培養(yǎng)師會在特定的時(shí)間點(diǎn)對胚胎進(jìn)行觀測評級，從而篩選出可移植或冷凍的胚胎。但這樣只是觀測到某一時(shí)間點(diǎn)胚胎的發(fā)育情況，就對胚胎做級別判定，具有一定的片面性。胚胎的發(fā)育是一個(gè)持續(xù)動態(tài)的變化過程，這種在特定時(shí)間觀察的方法，缺少對其間發(fā)育細(xì)節(jié)是否正常的評定。所以，我們需要一雙“慧眼”來幫助我們持續(xù)地動態(tài)地觀察胚胎情況。
這雙“慧眼”就是——試管嬰兒網(wǎng):升級版胚胎鏡
使用升級版胚胎鏡，胚胎可以在不受外界影響下，模擬母體環(huán)境，同時(shí)接受胚胎學(xué)家的觀察和培養(yǎng)，讓胚胎發(fā)育得更好，培育出更多的囊胚。從而提高成功率。
5.囊胚Q&A
Q：囊胚級別可以看出胚胎性別么？
A：答案是“No”！囊胚級別是胚胎學(xué)家通過肉眼觀察對囊胚做出的一個(gè)外觀評級，而胚胎性別需要通過檢測其內(nèi)在染色體才能知曉。雖然胚胎學(xué)家早就練就了火眼金睛的本領(lǐng)，但是內(nèi)在染色體是無論如何也不能用肉眼看到的。
如果想提前了解胚胎性別，請選擇對胚胎試管嬰兒網(wǎng):進(jìn)行染色體篩查，也就是我們常說的第三代試管嬰兒技術(shù)。
Q：任何級別的囊胚都可做染色體篩查么？
A：答案也是“No”！首先我們要了解，染色體篩查需要先在胚胎上取5-6個(gè)細(xì)胞，然后送檢。
為了最大程度減少對胚胎的損傷，胚胎學(xué)家取樣時(shí)必須避免傷害到內(nèi)細(xì)胞團(tuán)，也就是將來會發(fā)展成胎兒部分的細(xì)胞，而在“外部滋養(yǎng)層細(xì)胞”也就是將來會發(fā)育成胎盤部分的細(xì)胞上，進(jìn)行細(xì)胞提取。
像G1、G2這樣的初期囊胚，大多無法明確區(qū)分出滋養(yǎng)層細(xì)胞和內(nèi)細(xì)胞團(tuán)，如果取樣會存在損傷風(fēng)險(xiǎn)。
Q：囊胚級別與染色體篩查通試管嬰兒網(wǎng):過率有關(guān)系嗎？
A：在這里可以很肯定地說，囊胚級別與染色體篩查通過率沒有直接關(guān)系。即使級別低，也并不意味著胚胎內(nèi)部的染色體一定是異常的。
實(shí)際上我們見過很多高級別的胚胎，如5AA沒有通過篩查，而相比級別較低的5CC反而通過了篩查的例子。這就好比顏值高的帥哥未必內(nèi)在品質(zhì)也ok，而相貌平平的男孩也許才淳厚善良可以托付終身。
Q：僅有一顆2級的囊胚，是不是沒有機(jī)會了？還能移植嗎？
A：最后一個(gè)問題也就是開篇提出的第二個(gè)問題。
答案是，只要達(dá)到囊胚，都有移植機(jī)會和妊娠希望！雖然我們說囊胚級別很重要，但它也只是胚胎學(xué)家對囊胚目前情況的評級。即使級別不好的囊胚，移植到母體之后，依然有繼續(xù)分裂發(fā)育的可能！
我們要相信生命自己的力量，一顆2級的囊胚，臨床上也有30%的妊娠成功率，能夠最終與媽媽成功“合體”！
最后，雖然是好的囊胚很重要，但是并不是高級別的囊胚一定會著床，低級別的囊胚就希望渺茫了。
對于生命來說，一切都不是絕對的。
