要不要養(yǎng)囊胚,如何提高養(yǎng)囊成功率

要不要養(yǎng)囊胚？對(duì)于本來就玻璃心的試管媽媽們而言，真是一個(gè)兩難的選擇。比較3天卵裂期胚胎（有時(shí)叫鮮胚）而言，囊胚在體外多呆兩天成為了有100多個(gè)細(xì)胞的細(xì)胞團(tuán)。囊胚細(xì)胞百團(tuán)大戰(zhàn)生命力當(dāng)然比卵裂期胚胎會(huì)更強(qiáng)，體現(xiàn)在單次移植著床率上從30%提高到了60%。

但是養(yǎng)囊最大的問題，就是可能會(huì)養(yǎng)死。如果胚胎養(yǎng)到第4天就停止分裂了，索性連移植的機(jī)會(huì)都沒有。就好比大明星確實(shí)掙得多，但不是所有的小明星都沒有機(jī)會(huì)大紅大紫啊??

囊胚能不能養(yǎng)成，首先決定于原材料，也就是卵子和精子的質(zhì)量，然后就是考驗(yàn)生殖中心胚胎培養(yǎng)水平的時(shí)候了。如果在胚胎培養(yǎng)技術(shù)上經(jīng)驗(yàn)不足且不夠穩(wěn)定可靠的情形下，與其冒險(xiǎn)去養(yǎng)囊，還不如早一點(diǎn)放到子宮中更為穩(wěn)妥。

30-35歲養(yǎng)囊率為50%

35-40歲養(yǎng)囊率為45%

40-45歲養(yǎng)囊率為30%

那今天我們就來扒一扒，養(yǎng)囊成功率高的秘籍在哪里？

囊胚培養(yǎng)，成敗全在細(xì)節(jié)中

卵子一取出來，就需要盡快送到實(shí)驗(yàn)室，暴露在空氣中的每一秒都是危險(xiǎn)，所以在取卵手術(shù)室和實(shí)驗(yàn)室之間僅一墻之隔而且有個(gè)傳送小窗。這時(shí)候真正的幕后英雄開始上場(chǎng)，培養(yǎng)師開始進(jìn)行卵子顆粒膜細(xì)胞剝離（稱為拆彈）→受精（比較復(fù)雜）→培養(yǎng)液的更換→生長(zhǎng)過程監(jiān)控胚胎評(píng)級(jí)等操作。這其中每一個(gè)細(xì)微的操作動(dòng)作如果不夠準(zhǔn)確有效，都可能剝奪胚胎生而為人的機(jī)會(huì)。

胚胎培養(yǎng)室

我們先來看看胚胎培養(yǎng)室，24小時(shí)恒溫恒濕超凈，18臺(tái)大型受精卵培養(yǎng)器全天候工作，24小時(shí)Timelapse系統(tǒng)及人員監(jiān)控，溫度濕度氧氣氮?dú)鉂舛龋际怯薪?jīng)過反復(fù)校對(duì)的標(biāo)準(zhǔn)，而每個(gè)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)可能不一樣，實(shí)際上很多初創(chuàng)的小型的培養(yǎng)室可能甚至沒有嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)。

專利技術(shù)

胚胎操作箱，在胚胎成長(zhǎng)過程中，培養(yǎng)師需要做任何操作，都會(huì)先把培養(yǎng)皿取出來。檢卵、受精、對(duì)胚胎的觀察等操作是在這樣特制的類似新生兒保育器的操作箱中進(jìn)行。該操作箱是由鹽谷院長(zhǎng)在嬰兒恒溫箱基礎(chǔ)上自主研發(fā)而成，能嚴(yán)格控制二氧化碳及氧氣的比例，創(chuàng)造出一個(gè)模擬子宮的優(yōu)良環(huán)境。

搖動(dòng)培養(yǎng)法：

自然狀態(tài)下，受精卵前5天是在媽媽的輸卵管內(nèi)，而且承受了一定的由輸卵管內(nèi)絨毛抖動(dòng)帶來的機(jī)械壓力。這種壓力反而能增強(qiáng)受精卵的成長(zhǎng)力，使其變強(qiáng)壯。為了盡量達(dá)到這種接近母體的自然狀態(tài)，采用特殊裝置使受精卵始終處在搖動(dòng)狀態(tài)下而進(jìn)行培養(yǎng)。通過對(duì)平均年齡為37.1歲女性患者，且平均采卵次數(shù)4.7次，不孕史平均長(zhǎng)達(dá)5年半的患者進(jìn)行了這種搖動(dòng)下培養(yǎng)方法，發(fā)現(xiàn)培養(yǎng)出的囊胚，其生命力明顯高于一般水準(zhǔn)。

IMSI受精技術(shù)

受精是胚胎培養(yǎng)中比較復(fù)雜的一步，很多姐妹也遇到過卵子不受精或者受精后不分裂等問題。生殖中心采用比常規(guī)的顯微受精I(xiàn)CSI更為精細(xì)化的Piezo-ICSI，以及IMSI技術(shù)，提高受精率。

IMSI技術(shù)：常規(guī)的ICSI操作中，培養(yǎng)師在400倍顯微鏡下選擇精子，這時(shí)候精子像一粒米那么大，依然可能會(huì)誤選到看起來很美但是頭部有空泡的精子，造成受精失敗。而采用的IMSI技術(shù)，采用1000倍以上的顯微鏡，這時(shí)候精子像一根大棉簽棒（如下圖所示），這時(shí)候培養(yǎng)師能夠更輕松的識(shí)別出那些偽君子，受精率也就更有保障。當(dāng)然，就像放大鏡頭去拍照片就需要三腳架穩(wěn)定器一樣，IMSI操作的復(fù)雜度比一般的ICSI要高，這也是目前國(guó)內(nèi)很多生殖中心還沒有引進(jìn)的原因。在美國(guó)和日本，這種都屬于頂級(jí)配置。

pizeo-ICSI受精技術(shù)

Piezo-ICSI技術(shù)：常規(guī)ICSI過程中，授精針對(duì)卵子是一種物理性侵入，特別對(duì)于幼弱老化的卵子可能會(huì)有一定損傷的風(fēng)險(xiǎn)。Piezo-ICSI超音振動(dòng)顯微受精法，采用平口而不是尖口的注射針，通過超音振動(dòng)來打開卵子透明帶再將精子注入，減少了對(duì)卵子的損傷，使高齡女性養(yǎng)囊率有所提高。

臨床數(shù)據(jù)顯示，Piezo-ICSI 比常規(guī) ICSI方法的受精率從66.4%提高到79.4%，受精以后的退化率（即停止分裂）從18.6%降低到11.9%，而妊娠率從14.9%提高到23.1%。

胚胎成長(zhǎng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)

過去培養(yǎng)師只能有限的幾次將發(fā)育中的胚胎從培養(yǎng)箱中取出來觀測(cè)，現(xiàn)在有了Time-lapse培養(yǎng)系統(tǒng)，通過延時(shí)攝像技術(shù)，可以將胚胎幾天的培養(yǎng)過程濃縮到數(shù)分鐘內(nèi)的視頻中。

培養(yǎng)師可以靜態(tài)觀察，也能夠?qū)ιL(zhǎng)過程進(jìn)行多位點(diǎn)觀察和動(dòng)態(tài)觀察，從而更準(zhǔn)確的判斷胚胎的發(fā)育潛能，及時(shí)做出干預(yù)，比如受精以后的單核、多核現(xiàn)象等。

培養(yǎng)液的替換

培養(yǎng)液是胚胎生長(zhǎng)發(fā)育的載體，也是胚胎分裂的能量來源。從受精卵分裂到胚胎的形成，會(huì)新陳代謝不斷產(chǎn)生廢物，而且不同成長(zhǎng)階段對(duì)培養(yǎng)液的要求不一樣哦！在初期胚之前用丙酮酸和乳酸進(jìn)行代謝，往囊胚發(fā)展則需要更多葡萄糖和氨基酸。整個(gè)過程中培養(yǎng)師需要連續(xù)性調(diào)整培養(yǎng)液的成分并同時(shí)更換掉廢液。除了連續(xù)型培養(yǎng)液、鈣離子增強(qiáng)、采用微電擊増強(qiáng)分裂，這個(gè)操作可不簡(jiǎn)單！為減少外界對(duì)于胚胎的干擾，可以每?jī)蓪?duì)準(zhǔn)父母的胚胎住在一個(gè)培養(yǎng)箱里，這樣就減少了每次開箱胚胎的影響。

除此之外，胚胎培養(yǎng)的每個(gè)環(huán)節(jié)都需要培養(yǎng)師的匠人精神，認(rèn)真操作每個(gè)步驟，這也是養(yǎng)囊成功率高的至關(guān)因素。