子宮內(nèi)膜異位癥有這4種類型,難怪癥狀不一樣

子宮內(nèi)膜異位癥就是本來長在子宮腔內(nèi)的子宮內(nèi)膜組織“跑”到子宮腔以外的地方造成的疾病。

不少子宮內(nèi)膜異位癥患者會發(fā)現(xiàn)，自己的癥狀與別人的不一樣，這主要是與病灶部位有關(guān)。

子宮內(nèi)膜異位癥根據(jù)病灶部位可以劃分為四種類型：

1、腹膜型子宮內(nèi)膜異位癥(淺表型)

是指種植于盆腔腹膜和各臟器表面的異位內(nèi)膜病灶。該型部分患者婦科檢查可觸及痛性結(jié)節(jié)或包塊，常伴有痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等癥狀。

2、卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥

可形成囊腫，稱為子宮內(nèi)膜異位囊腫(習(xí)慣稱“巧克力囊腫”)，患者常有月經(jīng)紊亂、進(jìn)行性加重痛經(jīng)、不孕的表現(xiàn)。

3、深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥

指病灶浸潤深度≥5mm，常見于宮骶韌帶﹑直腸子宮陷凹﹑陰道穹窿﹑直腸陰道隔等部位，常累及鄰近重要臟器。這類異位癥導(dǎo)致的慢性盆腔疼痛比其他類型要嚴(yán)重得多，且患者常出現(xiàn)性交疼痛、經(jīng)期排便次數(shù)增加、疼痛等癥狀。

4、其他部位的子宮內(nèi)膜異位癥

可累及消化、泌尿、呼吸系統(tǒng)等。消化道內(nèi)異癥常出現(xiàn)大便次數(shù)增多或便秘﹑便血﹑排便痛等癥狀;泌尿道內(nèi)異癥包括尿頻﹑尿痛﹑血尿及腰痛，甚至造成泌尿系梗阻及腎功能障礙。

有研究表明，子宮內(nèi)膜異位癥80%的患者會出現(xiàn)痛經(jīng)，50%左右的患者會伴有不孕。那么，

子宮內(nèi)膜異位癥應(yīng)該如何治療呢?

1、期待治療：臨床上對于癥狀輕或無癥狀的輕微病變患者，采用定期隨訪，并對癥處理病變引起的經(jīng)期輕微腹痛，如通過布洛芬等藥物止痛。

2、藥物治療：采用藥物來對抗或抑制卵巢的周期性內(nèi)分泌刺激，主要有假孕療法、假絕經(jīng)療法兩種方式。

3、手術(shù)治療：適用人群包括經(jīng)藥物治療后癥狀不緩解、局部病灶加劇、生育功能未恢復(fù)、卵巢內(nèi)膜異位囊腫較大的患者。

(1)對于有生育要求的育齡期女性，可以通過腹腔鏡行微創(chuàng)手術(shù)，去除內(nèi)膜異位癥病灶和疤痕組織，保留子宮及部分卵巢，保留生育功能。

(2)對45歲以下無生育要求的患者行保留卵巢功能手術(shù)，切除盆腔內(nèi)病灶及子宮，保留部分卵巢。

(3)針對45歲以上重癥患者建議行根治手術(shù)，切除子宮、雙附件及盆腔內(nèi)所有異位病灶。

4、聯(lián)合治療：目前臨床治療以手術(shù)聯(lián)合藥物治療為主。術(shù)前服藥，可以使病灶縮小軟化，有利于縮小手術(shù)的范圍和操作;術(shù)后服藥，可以減少或推遲復(fù)發(fā)。