試管嬰兒技術(shù)走到了哪一步?
人類生命的繁衍,是人類社會文明傳遞、社會發(fā)展的關(guān)鍵因素。30多年來,我國輔助生殖技術(shù)快速發(fā)展,目前已經(jīng)成為技術(shù)實施量最大和水平最為先進的國家之一。目前,試管嬰兒技術(shù)發(fā)展到了怎樣的程度?冷凍保存技術(shù)真的是保證生育的完美“后悔藥”嗎?
中國工程院院士,北京大學常務(wù)副校長、醫(yī)學部主任、三院院長喬杰和我們一起探索守護生命起源的輔助生殖技術(shù)。
人類正常繁衍需要滿足必備條件
喬杰院士將人類正常繁衍的必備條件比喻為優(yōu)良的“種子”與合適的“土壤”環(huán)境。 “種子”指的就是男性和女性的生殖細胞。 精子和卵母細胞是父、母親遺傳物質(zhì)的重要載體,兩者結(jié)合形成受精卵,然后新的生命需要在母親的子宮里孕育生長,經(jīng)過十月懷胎一朝分娩。 “土壤”指的就是孕育新生命的母體宮內(nèi)環(huán)境。

受精卵形成與著床
這一看似環(huán)環(huán)相扣的簡單的生育過程,實際上也面臨著很多風險。首先,生殖年齡就是影響生殖健康的重要因素。喬杰院士提到,醫(yī)學上大概以“七年”為一個階段對女性生殖年齡進行劃分,7歲前是嬰幼兒,14歲是青少年,14歲之后生殖系統(tǒng)發(fā)育逐漸完善,但是到21歲才真正成熟,所以綜合生理和心理因素,通常會說22歲至28歲是最好的生育時間。

隨著女性年齡的增長,卵泡數(shù)量減少
28歲至35歲之間是一個平臺期,不過開始有點走下坡路了,35歲至42歲之間更是一個下降的陡坡,女性的生育率會明顯下降,到42歲之后生育機會很少,到49歲是女性絕經(jīng)的年齡,基本上生育能力完全喪失。男性成熟的稍微晚一點,所以以“八年”為一個階段進行計算。
男性年齡增長對生育也有很大關(guān)系,尤其男性高齡之后,嬰兒患病風險會增加,但女性年齡對于生育的影響不僅是某些不常見疾病在子代中發(fā)生機率增多,而是可能沒有生育的機會。
喬杰院士表示:“隨著母親年齡的增長,患產(chǎn)后出血、妊娠期糖尿病、高血壓等疾病的風險都會增加,胎兒出生的低體重發(fā)生率也會增加。”高齡對母親和胎兒都有較大影響,既不容易懷上又不容易保住,所以最好是在生育最佳年齡孕育胎兒。

特別是35歲之后,隨著女性年齡增長,一些妊娠合并癥發(fā)生風險不斷升高
試管嬰兒技術(shù)現(xiàn)在走到了哪一步?
不孕癥簡單來講是指正常的夫妻按照生理指導(dǎo),未避孕1年后仍沒有懷孕。導(dǎo)致不孕的因素有很多,包括女性因素、男性因素和不明原因等。

如今醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展讓很多不孕癥患者能夠獲得治療,喬杰院士表示,早發(fā)現(xiàn)、早評估、早治療,可能使用更為簡單的方法就能解決問題。然而,在簡單治療后依然沒有成功時,輔助生殖技術(shù)就可以發(fā)揮作用。
試管嬰兒技術(shù)常被大眾分成“第一、二、三代”,其實這是針對患者的不同適應(yīng)癥所發(fā)展出的不同技術(shù)。

1988年,北京大學第三醫(yī)院婦產(chǎn)科創(chuàng)始人張麗珠教授懷抱中國大陸地區(qū)第一例試管嬰兒。
“一代試管嬰兒技術(shù)”就是傳統(tǒng)的體外受精胚胎移植,主要針對女方輸卵管情況欠佳或幾次人工授精、促排卵均未孕。

“二代試管嬰兒”,也叫卵細胞漿內(nèi)單精子注射,通過體外在顯微鏡下操作,把一個精子注射到一個卵母細胞里,主要針對男性精子質(zhì)量不高或數(shù)量不夠所使用的輔助生育技術(shù)。
“三代試管嬰兒”,又叫植入前遺傳學診斷,主要針對單基因遺傳病患者,對胚胎進行篩選,幫助有遺傳病的患者也能有一個健康的孩子。
喬杰院士也強調(diào),雖然現(xiàn)在我們的技術(shù)已經(jīng)與美國、歐洲等發(fā)達國家和地區(qū)水平相當,但整體來看,試管嬰兒一次的平均成功率只有百分之三四十。相對而言,越年輕成功率越高,成功率隨年齡增長而逐漸下滑,特別是在女性35歲以后,生育力和卵巢功能、卵細胞質(zhì)量會迅速下降,治療成功率變低,費用相對高,并需要多次反復(fù)、長時間治療。所以,希望大家不要過度依賴輔助生殖技術(shù),因為年齡才是影響生育的最主要因素。

凍卵技術(shù),技術(shù)穩(wěn)定但有風險
冷凍卵子技術(shù)近年來被社會廣泛關(guān)注,并且也引發(fā)了一些討論。簡單來說,“凍卵”就是把卵母細胞冷凍后進行儲存,等到需要時再將其解凍復(fù)原,隨后與精子受精形成胚胎,再植入回子宮。

喬杰院士介紹,卵母細胞凍存經(jīng)過了二十多年的發(fā)展,如今雖然技術(shù)比較穩(wěn)定,安全性上也比較可靠。然而,卵母細胞作為人體最大的細胞,細胞中相對脆弱的紡錘體在凍、化的過程中容易造成損傷。喬杰院士表示:“盡管我們現(xiàn)在也在開發(fā)各種技術(shù)去減少冷凍對于卵母細胞的影響,但還是不會一點影響沒有,目前平均20個卵細胞可能有1個活產(chǎn),這也是平均,并不是每一個人都這么幸運。”


因此,喬杰院士建議育齡夫妻盡早做好人生計劃,最好能夠自然懷孕、自然分娩,當然,如果遇到生育問題,也要早診早治,即便是需要輔助生殖醫(yī)學的幫助,也是年紀越輕,治療費用越少、受到的痛苦也越少,成功率相對高齡夫妻更高。





