試管嬰兒技術走到了哪一步？

人類生命的繁衍，是人類社會文明傳遞、社會發展的關鍵因素。30多年來，我國輔助生殖技術快速發展，目前已經成為技術實施量最大和水平最為先進的國家之一。目前，試管嬰兒技術發展到了怎樣的程度？冷凍保存技術真的是保證生育的完美“后悔藥”嗎？

中國工程院院士，北京大學常務副校長、醫學部主任、三院院長喬杰和我們一起探索守護生命起源的輔助生殖技術。

人類正常繁衍需要滿足必備條件

喬杰院士將人類正常繁衍的必備條件比喻為優良的“種子”與合適的“土壤”環境。 “種子”指的就是男性和女性的生殖細胞。 精子和卵母細胞是父、母親遺傳物質的重要載體，兩者結合形成受精卵，然后新的生命需要在母親的子宮里孕育生長，經過十月懷胎一朝分娩。 “土壤”指的就是孕育新生命的母體宮內環境。

受精卵形成與著床

這一看似環環相扣的簡單的生育過程，實際上也面臨著很多風險。首先，生殖年齡就是影響生殖健康的重要因素。喬杰院士提到，醫學上大概以“七年”為一個階段對女性生殖年齡進行劃分，7歲前是嬰幼兒，14歲是青少年，14歲之后生殖系統發育逐漸完善，但是到21歲才真正成熟，所以綜合生理和心理因素，通常會說22歲至28歲是最好的生育時間。

隨著女性年齡的增長，卵泡數量減少

28歲至35歲之間是一個平臺期，不過開始有點走下坡路了，35歲至42歲之間更是一個下降的陡坡，女性的生育率會明顯下降，到42歲之后生育機會很少，到49歲是女性絕經的年齡，基本上生育能力完全喪失。男性成熟的稍微晚一點，所以以“八年”為一個階段進行計算。

男性年齡增長對生育也有很大關系，尤其男性高齡之后，嬰兒患病風險會增加，但女性年齡對于生育的影響不僅是某些不常見疾病在子代中發生機率增多，而是可能沒有生育的機會。

喬杰院士表示：“隨著母親年齡的增長，患產后出血、妊娠期糖尿病、高血壓等疾病的風險都會增加，胎兒出生的低體重發生率也會增加。”高齡對母親和胎兒都有較大影響，既不容易懷上又不容易保住，所以最好是在生育最佳年齡孕育胎兒。

特別是35歲之后，隨著女性年齡增長，一些妊娠合并癥發生風險不斷升高

試管嬰兒技術現在走到了哪一步？

不孕癥簡單來講是指正常的夫妻按照生理指導，未避孕1年后仍沒有懷孕。導致不孕的因素有很多，包括女性因素、男性因素和不明原因等。

如今醫學技術的發展讓很多不孕癥患者能夠獲得治療，喬杰院士表示，早發現、早評估、早治療，可能使用更為簡單的方法就能解決問題。然而，在簡單治療后依然沒有成功時，輔助生殖技術就可以發揮作用。

試管嬰兒技術常被大眾分成“第一、二、三代”，其實這是針對患者的不同適應癥所發展出的不同技術。

1988年，北京大學第三醫院婦產科創始人張麗珠教授懷抱中國大陸地區第一例試管嬰兒。

“一代試管嬰兒技術”就是傳統的體外受精胚胎移植，主要針對女方輸卵管情況欠佳或幾次人工授精、促排卵均未孕。

“二代試管嬰兒”，也叫卵細胞漿內單精子注射，通過體外在顯微鏡下操作，把一個精子注射到一個卵母細胞里，主要針對男性精子質量不高或數量不夠所使用的輔助生育技術。

“三代試管嬰兒”，又叫植入前遺傳學診斷，主要針對單基因遺傳病患者，對胚胎進行篩選，幫助有遺傳病的患者也能有一個健康的孩子。

喬杰院士也強調，雖然現在我們的技術已經與美國、歐洲等發達國家和地區水平相當，但整體來看，試管嬰兒一次的平均成功率只有百分之三四十。相對而言，越年輕成功率越高，成功率隨年齡增長而逐漸下滑，特別是在女性35歲以后，生育力和卵巢功能、卵細胞質量會迅速下降，治療成功率變低，費用相對高，并需要多次反復、長時間治療。所以，希望大家不要過度依賴輔助生殖技術，因為年齡才是影響生育的最主要因素。

凍卵技術，技術穩定但有風險

冷凍卵子技術近年來被社會廣泛關注，并且也引發了一些討論。簡單來說，“凍卵”就是把卵母細胞冷凍后進行儲存，等到需要時再將其解凍復原，隨后與精子受精形成胚胎，再植入回子宮。

喬杰院士介紹，卵母細胞凍存經過了二十多年的發展，如今雖然技術比較穩定，安全性上也比較可靠。然而，卵母細胞作為人體最大的細胞，細胞中相對脆弱的紡錘體在凍、化的過程中容易造成損傷。喬杰院士表示：“盡管我們現在也在開發各種技術去減少冷凍對于卵母細胞的影響，但還是不會一點影響沒有，目前平均20個卵細胞可能有1個活產，這也是平均，并不是每一個人都這么幸運。”

因此，喬杰院士建議育齡夫妻盡早做好人生計劃，最好能夠自然懷孕、自然分娩，當然，如果遇到生育問題，也要早診早治，即便是需要輔助生殖醫學的幫助，也是年紀越輕，治療費用越少、受到的痛苦也越少，成功率相對高齡夫妻更高。