試管嬰兒技術(shù)走到了哪一步？
人類生命的繁衍，是人類社會文明傳遞、社會發(fā)展的關(guān)鍵因素。30多年來，我國輔助生殖技術(shù)快速發(fā)展，目前已經(jīng)成為技術(shù)實施量最大和水平最為先進的國家之一。目前，試管嬰兒技術(shù)發(fā)展到了怎樣的程度？冷凍保存技術(shù)真的是保證生育的完美“后悔藥”嗎？
中國工程院院士，北京大學常務(wù)副校長、醫(yī)學部主任、三院院長喬杰和我們一起探索守護生命起源的輔助生殖技術(shù)。
人類正常繁衍需要滿足必備條件
喬杰院士將人類正常繁衍的必備條件比喻為優(yōu)良的“種子”與合適的“土壤”環(huán)境。 “種子”指的就是男性和女性的生殖細胞。 精子和卵母細胞是父、母親遺傳物質(zhì)的重要載體，兩者結(jié)合形成受精卵，然后新的生命需要在母親的子宮里孕育生長，經(jīng)過十月懷胎一朝分娩。 “土壤”指的就是孕育新生命的母體宮內(nèi)環(huán)境。
受精卵形成與著床
這一看似環(huán)環(huán)相扣的簡單的生育過程，實際上也面臨著很多風險。首先，生殖年齡就是影響生殖健康的重要因素。喬杰院士提到，醫(yī)學上大概以“七年”為一個階段對女性生殖年齡進行劃分，7歲前是嬰幼兒，14歲是青少年，14歲之后生殖系統(tǒng)發(fā)育逐漸完善，但是到21歲才真正成熟，所以綜合生理和心理因素，通常會說22歲至28歲是最好的生育時間。
隨著女性年齡的增長，卵泡數(shù)量減少
28歲至35歲之間是一個平臺期，不過開始有點走下坡路了，35歲至42歲之間更是一個下降的陡坡，女性的生育率會明顯下降，到42歲之后生育機會很少，到49歲是女性絕經(jīng)的年齡，基本上生育能力完全喪失。男性成熟的稍微晚一點，所以以“八年”為一個階段進行計算。
男性年齡增長對生育也有很大關(guān)系，尤其男性高齡之后，嬰兒患病風險會增加，但女性年齡對于生育的影響不僅是某些不常見疾病在子代中發(fā)生機率增多，而是可能沒有生育的機會。
喬杰院士表示：“隨著母親年齡的增長，患產(chǎn)后出血、妊娠期糖尿病、高血壓等疾病的風險都會增加，胎兒出生的低體重發(fā)生率也會增加。”高齡對母親和胎兒都有較大影響，既不容易懷上又不容易保住，所以最好是在生育最佳年齡孕育胎兒。
特別是35歲之后，隨著女性年齡增長，一些妊娠合并癥發(fā)生風險不斷升高
試管嬰兒技術(shù)現(xiàn)在走到了哪一步？
不孕癥簡單來講是指正常的夫妻按照生理指導(dǎo)，未避孕1年后仍沒有懷孕。導(dǎo)致不孕的因素有很多，包括女性因素、男性因素和不明原因等。
如今醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展讓很多不孕癥患者能夠獲得治療，喬杰院士表示，早發(fā)現(xiàn)、早評估、早治療，可能使用更為簡單的方法就能解決問題。然而，在簡單治療后依然沒有成功時，輔助生殖技術(shù)就可以發(fā)揮作用。
試管嬰兒技術(shù)常被大眾分成“第一、二、三代”，其實這是針對患者的不同適應(yīng)癥所發(fā)展出的不同技術(shù)。
1988年，北京大學第三醫(yī)院婦產(chǎn)科創(chuàng)始人張麗珠教授懷抱中國大陸地區(qū)第一例試管嬰兒。
“一代試管嬰兒技術(shù)”就是傳統(tǒng)的體外受精胚胎移植，主要針對女方輸卵管情況欠佳或幾次人工授精、促排卵均未孕。
“二代試管嬰兒”，也叫卵細胞漿內(nèi)單精子注射，通過體外在顯微鏡下操作，把一個精子注射到一個卵母細胞里，主要針對男性精子質(zhì)量不高或數(shù)量不夠所使用的輔助生育技術(shù)。
“三代試管嬰兒”，又叫植入前遺傳學診斷，主要針對單基因遺傳病患者，對胚胎進行篩選，幫助有遺傳病的患者也能有一個健康的孩子。
喬杰院士也強調(diào)，雖然現(xiàn)在我們的技術(shù)已經(jīng)與美國、歐洲等發(fā)達國家和地區(qū)水平相當，但整體來看，試管嬰兒一次的平均成功率只有百分之三四十。相對而言，越年輕成功率越高，成功率隨年齡增長而逐漸下滑，特別是在女性35歲以后，生育力和卵巢功能、卵細胞質(zhì)量會迅速下降，治療成功率變低，費用相對高，并需要多次反復(fù)、長時間治療。所以，希望大家不要過度依賴輔助生殖技術(shù)，因為年齡才是影響生育的最主要因素。
凍卵技術(shù)，技術(shù)穩(wěn)定但有風險
冷凍卵子技術(shù)近年來被社會廣泛關(guān)注，并且也引發(fā)了一些討論。簡單來說，“凍卵”就是把卵母細胞冷凍后進行儲存，等到需要時再將其解凍復(fù)原，隨后與精子受精形成胚胎，再植入回子宮。
喬杰院士介紹，卵母細胞凍存經(jīng)過了二十多年的發(fā)展，如今雖然技術(shù)比較穩(wěn)定，安全性上也比較可靠。然而，卵母細胞作為人體最大的細胞，細胞中相對脆弱的紡錘體在凍、化的過程中容易造成損傷。喬杰院士表示：“盡管我們現(xiàn)在也在開發(fā)各種技術(shù)去減少冷凍對于卵母細胞的影響，但還是不會一點影響沒有，目前平均20個卵細胞可能有1個活產(chǎn)，這也是平均，并不是每一個人都這么幸運。”
因此，喬杰院士建議育齡夫妻盡早做好人生計劃，最好能夠自然懷孕、自然分娩，當然，如果遇到生育問題，也要早診早治，即便是需要輔助生殖醫(yī)學的幫助，也是年紀越輕，治療費用越少、受到的痛苦也越少，成功率相對高齡夫妻更高。
