別被商業宣傳帶進坑,帶您正確解讀美國試管嬰兒成功率

現在網絡上帶有商業目的的宣傳越來越多，造成閱讀者很難在信息化的時代中找到真實的信息。很多美國試管嬰兒的國內服務商，經常利用一些片段式的數據分析，有些機構甚至為了追求商業利益虛高合作醫院的成功率，更為可笑的是居然將美國試管醫院數據虛高到成功率近90%。

美國輔助生殖技術協會(SART)每年初在其官網發布新的年度報告，報告其協會成員及全美試管嬰兒成功率。其協會成員包括80%以上的美國試管嬰兒診所。如果你所查找的診所不是其成員，請快跑開。

美國生殖技術經過過去幾十年的發展取得了巨大的進步。35歲以下的全美成功率2014年已達到69.2%。最新技術主要為

· 第五天囊胚

· 全面染色體篩查

· 單一胚胎移植

· 快速測試

· 冷凍技術

在《美國試管嬰兒技術的5大重要成就》有詳細介紹。

高成功率已不是高不可及，不應當是判斷一個診所的唯一標準。要綜合各種數據來判斷某個診所。用活產率為診所做簡單的排名容易誤導患者，因為醫學不是奧林匹克比賽。

同時將一家診所數據與全美中位值做比較會更有意義。

SART年度報告近年來已經從關注成功率轉移到關注母嬰健康。它的信息量非常大，有助于患者更全面、更詳細地了解美國生殖中心狀況。

報告的重要指標有如下幾個：

· 總周期數(Total Cycles)

· 胚胎平均移植數(Number of Embryo Transferred)

· 選擇單胚胎移植率eSET%(elective Single Embyro Transfer)

· 活產率(Live Birth Rates)

· 足月活產率(Full Term Live Birth Rates)

它代表了一個診所的規模。周期數越大，診所規模越大，接觸的患者越多，積累的經驗就越多。治療疑難雜癥越多，成功率就越有意義。

2015年全美總周期數近21萬。全美共460家IVF診所。其中：

? 3900周期以上：4家

? 3900-3000周期：3家

? 3000-2000周期：9家

? 2000-1000周期：33家

? 1000-500周期：73家

? 500-200周期：132家

? 200周期以下：206家

前4家3900周期以上的診所都集中在美國東部的紐約，新澤西，首都華盛頓地區。其中紐約RMA為3933周期，新澤西RMA為5400周期。前四家周期總和近24000。占全美總周期的11.4%

1000周期以下的診所活產率含有很大的偶然性，不具統計意義。有些小診所可以通過挑選患者保持高活產率。相反，大中心因為接待量大，很難有挑選患者的空間，其活產率數據相比小診所更有意義。

所以，拿一個只做了幾百個周期的診所和一個做了4000以上周期的大型診所做比較是沒有意義的。要在同一規模水準的診所之間比較活產率才更有意義。

胚胎平均移植數(Numberof Embryo Transferred):

有些醫生和診所為了追求高成功率，移植2個或更多的胚胎，孕婦和嬰兒的風險大大提高。雙胞胎或多胞胎會為孕婦的身體增加更大的負擔，高血壓，糖尿病發病幾率大大提高，早產的概率是單胞胎的幾倍。早產直接影響了嬰兒的發育和健康。所以不能為了一味地追求高成功率而忽視母嬰健康。

為了降低懷孕并發癥，美國醫生在努力降低每次移植的胚胎數量。

35歲以下全美平均胚胎移植值為1.6，

紐約RMA的平均值為1.3，并且在每個年齡段都低于全美中位值

選擇單胚胎移植率eSET%(electiveSingle Embyro Transfer)

這個數據代表醫生有意選擇單胚胎移植的比率。

胚胎移植數也與促排結果有關。因為技術或患者身體原因，促排只產生了一個胚胎可供移植，這也會導致胚胎移植數低。

如果一個診所的技術強大，促排都可以產生多個胚胎，它選擇做單胚胎移植的比率就大。原因前面已經介紹過：減少多胎懷孕帶來的并發癥和風險。

35歲以下全美中位值為40.6%

紐約RMA的中位值是65.2%，而且在每個年齡段都遠遠超過了全美中位值

活產率（Live BirthRates）

前面也介紹過：因為全美試管嬰兒活產率已經相當高，追求高活產率已經不是大多數美國醫生唯一的目標。大多數美國醫生已經超越了對高活產率的追求，更多考慮母嬰安全及新生兒的健康。如果生育母嬰的風險提高，新生兒健康問題增加，再高的活產率都是沒有意義的。現在還有些小診所通過挑選患者，多胚胎移植以達到高活產率。這個可以通過他們的胚胎平均移植數判斷。

一般來講，只要診所在各個年齡段的活產率超過全美水準，就說明這個診所的水平相當好。同時要考慮其他幾項指標。

全美35歲以下活產率為69.2%，在文章開頭講到的有些機構將35歲以下的活產率片面統計，甚至大大虛高來吸引客戶。

紐約RMA35歲以下活產率為80.4%，并且在各個年齡段都超過全美活產率

足月活產率(FullTerm Live Birth Rates)

這是一個衡量試管嬰兒質量的重要指標。足月比例約高，風險越小，嬰兒更健康。這應該是我們每一個患者最終要關心的。

紐約RMA足月率與全美足月率幾乎一致。

紐約RMA足月出生率

另一個可以查詢美國試管嬰兒成功率的網站是。這是一個以做廣告為目的的私人網站，它把美國聯邦疾病控制中心（CDC）每年公布的數據做了簡單化處理，從眾多的數據中挑出各個年齡段的活產率對全美試管嬰兒診所做排名。

這個網站提供的信息過于簡單，容易造成誤導。原因前面已經提到。所以參考價值不大。