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體外受精胚胎移植技術(shù)的發(fā)展歷史可以追溯到19世紀(jì)末。早在1890年,Heape從剛剛受孕兔子的輸卵管中沖洗出早期胚胎,并轉(zhuǎn)移到其它兔子的輸卵管中使其懷孕。
1959年美籍華人生物學(xué)家張民覺(jué)在研究家兔體外受精時(shí)發(fā)現(xiàn),雄兔的精子必須在雌兔體內(nèi)發(fā)生某些變化后才能具備使卵受精的能力。同年,澳大利亞學(xué)者奧斯汀博士在實(shí)驗(yàn)室中發(fā)現(xiàn)了相同的現(xiàn)象,并將該現(xiàn)象稱(chēng)為精子獲能。國(guó)際生殖學(xué)界將他們的發(fā)現(xiàn)命名為“張-奧斯汀原理”。
隨后,在掌握家兔精子體外獲能的方法后,張民覺(jué)和Pincus合作完成了家兔體外受精實(shí)驗(yàn),為日后開(kāi)展人類(lèi)體外受精胚胎移植技術(shù)奠定了動(dòng)物實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)。
對(duì)人體的移植實(shí)驗(yàn):
人卵體外受精的實(shí)驗(yàn)研究開(kāi)始于1966年,但直到20世紀(jì)70年代以后才真正完成了人卵體外受精,受精卵和早期胚胎體外培養(yǎng)和胚胎移植的全過(guò)程,并在1975年首次獲得臨床妊娠,但不幸為輸卵管妊娠。
1978年7月25日,世界上首例經(jīng)體外受精胚胎移植術(shù)后出生的嬰兒Louise Brown 在英國(guó)誕生,著名的婦產(chǎn)科醫(yī)師Patrick Steptoe和胚胎學(xué)家Robert Edwards 是人類(lèi)體外受精胚胎移植技術(shù)的創(chuàng)始人。
1983年,澳大利亞的Trounson A. 和Mohr L. 等移植凍融的體外受精的人胚胎后得到臨床妊娠并分娩正常嬰兒,解決了體外受精胚胎移植后多余胚胎的保存問(wèn)題。另外,為解決少精弱精等男性因素引起的不育,先后使用了透明帶打孔、精子透明帶下注射等顯微操作助受精技術(shù),但受精率仍較低。
1991年后開(kāi)始使用的單精子卵母細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)注射技術(shù)大大提高了顯微助受精技術(shù)的效率,即使在嚴(yán)重少、弱精時(shí)也能達(dá)到滿意的受精率和妊娠率,使體外受精技術(shù)在解決男性不育方面有了關(guān)鍵性的突破。
著床前胚胎遺傳學(xué)診斷是利用體外受精技術(shù)和顯微操作技術(shù),對(duì)可疑有遺傳異常的著床前胚胎分裂球活檢進(jìn)行細(xì)胞遺傳學(xué)或分子遺傳學(xué)診斷,避免有遺傳異常的胚胎受孕。
當(dāng)前,人類(lèi)體外受精胚胎移植技術(shù)日臻成熟并取得諸多方面的發(fā)展
1,恰當(dāng)?shù)乃幬锎倥欧桨浮⒖煽康穆雅莅l(fā)育監(jiān)測(cè)和預(yù)測(cè)排卵方法,如促性腺激素的應(yīng)用及促性腺激素與促性腺激素釋放激素類(lèi)似物作用的巧妙結(jié)合等。
2,適合于人卵和精子及早期胚胎體外培養(yǎng)的培養(yǎng)液,最早認(rèn)為適合人胚胎體外培養(yǎng)的培養(yǎng)液是Ham’s F10,目前已有多種商品化培養(yǎng)液可用于人類(lèi)IVF-ET。
3,取卵技術(shù)的發(fā)展。從早期的開(kāi)腹或腹腔鏡手術(shù)取卵到目前基本上都采用陰道B超引導(dǎo)下卵泡穿刺取卵。這不僅避免了手術(shù)創(chuàng)傷,而且大大提高了獲卵率,從而提高了體外受精胚胎移植術(shù)的妊娠率。
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