高雄激素血癥可以治療嗎？有哪些治療方式

高雄激素血癥

　高雄激素血癥是由于女性卵巢和腎上腺皮質分泌睪酮過多的一種病癥，臨床上又稱為高睪酮血癥。女性正常血清睪酮一般在0.68ng/L以下，若超過0.7ng/L則可診斷為高雄激素血癥，導致機體出現毛發生長旺盛、出現男性特征、月經稀少或閉經，由于血清雄激素過高直接抑制促卵泡生成素的分泌最終導致不孕癥，因此高雄激素血癥是嚴重危害女性健康的疾病之一。

高雄激素血癥的表現形式

　比較常見的是月經稀發，閉經或功能失調性子宮出血等月經改變，不排卵、不孕。有的有男性化改變，如多毛、喉節增大、音調低沉。有的肥胖、有痤瘡、乳房發育不良、子宮發育較差，卵巢增大，少數病例陰蒂肥大。

   來源于多囊卵巢綜合征者約占34%，其次為腎上腺皮質功能亢進，占29%，少數見于卵泡膜增生和腎上腺皮質增生；約28%來源不明。近有報道高胰島素血癥能刺激卵巢分泌大量的雄激素而成高睪酮血癥。

高雄激素血癥怎么治療

　西醫治療

　1.安體舒通(Spironolactone)安體舒通能與雄激素，特別是雙氫睪酮(DHT)在靶細胞上競爭受體，干擾正常雙氫睪酮的形成，同時還可抑制一些酶的活性，干擾睪酮的生物合成。在月經周期第5～21d，100mg/d，連續4～6周期，停藥后LH及T能降至正常水平，而FSH、PRL與治療前比無變化。副作用如多飲、多尿、疲倦、頭痛等少而輕微，不需停藥。

　2．皮質類固醇激素如潑尼松(Prednison)5mg，2/d；地塞米松(Dexamethasone)0.5～0.75mg，2/d，均連續服用3—6個月。皮質類固醇激素最大的作用是抑制腎上腺皮質功能，使脫氫表雄酮（DHEA）、脫氫表雄酮硫酸鹽(DHEAS)、雄烯二酮(Δ4A)及睪酮（T）的分泌下降。故適用來源于腎上腺的高睪酮血癥。單用本品排卵率≥50%；如與克羅米芬聯合應用，排卵率可達80%～100%。

　3．克羅米芬(Clomiphene)可以阻斷類固醇激素的異常代謝。經期第5d開始50～100mg，1/d，連續服用5d，促使卵泡發育成熟、排卵，并形成黃體。經期第8日起B超監測卵泡生長，優勢卵泡最大直徑達18mm時，一次肌注絨毛膜促性腺激素(HCG)5000U，可更有效地協助促發排卵，并防止部分病人的黃體功能不全。

　4．尿促性腺激素可提高芳香化酶的活性，促使雄烯二酮轉化為雌酮，睪酮轉化為雌二醇。常用的為人絕經期促性腺激素(HMG)，經期第5天開始，每日肌注1～2支(150～300U)，至優勢卵泡最大直徑達18mm時，停用HMG，另肌注HCG 5000U，激發排卵。特純促卵泡成熟激素(Metrodin)僅含FSH，更為適用，經期第5天開始，每日一次肌注75U，至經期第8日開始，B超監測卵泡生長，優勢卵泡最大直經達18mm時，停注Metrodin，另一次肌注HCG 5000U，促發排卵。

　5．中藥人工周期療法

　中醫治療

　1．芍藥甘草湯可以降低T值，使T轉化為E2，增加FSH/LH比值，使TEBG濃度上升。

　2．中醫辨證論治辨證分為腎虛精虧，氣滯血瘀、痰濕阻滯，肝郁化火4型，給予歸腎湯、血府逐瘀湯、蒼附導痰湯、龍膽瀉肝湯加減治療。