蘇州生育保險(xiǎn)待遇有哪些怎么領(lǐng)取干貨解答來了
小編最近收到很多蘇州新晉媽媽、準(zhǔn)媽媽的私信,都是關(guān)于生育保險(xiǎn)待遇的。今天小編就給大家理一理,生育保險(xiǎn)待遇有哪些、怎么領(lǐng)取吧!
生育保險(xiǎn)待遇享受條件
1.符合國家人口與計(jì)劃生育政策規(guī)定和法定生育條件;
2.生育時(shí)參加生育保險(xiǎn)并按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
其中:單位參保職工的生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位繳納;靈活就業(yè)參保人員繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,視同其繳納同期生育保險(xiǎn)費(fèi)。
生育保險(xiǎn)待遇有哪些?
生育醫(yī)療費(fèi):女參保人員在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育所發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)結(jié)付規(guī)定的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)及符合醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目結(jié)付范圍的住院費(fèi)和藥費(fèi)等生育醫(yī)療費(fèi)用,由生育保險(xiǎn)基金按定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)付;分娩時(shí)并發(fā)規(guī)定病種疾病,發(fā)生超過定額標(biāo)準(zhǔn)且符合結(jié)付規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,由生育保險(xiǎn)基金結(jié)付。
列入生育保險(xiǎn)基金結(jié)付范圍的生育并發(fā)癥病種包括:羊水栓塞、難治型產(chǎn)后大出血、妊娠期急性脂肪肝、彌漫性微血管內(nèi)凝血(DIC)、重度妊娠高血壓綜合征、重度妊娠合并肝內(nèi)膽汁淤積癥、妊娠合并心力衰竭、妊娠合并腦血管意外、妊娠合并重度血小板減少、重癥產(chǎn)科感染、產(chǎn)科多器官功能衰竭。
生育津貼:生育津貼按照計(jì)發(fā)基數(shù)乘以職工產(chǎn)假天數(shù)計(jì)發(fā)。計(jì)發(fā)基數(shù),按職工生育時(shí)所在用人單位前12個(gè)月生育保險(xiǎn)月人均繳費(fèi)基數(shù)除以30計(jì)算。計(jì)發(fā)天數(shù)為:順產(chǎn)的,128天;難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)的,增加15天;生育多胞胎的,每多生育1個(gè)嬰兒,增加15天。
產(chǎn)前檢查補(bǔ)貼:按1000元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)。
生育營養(yǎng)補(bǔ)助:按本市上年城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工平均工資的2%計(jì)發(fā)。2019年7月1日起,計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)為1888元。
生育保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取流程
1.女參保人員妊娠后,持本人居民身份證、結(jié)婚證及用人單位開具的《職工婚育證明》(流動人口須同時(shí)提供戶籍所在地計(jì)生部門出具的《流動人口婚育證明》、配偶居民身份證,靈活就業(yè)人員須持本人社會保障卡),到所在社區(qū)計(jì)生部門辦理生育登記手續(xù)。計(jì)生部門審核確認(rèn)符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的,出具《生育保險(xiǎn)聯(lián)系單》。
“所在社區(qū)”是指:戶籍在姑蘇區(qū)、高新區(qū)、吳中區(qū)、相城區(qū)、工業(yè)園區(qū)的參保人員,為戶籍所在社區(qū);戶籍在上述范圍以外、但居住在上述范圍以內(nèi)的參保人員,為居住地所在社區(qū);戶籍地和居住地均不在上述范圍以內(nèi)的參保人員,為單位所在社區(qū)。
2.女參保人員持本人社會保障卡,在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行圍產(chǎn)保健檢查,并在首診醫(yī)院建立《圍產(chǎn)保健卡》。圍產(chǎn)保健檢查費(fèi)按醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定結(jié)付。
3.女參保人員生育時(shí),持本人社會保障卡和《生育保險(xiǎn)聯(lián)系單》到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。經(jīng)醫(yī)院審核確認(rèn)符合享受生育保險(xiǎn)待遇資格的,由經(jīng)治醫(yī)生填寫《參保職工生育與計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用告知單》,交本人簽字確認(rèn)。對自費(fèi)項(xiàng)目或特需服務(wù)項(xiàng)目(家庭式產(chǎn)房、陪伴分娩、尿布、牛奶、嬰兒撫觸、嬰兒保健帶、產(chǎn)后訪視、伙食費(fèi)、出生證等),由醫(yī)院書面告知并征得本人同意后方可使用。出院結(jié)賬時(shí),參保人員只需支付自費(fèi)藥品及特需服務(wù)項(xiàng)目的費(fèi)用,其余符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用,由市社保中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)付。
4.市社保中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)的次月,將一次性產(chǎn)前檢查補(bǔ)貼和生育營養(yǎng)補(bǔ)助撥付至參保人員本人社會保障卡上的蘇州銀行借記賬戶;在女職工產(chǎn)假期滿的次月,將生育津貼撥付至用人單位。





