不著床總移植失敗70%的原因是因?yàn)檫@個(gè)!

來(lái)源：試管嬰兒網(wǎng) 作者：試管嬰兒網(wǎng) 更新時(shí)間：2022-09-19 點(diǎn)擊數(shù)：

胚胎移植后的成功種植與妊娠涉及胚胎質(zhì)量、子宮內(nèi)膜狀態(tài)、內(nèi)膜與胚胎同步性等諸多相關(guān)因素，更有大量的細(xì)胞分子和信號(hào)通路關(guān)聯(lián)其中。其中子宮內(nèi)膜容受性和胚胎質(zhì)量同樣重要。

胚胎質(zhì)量決定種子質(zhì)量好不好，而子宮內(nèi)膜容受性決定種子能不能扎根。在不能扎根的內(nèi)膜上，再好的種子也只能遺憾離開(kāi)。

不著床總移植失敗70%的原因是因?yàn)檫@個(gè)!(圖1)

子宮內(nèi)膜容受性到底是什么？

要移植胚胎，我們需要子宮內(nèi)膜接受胚胎。子宮內(nèi)膜對(duì)胚胎的接受能力，也就是子宮內(nèi)膜的容受性。它是指子宮內(nèi)膜處于允許胚胎定位、黏附、侵入并使（Tel:13982202402）內(nèi)膜間質(zhì)發(fā)生改變從而使胚胎著床的綜合狀態(tài)，影響子宮內(nèi)膜容受性的因素很多，包括子宮內(nèi)膜的厚度、形態(tài)以及血流分布等。只有當(dāng)子宮內(nèi)膜的厚度適宜，形態(tài)很好，血液供應(yīng)、循環(huán)良好，胚胎才能順利著床生長(zhǎng)。

※一般適合移植的厚度為8-12毫米，過(guò)厚或者過(guò)薄都會(huì)影響胚胎著床發(fā)育。

不著床總移植失敗70%的原因是因?yàn)檫@個(gè)!(圖2)

超聲影像可以檢查子宮內(nèi)膜容受性？

子宮內(nèi)膜的厚度、形態(tài)和血流分布可以通過(guò)超聲影像顯示，在子宮肌層及子宮內(nèi)膜之間有一個(gè)特殊的結(jié)合區(qū)域，超聲下顯示為一低回聲薄層，這一區(qū)域在子宮內(nèi)膜容受性方面起重要作用。

在試管嬰兒的促排卵過(guò)程中，最常見(jiàn)的情況就是隨著卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育，子宮內(nèi)膜并未隨體內(nèi)激素水平的增加而增厚，或連續(xù)反復(fù)超聲監(jiān)測(cè)都提示內(nèi)膜薄，甚至內(nèi)膜線顯示不清、中斷或扭曲。

子宮內(nèi)膜容受性不好，有計(jì)可施嗎？

試管周期中，配好胚胎之后如果發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜容受性不好，不適合胚胎移植，首先需要冷凍胚胎，根據(jù)醫(yī)生制定的方案來(lái)改善子宮內(nèi)膜容受性。

接下來(lái)具體有以下做法：

治療影響子宮內(nèi)膜的原發(fā)病

專家建議，首先應(yīng)針對(duì)影響子宮內(nèi)膜的原發(fā)病如子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合癥、輸卵管積水等進(jìn)行治療。

內(nèi)膜活檢、搔刮或?qū)m腔鏡檢查

有研究表明，在試管嬰兒促排卵周期使用內(nèi)膜活檢、搔刮、宮腔鏡檢查對(duì)于不明原因的反復(fù)移植失敗具有一定的改善作用。可以顯著改善不明原因反復(fù)移植失敗患者的子宮內(nèi)膜容受性、提高臨床妊娠率。

用藥物改善子宮內(nèi)膜血流

在臨床上，雌激素及低劑量阿司匹林針、己酮可可堿聯(lián)合維生素E是幫助女性增加子宮內(nèi)膜受容性常用方式，主要是提高子宮內(nèi)膜厚度以及增加子宮動(dòng)脈血流。但有研究結(jié)果表明，雌激素與萬(wàn)艾可（偉哥）聯(lián)合應(yīng)用，也可改善子宮內(nèi)膜厚度及子宮動(dòng)脈血流，收到良好效果。

免疫球蛋白注射

母體封閉抗體產(chǎn)生障礙或不足可致流產(chǎn)，此時(shí)可給流產(chǎn)婦女注射免疫球蛋白，增加母體內(nèi)封閉抗體，從而防止胚胎被母體免疫系統(tǒng)識(shí)別或誤殺傷。

宮腔灌注

當(dāng)子宮內(nèi)膜厚度小于7mm時(shí)，使用130pg/ml濃度的粒細(xì)胞集落刺激因子G-CSF進(jìn)行宮腔灌注對(duì)子宮內(nèi)膜厚度及容受性具有明顯的改善作用。國(guó)內(nèi)醫(yī)院多使用中藥進(jìn)行宮腔灌注，但是否有效，仍需進(jìn)一步試驗(yàn)和評(píng)價(jià)。