子宮內(nèi)膜薄，就是胚胎發(fā)育土壤不好，會(huì)不會(huì)影響我的試管成功率？
在自然界，沒有好的土壤和環(huán)境，種子就沒法順利地生根發(fā)芽。生兒育女不也是同樣道理嗎？很多女性朋友在做試管前都會(huì)有類似的疑問：子宮內(nèi)膜薄，也就是胚胎發(fā)育土壤不好，會(huì)不會(huì)影響我的試管成功率？今天來為您詳細(xì)解答！
子宮內(nèi)膜薄的定義
目前尚無(wú)薄型子宮內(nèi)膜統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，在人類輔助生殖技術(shù)中人絨毛膜促性腺激素（hCG）日或給予體支持當(dāng)天，超聲下子宮內(nèi)膜厚度＜7 mm或8 mm即可認(rèn)為是薄型子宮內(nèi)膜。
這類患者往往對(duì)藥物呈低反應(yīng)或無(wú)反應(yīng)狀態(tài)。其病理生理特征為：腺上皮生長(zhǎng)緩慢、子宮動(dòng)脈血流阻力高、血管發(fā)育不良及血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子低表達(dá)。
試管嬰兒是在子宮內(nèi)進(jìn)行的，子宮內(nèi)膜是胚胎著床的地方，所以子宮內(nèi)膜厚度會(huì)對(duì)試管嬰兒手術(shù)的成功率產(chǎn)生一定的影響。
女性子宮內(nèi)膜是胚胎成長(zhǎng)、發(fā)育的重要因素，子宮內(nèi)膜如果適合、血流豐富而且細(xì)胞分裂良好，會(huì)增加胚胎著床率。反觀子宮內(nèi)膜太薄、血流量不足、荷爾蒙分泌缺乏的子宮內(nèi)膜，胚胎就不容易著床，可導(dǎo)致妊娠率下降甚至不孕。
為什么會(huì)子宮內(nèi)膜??？
1. 外科因素
宮腔粘連（IUA），這一定是你映入腦海的第一個(gè)答案，當(dāng)然也是引發(fā)子宮內(nèi)膜薄的最常見因素。
超過 90% 宮腔粘連的病例都有宮頸擴(kuò)張和流產(chǎn)后刮宮史，臨床上表現(xiàn)為少經(jīng)或者閉經(jīng)，不孕，以及輔助生殖治療時(shí)的著床失敗。有過擴(kuò)宮和流產(chǎn)后刮宮經(jīng)歷的 IUA 常發(fā)生在子宮峽部（51%）和宮角（31%）處。
2.年齡因素
年齡因素除影響卵子質(zhì)量，也是ART 周期中子宮內(nèi)膜薄的一個(gè)重要獨(dú)立影響因素，內(nèi)膜厚度與年齡因素呈負(fù)相關(guān)。
研究發(fā)現(xiàn)RT周期中年齡＜26 歲組患者平均內(nèi)膜厚度11.9±2.5mm，而年齡＞40歲組平均子宮內(nèi)膜厚度相對(duì)較薄(9.6±2.4mm)，且在＞35 歲組中發(fā)現(xiàn)隨著子宮內(nèi)膜增厚臨床妊娠率提高，而＜35 歲組中并無(wú)此相關(guān)性，因此強(qiáng)調(diào)“內(nèi)膜年齡”的概念( age of the endometrium)。
3.ART相關(guān)藥物及促排卵方案
氯米芬是多囊卵巢綜合征誘發(fā)排卵的一線用藥，但由于其對(duì)雌激素的拮抗作用和相對(duì)較長(zhǎng)的半衰期，常致促排卵周期中子宮內(nèi)膜偏薄的問題。
因此，建議對(duì)于子宮內(nèi)膜菲薄或子宮內(nèi)膜反應(yīng)欠佳病史的患者的再次促排卵周期中，需綜合考慮方案的選擇，爭(zhēng)取新鮮周期移植。
4.不明原因薄型子宮內(nèi)膜
臨床上相當(dāng)一部分患者表現(xiàn)為不明原因子宮內(nèi)膜反應(yīng)不良，其宮腔鏡檢查宮腔形態(tài)正常，無(wú)瘢痕粘連及結(jié)核病變病灶，僅表現(xiàn)為內(nèi)膜菲薄，部分患者甚至既往并無(wú)宮腔內(nèi)操作史。
研究表明子宮內(nèi)膜血流減少及基因多態(tài)性是不明原因子宮內(nèi)膜薄的因素。
子宮內(nèi)膜薄怎么辦？
目前來說，薄型子宮內(nèi)膜治療最常用的有以下“六大法寶”，醫(yī)生可能采取的措施有：
（溫馨提示，不可私自用藥，謹(jǐn)遵醫(yī)囑治療哦）
法寶一：雌激素類藥物
雌孕激素是子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)的原始動(dòng)力，雌激素的生理作用是使子宮內(nèi)膜間質(zhì)和腺體增殖修復(fù)，對(duì)薄型子宮內(nèi)膜的治療臨床上應(yīng)用較多。
法寶二：促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑（GnRHa）
有研究表明，體外受精周期中內(nèi)膜厚度＜7 mm的患者，如在黃體中期注射GnRHa，可提高妊娠率。子宮內(nèi)膜上存在GnRHa結(jié)合的相關(guān)受體，應(yīng)用GnRHa后黃體生成激素的水平也會(huì)升高，同時(shí)導(dǎo)致生長(zhǎng)因子、細(xì)胞因子及黏附分子分泌的增加。
法寶三：己酮可可堿與維生素 E“黃金搭檔”
己酮可可堿是黃嘌呤衍生物，具有擴(kuò)張血管的作用，可以增強(qiáng)紅細(xì)胞的變形能力，阻止血小板粘附減少血液粘度，通過增加內(nèi)膜血流灌注加強(qiáng)內(nèi)膜生長(zhǎng)，同時(shí)有較強(qiáng)的抗炎抗免疫及抗纖維化作用。
己酮可可堿聯(lián)合維生素E共同發(fā)揮增殖期促內(nèi)膜增長(zhǎng)、植入時(shí)降低氧自由基的作用，可以有效的提高妊娠率。
法寶四：“偉哥”也來湊熱鬧
“偉哥”的藥品名叫西地那非或萬(wàn)艾可，是磷酸二脂酶抑制劑，通過加強(qiáng)一氧化氮的血管舒張作用治療男性勃起功能障礙。但是在女性子宮內(nèi)膜血管上皮和子宮肌層中也存在NO合酶異構(gòu)體，說明NO可能影響子宮內(nèi)膜血流供應(yīng)及內(nèi)膜生長(zhǎng)。經(jīng)陰道給藥效果更好哦！
法寶五：“神藥”阿司匹林不能少
低劑量阿司匹林能有效抑制血小板血栓素A2的合成，而不影響血管壁前列環(huán)素I2的合成，使A2/I2平衡趨向于I2占優(yōu)勢(shì)，從而抑制血小板活性，促進(jìn)子宮內(nèi)膜血管生成及容受性相關(guān)因子的表達(dá)，改善薄型子宮內(nèi)膜容受性、增加胚胎種植率。與雌激素聯(lián)用，效果更好！
法寶六：子宮內(nèi)膜微刺激術(shù)
是指通過對(duì)子宮內(nèi)膜的局部機(jī)械性損傷，誘導(dǎo)其自身修復(fù)、 改善子宮內(nèi)膜容受性，從而提高胚胎著床率的方法，主要包括子宮內(nèi)膜活檢及刮匙搔刮。
其治療原理包括：
1.內(nèi)膜損傷后引起的一系列細(xì)胞修復(fù)及炎性反應(yīng)，此過程中可分泌出細(xì)胞因子和生長(zhǎng)因子并以此來刺激內(nèi)膜修復(fù)。
2、在受損部位引起免疫細(xì)胞的募集可促進(jìn)著床。
試管子宮內(nèi)膜薄吃什么？
一般來說，子宮內(nèi)膜薄患者最好調(diào)理下子宮內(nèi)膜環(huán)境后再進(jìn)行試管嬰兒，以保障試管嬰兒的成功率。
子宮內(nèi)膜薄做試管嬰兒的話，早期胚胎的著床是很不牢固的，因?yàn)槟遗叩貌坏匠渥愕臓I(yíng)養(yǎng)很容易會(huì)造成流產(chǎn)的可能性，建議先做性激素六項(xiàng)檢查，調(diào)理子宮內(nèi)膜環(huán)境：平衡氣血，使雌、孕激素的分泌水平趨于最佳的生理狀態(tài)，調(diào)理女性月經(jīng)不調(diào)等現(xiàn)象，并促進(jìn)子宮內(nèi)膜薄的成長(zhǎng)，讓子宮內(nèi)膜恢復(fù)正常厚度。
胚胎植入之后要適當(dāng)?shù)呐P床休息，以及補(bǔ)充足夠的黃體酮，以增加著床率減少宮外孕的比率。如果促排卵后導(dǎo)致母體環(huán)境不佳，可以先將胚胎冷凍，待母體子宮內(nèi)膜等情況合適后再植入。子宮內(nèi)膜厚度經(jīng)過調(diào)理過后一般是會(huì)達(dá)到做試管嬰兒的要求的。
子宮內(nèi)膜薄的女性在飲食上要注意： 1.食用黃豆、黑豆及豆制品，大豆都是天然雌激素食物，可補(bǔ)充雌激素。
2.多用羊肉、烏雞、紅棗、桂園、核桃食材搭配做湯水，定期飲用能補(bǔ)充雌激素。
3.以豆類、谷類、薯類為主，減少食用肥厚油膩食物，影響身體吸收。榴蓮、西柚、黑木耳可以適當(dāng)吃，經(jīng)濟(jì)情況允許可以適當(dāng)購(gòu)買鹿胎膏、雪蛤、蛋白粉、燕窩、阿膠、蜂皇漿食用，對(duì)子宮內(nèi)膜增長(zhǎng)有一定的好處。
