南昌輸卵管積水“切”還是“留”？自然懷孕or試管嬰兒該如何選？

“輸卵管積水醫(yī)生叫我做試管，先把輸卵管切除了，有沒有更好的辦法？”

“輸卵管積水一定要試管嗎？”

“我不想試管，有沒有機會自然懷孕？”

這些問題，最核心的還是：輸卵管積水做手術(shù)好，還是做試管好？要不要切除輸卵管？在討論是不是要切除輸卵管之前，先探討一下何為輸卵管積水。

什么是輸卵管積水？

輸卵管積水是慢性輸卵管炎癥較為常見的表現(xiàn)，輸卵管發(fā)生炎癥或者因粘連閉鎖時，粘膜細(xì)胞的分泌積液積存于管腔內(nèi)，或因峽部及傘端粘連，阻塞后的輸卵管積膿，管腔內(nèi)膿細(xì)胞被吸收，最終成為水樣液體留在管腔內(nèi)。

（圖：輸卵管造影中的輸卵管積水）

常見于盆腔性疾病，子宮內(nèi)膜異位癥，盆腔手術(shù)等造成積水，促排卵時也會造成積水，還有在做輸卵管檢查采用通液這種方法也會引起積水。

輸卵管積水，切還是留？

選擇什么方法處理輸卵管積水，主要是通過患者輸卵管積水的程度、癥狀、卵巢功能、年齡、生育方式等因素來進(jìn)行綜合評價。

雖然切除輸卵管，可以保證積水不再復(fù)發(fā)，但是有研究指出，切除輸卵管可能影響同側(cè)卵巢的血供從而降低卵巢的儲備功能和反應(yīng)性。

因此，輸卵管積水并非一定要切除，通過治療是可以消除積水恢復(fù)輸卵管功能的，根據(jù)積水的程度，90%以上還是能自然懷孕的。沒有生育需求或者積水嚴(yán)重需要輔助生殖的患者才需選擇切除輸卵管。

自然懷孕還是試管如何選擇？

輸卵管積水手術(shù)，首選宮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，解除積水問題。術(shù)中若能修復(fù)輸卵管，保留自然懷孕的機會。如果輸卵管損傷嚴(yán)重，則切除或者結(jié)扎輸卵管。具體治療方案的選擇，需要醫(yī)生根據(jù)患者的病情來定。

輸卵管積水不切 也能懷孕

江西吉安的鄒女士，27歲，繼發(fā)不孕2年，右側(cè)輸卵管積水，左側(cè)輸卵管極不暢，雙側(cè)多囊，2020年8月來我院就診，根據(jù)病情分析，我院洪芙蓉主任給她制定了宮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)疏通輸卵管，術(shù)中解除積水，術(shù)后藥物調(diào)理，防粘連的治療方案。試孕第一個月，鄒女士就順利懷孕了！2020年11月，鄒女士來院報喜。

南昌華兒山醫(yī)院洪芙蓉主任建議：輸卵管積水的患者一定要選擇正規(guī)醫(yī)院積極治療，千萬不要拖延導(dǎo)致病情加重，給醫(yī)生增加治療難度，早診斷早治療，是早日收獲好孕的捷徑。