試管嬰兒現(xiàn)在也越來(lái)越多常見(jiàn)了，通常試管嬰兒采用的取卵方式是經(jīng)陰道超聲取卵，導(dǎo)致很多以為只有只有這一種方式取卵，其實(shí)不然，只是這種方式用的比較多而已，其實(shí)除了陰道超聲取卵，還有超聲引導(dǎo)經(jīng)腹部取卵這一種取卵方式。

 

　　自1978年試管嬰兒技術(shù)開(kāi)始普遍以后，較早的取卵方式是通過(guò)腹腔鏡取卵，隨著取卵技術(shù)的不斷的完善，逐漸演變成陰道超聲取卵，相比腹腔鏡取卵，陰道超聲取卵更簡(jiǎn)便更安全，取卵的效率更高。但在現(xiàn)實(shí)情況中，也有許多人需要通過(guò)超聲引導(dǎo)經(jīng)腹部取卵，哪些人需要通過(guò)腹部取卵？這兩種取卵方式各有什么優(yōu)勢(shì)呢？
 

 

 

 

　　先天性無(wú)子宮：先天性無(wú)子宮又稱先天性子宮發(fā)育異常，是常見(jiàn)的生殖器官畸形，常合并無(wú)陰道，但卵巢發(fā)育正常，第二性征不受影響。

 

　　始基子宮：又稱痕跡子宮，系因兩側(cè)副中腎管匯合后不久即停止發(fā)育所致，常合并無(wú)陰道。這種子宮極小，僅1～3厘米長(zhǎng)，多無(wú)宮腔和子宮內(nèi)膜，無(wú)月經(jīng)來(lái)潮。陰道四維彩超可以清晰地看到始基子宮的影像。

 

　　幼稚子宮：幼稚子宮的宮頸相對(duì)較長(zhǎng)，多呈圓錐形，外口小；子宮體比正常小，常呈極度前屈或后屈，宮體與宮頸之比為1：1或2：3(正常成年婦女為2：1)。幼稚型子宮患者可無(wú)月經(jīng)，亦可有月經(jīng)過(guò)少、遲發(fā)、痛經(jīng)、經(jīng)期不規(guī)則等表現(xiàn)。

 

　　殘角子宮：殘角子宮壁發(fā)育不良，不能承受胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，常于妊娠中期時(shí)發(fā)生殘角自然破裂，引起嚴(yán)重內(nèi)出血，流產(chǎn)或胎停幾率極高

 

 

　　先天性無(wú)陰道或陰道發(fā)育不全：絕大多數(shù)先天性無(wú)陰道患者在正常陰道口部位僅有閉鎖的陰道前庭黏膜，無(wú)陰道痕跡。亦有部分患者在陰道前庭部有淺淺的凹陷，個(gè)別具有短于3cm的盲端陰道，如“真石女”。

 

 

　　卵巢位置高或欠佳：卵巢的移動(dòng)性較大，其位置多受大腸充盈程度的影響。一般位于卵巢窩內(nèi)，外側(cè)與盆腔側(cè)壁的腹膜相接。隨著年齡或手術(shù)史等其他原因，在試管嬰兒過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)取卵不暢等情況。在實(shí)施取卵手術(shù)的過(guò)程中，在超聲引導(dǎo)下如果通過(guò)擠壓等方式，依然無(wú)法清晰探查卵巢的具體情況就會(huì)轉(zhuǎn)而實(shí)施腹腔穿刺取卵。
 

 

 

　　超聲引導(dǎo)經(jīng)腹部取卵作為一種微創(chuàng)外科的手段之一，給臨床帶來(lái)了極大方便，該技術(shù)具有傳統(tǒng)外科手術(shù)所不具備的不開(kāi)刀、不住院、不留手術(shù)瘢痕等優(yōu)勢(shì)。但經(jīng)腹部取卵的風(fēng)險(xiǎn)高于經(jīng)陰道取卵，首先是超聲探頭與穿刺針無(wú)法固定；腹部肌層及脂肪組織厚于陰道組織，影響超聲掃描的清晰度；卵巢位于腹部，周?chē)前鼑c管及腹腔臟器，極易損傷，對(duì)手術(shù)者的技術(shù)及經(jīng)驗(yàn)要求極高。

 

　　B超引導(dǎo)下經(jīng)陰道取卵，是目前應(yīng)用較廣的一種技術(shù)，此取卵法尤為簡(jiǎn)便，手術(shù)安全，不需住院，節(jié)省費(fèi)用。術(shù)程約10~20分鐘，術(shù)后在觀察室休息1~2小時(shí)，無(wú)不適，無(wú)明顯腹痛，陰道無(wú)流血，血壓正常即可離院。