試管嬰兒移植前胚胎如何評分

在試管嬰兒移植前，醫(yī)生會(huì)講胚胎進(jìn)行評分，然后選擇較好的胚胎進(jìn)行移植。一般胚胎主要通過細(xì)胞數(shù)目、細(xì)胞胞漿形態(tài)和碎片程度等方面進(jìn)行評判，一般只有正常形態(tài)大小的細(xì)胞，沒有核碎片等情況下，此屬于質(zhì)量好的胚胎，反之若是大小形如碎片不均一的卵裂球，大量無核碎片，則表示胚胎評分差、質(zhì)量低。

做試管為什么要進(jìn)行胚胎評分

在試管嬰兒治療過程中，一般在取卵后第三天（D3）會(huì)進(jìn)行胚胎移植，而在移植前，胚胎學(xué)家會(huì)根據(jù)胚胎在顯微鏡下的發(fā)育情況進(jìn)行評分，這時(shí)就有很多患者想要對胚胎評分進(jìn)行一個(gè)了解，至于具體如何評分，可參考下列內(nèi)容：

1、胚胎評分重點(diǎn)觀察時(shí)期

胚胎的發(fā)育是個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，一般在胚胎發(fā)育的每一天都需要對胚胎進(jìn)行質(zhì)量和發(fā)育潛能評估，而實(shí)際提供給患者的數(shù)據(jù)則是胚胎發(fā)育至卵裂期胚胎（第 3 天的胚胎）和囊胚（ 5-6 天胚胎）的評分結(jié)果。不同發(fā)育階段的胚胎存在不同的評分標(biāo)準(zhǔn)。

2、胚胎評分的標(biāo)準(zhǔn)

目前按照細(xì)胞數(shù)目，細(xì)胞均勻度、細(xì)胞胞漿形態(tài)和碎片程度進(jìn)行胚胎形態(tài)學(xué)評分，主要從以下三個(gè)方面進(jìn)行評估：細(xì)胞數(shù)目、胚胎分級和碎片類型。

• 4分：正常形態(tài)大小的細(xì)胞，沒有核碎片；
• 3分：輕微的大小形態(tài)不均的卵裂丘，小于細(xì)胞團(tuán)塊1/3碎片；
• 2分：大小形如碎片不均一的卵裂球，大量無核碎片；
• 1分：只有1或2個(gè)卵裂球，大量無核碎片；
• 0分：退化，完全是碎片。

胎評分主要關(guān)注外觀和碎片，但胚胎的內(nèi)在質(zhì)量，如細(xì)胞均勻性、細(xì)胞核的完整性等，未能得到充分評估。這些因素對胚胎后期的發(fā)育可能更為重要。

D3胚胎評分的局限性

目前的第3天胚胎評分還停留在“以貌取胚”的階段，這些評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是刻板的，存在一定的局限性。評分稍低的胚胎，其發(fā)育潛能未必不如評分高的胚胎。即使被評為同級胚胎，也還是有好壞之分的。

D3胚胎評分雖然是目前臨床上常用的評估方法，但其局限性在于它主要基于胚胎的外觀，忽略了胚胎的多方面潛在質(zhì)量和發(fā)育過程中的動(dòng)態(tài)變化。因此，在實(shí)際應(yīng)用中，醫(yī)生往往需要結(jié)合患者的的具體情況，和其他輔助生殖技術(shù)的結(jié)果，以此來綜合評估胚胎的適用性和風(fēng)險(xiǎn)。