上海子宮內(nèi)膜異位癥的特點及治療方案

來源：試管嬰兒網(wǎng) 作者：試管嬰兒網(wǎng) 更新時間：2025-04-23 點擊數(shù)：

　　子宮內(nèi)膜異位癥是一種常見的婦科疾病，定義為子宮內(nèi)膜組織生長在子宮腔以外引起的病癥，如生長在如子宮肌層、卵巢或盆腔內(nèi)其它部位。這種異位的內(nèi)膜在組織學上不但有內(nèi)膜的腺體，且有內(nèi)膜間質(zhì)圍繞，在功能上隨雌激素水平而有明顯變化，能產(chǎn)生少量“月經(jīng)”而引起種種臨床現(xiàn)象。

上海子宮內(nèi)膜異位癥的特點及治療方案(圖1)

　　子宮內(nèi)膜異位癥

　　子宮內(nèi)膜異位癥主要的特點是子宮內(nèi)膜樣組織異位到子宮以外的組織或器官處，主要為盆腔腹膜、卵巢、直腸陰道膈；較少異位于膈下腹膜、胸膜、心包膜。子宮內(nèi)異位癥是盆腔痛及生育功能受損的主要原因。育齡期女性子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率約為6%-10%；其中50%-60%的婦女和青少年有盆腔痛，高達50%的女性合并不育。

　　子宮內(nèi)膜異位癥及痛經(jīng)的首選治療方案？

　　對于沒有口服避孕藥禁忌的女性來說，治療子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)疼痛的首選方案為：

　　周期性或連續(xù)性口服短效口服避孕藥聯(lián)合非甾體類鎮(zhèn)痛藥，但約有20%-25%的失敗率。

　　如何應(yīng)用GnRH激動劑治療子宮內(nèi)膜異位？

　　GnRH激動劑可引起顯著地絕經(jīng)期癥狀，包括骨質(zhì)丟失（治療6個月及以上者，其不可逆骨質(zhì)丟失的發(fā)生率高達13%），于是現(xiàn)在推薦雌激素聯(lián)合孕激素的反向添加。“窗口學說”提示雌激素維持在30-45pg/ml時即可維持骨質(zhì)密度。

　　子宮內(nèi)膜異位癥的高危因素？

　　子宮內(nèi)膜異位癥的高位因素包括：器質(zhì)性因素引起的經(jīng)血逆流（例如：苗勒管畸形）；子宮暴露于乙烯雌酚；長時間體內(nèi)高雌激素水平（例如：初潮過早，絕經(jīng)過晚，或是肥胖）；月經(jīng)周期過短；低出生體重；暴露于至內(nèi)分泌紊亂的藥物中。長期哺乳及多產(chǎn)為保護性因素。

　　治療子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)不孕的主要方案有哪些？

　　使用促性腺激素，人工授精以及“試管嬰兒”均可治療因子宮內(nèi)膜異位癥引起的不孕。一項大樣本的實驗將932對夫婦隨機分為四組，這些不孕夫婦中包括I/II子宮內(nèi)膜異位癥或其他原因的不孕，四組療法的受孕率分別為：子宮頸管內(nèi)授精（10%）；宮內(nèi)人工授精（18%）；使用促性腺激素及子宮頸管內(nèi)授精（19%）；使用促性腺激素及宮內(nèi)人工授精（33%）。