重醫(yī)一院李維宏醫(yī)生：試管嬰兒，間隔多久要二胎？
總編簡(jiǎn)介：(+Q:914935817)美董博士為美董海外醫(yī)療創(chuàng)始人董壽偉，PACCLINIC太診國(guó)際醫(yī)院（磨丁）院長(zhǎng),美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)ASRM會(huì)員，民革黨員，青聯(lián)委員，政協(xié)信息工作先進(jìn)個(gè)人獎(jiǎng)獲得者。
【輔生資訊網(wǎng)試管嬰兒輔助生殖專家文章】
試管嬰兒助孕后“大寶”出生了，什么時(shí)候可以要“二寶”，很多家庭存在這樣的疑惑。結(jié)合世界衛(wèi)生組織及美國(guó)兒科學(xué)會(huì)的推薦，我們來(lái)了解一下。
?什么是妊娠間隔時(shí)間？
一次活產(chǎn)和下一次懷孕之間的時(shí)間間隔，考慮到各種因素，一般不建議間隔時(shí)間過(guò)短或過(guò)長(zhǎng)。
妊娠間隔時(shí)間過(guò)短的風(fēng)險(xiǎn)
影響第二次(+Q:914935817)妊娠時(shí)母體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的充分補(bǔ)充（對(duì)葉酸補(bǔ)充影響最大，尤其當(dāng)一胎是母乳喂養(yǎng)時(shí)），可能導(dǎo)致二胎的不良妊娠結(jié)局。
一胎是剖宮產(chǎn)，若手術(shù)疤痕未完全愈合，二胎妊娠時(shí)，子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)增加。
前次妊娠時(shí)發(fā)生的生殖道炎癥如果沒(méi)有完全治愈，增加二胎妊娠時(shí)的未足月胎膜早破和早產(chǎn)的發(fā)生率。
妊娠間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的風(fēng)險(xiǎn)
一胎妊娠過(guò)程會(huì)誘導(dǎo)生殖系統(tǒng)的生理性適應(yīng)如子宮血供增加；當(dāng)妊娠間隔過(guò)長(zhǎng)，二胎妊娠時(shí)，母體狀態(tài)將不再受益于這些臨時(shí)的有益適應(yīng)，尤其對(duì)于高齡女性
高齡女性（>35歲）(+Q:914935817)隨著年齡的增加，基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病，生育條件如卵巢功能、宮腔環(huán)境異常的發(fā)生率逐年增加，二胎妊娠時(shí)產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生率也在逐年增加。
二胎試管嬰兒的胚胎準(zhǔn)備
鮮胚移植
既往無(wú)剩余胚胎的患者，需要再次促排卵用藥，取藥，獲胚，行鮮胚移植。
應(yīng)避免高齡，因?yàn)樵侥贻p，卵子質(zhì)量越好，優(yōu)胚率越高，妊娠預(yù)后越好。
凍胚移植
既往有剩余胚胎的患者，備孕二胎時(shí)可以直接選擇解凍胚胎移植。
因?yàn)榕咛ヒ呀?jīng)準(zhǔn)備好，只要評(píng)估好內(nèi)膜條件，排除禁忌后，就可以進(jìn)周行胚胎移植，同時(shí)也要避(+Q:914935817)免高齡帶來(lái)的以上妊娠風(fēng)險(xiǎn)。
妊娠間隔時(shí)間？
若年齡<35歲，足月活產(chǎn)后，建議妊娠間隔時(shí)間大于2年，小于5年。
若年齡>35歲，間隔時(shí)間為12個(gè)月后可能更加合理，因其平衡了年齡增長(zhǎng)帶來(lái)的生育力低下和不孕風(fēng)險(xiǎn)和間隔時(shí)間過(guò)短帶來(lái)的母親和圍產(chǎn)期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，但數(shù)據(jù)有限
有研究報(bào)道，接受試管嬰兒的女性，妊娠間隔時(shí)間<12個(gè)月與早產(chǎn)和低出生體重兒風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。
從一胎對(duì)二胎來(lái)臨的認(rèn)識(shí)和應(yīng)對(duì)看，兩個(gè)孩子年齡差異控制在5歲之內(nèi)比較合適。
綜上，試管嬰兒女性備孕二胎的時(shí)間間隔建議為3-5年；避免高齡妊娠；對(duì)于高齡女性，結(jié)合自身特點(diǎn)，積極評(píng)估后，可以適當(dāng)縮短妊娠間隔時(shí)間。
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