輔助生殖納入醫(yī)保,風(fēng)口下的輔助生殖市場(chǎng)究竟有多大
（Tel:19136249486）四川大學(xué)華西第二醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心是我國(guó)西南最大的“試管嬰兒”中心，每年“誕生”約3000個(gè)新生命。隨著三孩政策的開放，“試管嬰兒”逐漸受到不孕癥或年紀(jì)偏大人群的青睞。
中新社記者張浪攝
三孩生育政策落地之后，社會(huì)關(guān)于“催生”話題的熱度只增不減。為了更好響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，一些企業(yè)紛紛推出“催生”獎(jiǎng)勵(lì)方案，以此激勵(lì)員工生育。如，攜程集團(tuán)聯(lián)合創(chuàng)始人、人口經(jīng)濟(jì)學(xué)家梁建章曾建議生1個(gè)孩子獎(jiǎng)勵(lì)100萬(wàn)元，拿出真金白銀補(bǔ)貼多孩家庭；大北農(nóng)集團(tuán)提出優(yōu)育方案，生三胎獎(jiǎng)勵(lì)9萬(wàn)元，并享受1年產(chǎn)假；（Tel:19136249486）綠城集團(tuán)聲稱生雙胞胎包學(xué)費(fèi)；快手新增生育獎(jiǎng)金……
事實(shí)上，不少有著“三孩”夢(mèng)想的家庭面臨著高齡生育困難、不孕不育率提升等問題，因此，輔助生殖技術(shù)受到更多關(guān)注。概括來(lái)講，輔助生殖技術(shù)是通過醫(yī)學(xué)手段幫助存在生殖障礙的夫婦解決不孕不育的問題，目前主要包括人工授精技術(shù)和試管嬰兒技術(shù)。我國(guó)每年約有30萬(wàn)名試管嬰兒誕生，為許多家庭帶來(lái)幸福與希望。
日前，國(guó)家衛(wèi)健委表示將推動(dòng)輔助生殖技術(shù)立法，建立健全合法捐卵、儲(chǔ)卵途徑。近年來(lái)，關(guān)于輔助生殖行業(yè)發(fā)展的政策頻頻頒布，（Tel:19136249486）如何規(guī)范輔助生殖技術(shù)發(fā)展？育齡人群如何健康備孕？中國(guó)城市報(bào)對(duì)此進(jìn)行梳理采訪。
不孕不育、高齡產(chǎn)婦等催生輔助生殖行業(yè)
懷孕這件事，有些人閃轉(zhuǎn)騰挪卻意外收獲，有些人千辛萬(wàn)苦卻不可得。
薛女士便是后者。通常情況下，如果育齡夫婦在1年內(nèi)沒有采取任何避孕措施而未孕，便被認(rèn)定為不孕不育。由于輸卵管堵塞的原因，薛女士結(jié)婚5年沒有懷上孩子，夫妻倆在多番協(xié)商之后，決定嘗試試管嬰兒。
從調(diào)養(yǎng)身體、激素促卵、取卵，到身體恢復(fù)，薛女士終于在進(jìn)行輔助生殖1年后懷上了孩子。“（Tel:19136249486）那種快樂的感覺溢于言表，看到兩道杠的那一刻，我覺得一切努力都是值得的。”薛女士說(shuō)。
隨著晚婚晚育趨勢(shì)加劇和高齡妊娠比例上升，像薛女士這樣存在生育焦慮的家庭不在少數(shù)。
不孕不育的原因可能由女方、男方或男女雙方共同引起。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委婦幼健康司信息顯示，女方因素約占40%，男方因素約占30%—40%，男女雙方因素約占20%—30%。其中，女性不孕癥的原因包括排卵問題、輸卵管或子宮受損及子宮頸異常，男性不孕癥原因包括精子不足、精子功能異常以及精子傳送受到阻塞。
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)（Tel:19136249486）符合三孩標(biāo)準(zhǔn)的夫妻大約在9000萬(wàn)對(duì)，其中有6000萬(wàn)名女性在35歲以上。而臨床上對(duì)35歲以上的女性界定為高齡產(chǎn)婦，生育力下降、并發(fā)癥上升、自然流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，不孕癥發(fā)生率也在逐年提高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，35—40歲、40—45歲女性的不孕癥發(fā)生率分別為30%、64%。另外，男性的精子質(zhì)量在35歲后也呈現(xiàn)出快速下滑的趨勢(shì)。
規(guī)模龐大的痛點(diǎn)和需求，催生了輔助生殖產(chǎn)業(yè)的形成。針對(duì)不孕不育的治療方法有藥物治療、手術(shù)和輔助生殖服務(wù)。而在輔助生殖服務(wù)市場(chǎng)中，體外受精（IVF）的應(yīng)用最為廣泛，占據(jù)2018年中美輔助生殖市場(chǎng)約95%的份額。
值（Tel:19136249486）得注意的是，我國(guó)輔助生殖市場(chǎng)監(jiān)管嚴(yán)格，機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入資格證書審核要求較高。一位北京的婦產(chǎn)醫(yī)生向記者介紹，醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)IVF牌照需先獲得AID（非配偶）、AIH（配偶）等資格認(rèn)證，這個(gè)過程通常要4—5年，執(zhí)業(yè)約6年后才能取得IVF相關(guān)的技術(shù)要求更高的準(zhǔn)入證書。另外，IVF牌照僅可向三級(jí)醫(yī)院（綜合、婦產(chǎn)）及三級(jí)婦產(chǎn)或婦幼保健服務(wù)中心發(fā)出，且每?jī)赡晷枰獙?duì)資質(zhì)進(jìn)行復(fù)核。
醫(yī)藥企業(yè)積極布局
迎藍(lán)海市場(chǎng)
輔助生殖價(jià)格有多貴？
拿目前應(yīng)用最廣泛、成功率較高的試管嬰兒技術(shù)舉例，《中國(guó)高齡不孕女性輔助生殖臨床實(shí)踐指南》測(cè)算，女性在35（Tel:19136249486）歲及以下時(shí)，平均需要3個(gè)治療周期成功活產(chǎn)，單次取卵周期價(jià)格約3.3萬(wàn)元—4.2萬(wàn)元，35歲以上的女性則需要更長(zhǎng)周期。這意味著育齡女性成功活產(chǎn)一次至少需要花費(fèi)10萬(wàn)元，甚至更多。這對(duì)于很多家庭而言，的確是筆不小的支出。
不可忽視的是，盡管價(jià)格昂貴，仍有不少剛需家庭和壓著35歲時(shí)間紅線的高齡產(chǎn)婦愿意為此投入。
據(jù)調(diào)查，2018年我國(guó)約有56.8萬(wàn)名患者接受輔助生育服務(wù)，僅占同年4780萬(wàn)名不孕夫婦的1.2%，弗若斯特沙利文預(yù)計(jì)2023年仍維持在1.8%左右的低位。業(yè)內(nèi)人士普遍認(rèn)為，不孕不育、高齡（Tel:19136249486）生育困難等問題愈加凸顯，加之人們對(duì)輔助生殖技術(shù)的認(rèn)知加深、人均可支配收入提高、鼓勵(lì)生育的政策放開等，未來(lái)中國(guó)輔助生殖的滲透率有望持續(xù)提升。
根據(jù)蛋殼研究院《2021輔助生殖行業(yè)研究報(bào)告》，試管嬰兒的市場(chǎng)需求規(guī)模在4212億元，人工授精的市場(chǎng)需求規(guī)模在129億元，整個(gè)輔助生殖市場(chǎng)需求規(guī)模達(dá)到4341億元。東吳證券指出，未來(lái)隨著大眾對(duì)輔助生殖的認(rèn)知和接受度上升、生育政策放寬等，國(guó)內(nèi)輔助生殖市場(chǎng)有望持續(xù)擴(kuò)張，預(yù)計(jì)2023年IVF（體外受精）取卵周期數(shù)達(dá)132.6萬(wàn)個(gè)。
縱觀國(guó)內(nèi)輔助生殖市場(chǎng)，公立醫(yī)（Tel:19136249486）院憑借豐富的醫(yī)療資源占據(jù)主導(dǎo)地位，包括山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院等。據(jù)悉，2020年國(guó)內(nèi)具有IVF牌照的機(jī)構(gòu)一共有411家，其中民營(yíng)機(jī)構(gòu)僅有38家；IVF治療周期數(shù)超過5000個(gè)的機(jī)構(gòu)約30家，而民營(yíng)機(jī)構(gòu)僅有3家。
供不應(yīng)求的市場(chǎng)環(huán)境，促使許多企業(yè)探測(cè)到利好信號(hào)，紛紛加入輔助生殖市場(chǎng)，積極布局相關(guān)業(yè)務(wù)。有媒體統(tǒng)計(jì)，目前A股市場(chǎng)嬰孩概念股約50只左右，其中包括11家輔助生殖上市公司。“生育焦慮”帶動(dòng)“三孩”概念股走強(qiáng)，包括孩子王、愛嬰室等近期走勢(shì)活躍。另外，（Tel:19136249486）不少上市公司開展輔助生殖領(lǐng)域產(chǎn)品及業(yè)務(wù)，搶先進(jìn)入千億元級(jí)行業(yè)賽道。
推動(dòng)輔助生殖合法化保障技術(shù)規(guī)范發(fā)展
在國(guó)家政策支持和市場(chǎng)環(huán)境的推動(dòng)下，輔助生殖行業(yè)迎來(lái)風(fēng)口。
2021年1月，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《人類輔助生殖技術(shù)應(yīng)用規(guī)劃指導(dǎo)原則（2021版）》（以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)原則》），要求各地要按照《指導(dǎo)原則》有關(guān)要求，結(jié)合實(shí)際研究制定本省（區(qū)、市）《人類輔助生殖技術(shù)應(yīng)用規(guī)劃（2021-2025年）》（以下簡(jiǎn)稱《應(yīng)用規(guī)劃》），規(guī)范有序開展人類輔助生殖技術(shù)籌建和審批。
《應(yīng)用規(guī)劃》要求，提供“夫精人工授精技術(shù)、供精人工授精、體外受精-胚胎移植、（Tel:19136249486）卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)”的輔助生殖機(jī)構(gòu)在2021—2025年增設(shè)數(shù)量不得超過截至2020年底機(jī)構(gòu)總數(shù)的15%，且按常住人口數(shù)測(cè)算原則上每230萬(wàn)人口—300萬(wàn)人口可設(shè)置1個(gè)輔助生殖機(jī)構(gòu)，人類精子庫(kù)設(shè)置每省（區(qū)、市）原則上不超過1個(gè)。
根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的數(shù)據(jù)，截至2020年12月31日，我國(guó)經(jīng)批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有536家。中國(guó)城市報(bào)記者分析發(fā)現(xiàn)，盡管輔助生殖機(jī)構(gòu)整體數(shù)量符合規(guī)劃要求，但醫(yī)療資源分布不均，呈現(xiàn)東、中、西遞減趨勢(shì)以及集中在一線、省會(huì)城市。
近一年來(lái)，上海、四川、河南、天津、（Tel:19136249486）陜西等多省市相繼發(fā)布《人類輔助生殖技術(shù)應(yīng)用規(guī)劃（2021-2025年）》，多地表示目前存在輔助生殖服務(wù)需求量大，同時(shí)存在地域分布不均衡、服務(wù)資源相對(duì)不足的情況，難以充分滿足群眾生殖健康需求。
如何保障輔助生殖技術(shù)規(guī)范發(fā)展、有效服務(wù)群眾？
近日，國(guó)家衛(wèi)健委稱要建立健全合法捐卵、儲(chǔ)卵途徑，啟動(dòng)對(duì)輔助生殖技術(shù)相關(guān)管理辦法、基本標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范等的修訂工作。并提出將推動(dòng)輔助生殖技術(shù)立法，對(duì)輔助生殖領(lǐng)域管理作出明確要求，嚴(yán)禁輔助生殖技術(shù)濫用，進(jìn)一步加大對(duì)違法違規(guī)（Tel:19136249486）行為的懲處力度，維護(hù)社會(huì)倫理道德秩序。
隨著優(yōu)質(zhì)育兒成本持續(xù)升高、家庭經(jīng)濟(jì)壓力不斷增大，我國(guó)除推動(dòng)輔助生殖合法化外，不少省市也在積極將輔助生殖納入醫(yī)保。廣州市政協(xié)委員曹志偉建議，應(yīng)精準(zhǔn)化制定生育配套支持政策，將不孕不育治療、輔助生殖醫(yī)學(xué)檢查、治療等相關(guān)費(fèi)用按比例納入醫(yī)保范疇，降低生育成本，減輕家庭負(fù)擔(dān)。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員、重慶市婦幼保健院生殖醫(yī)學(xué)中心負(fù)責(zé)人黃國(guó)寧在國(guó)際生殖論壇上表示，雖然我國(guó)輔助生殖學(xué)科起步較晚，但自上世紀(jì)80年代開始發(fā)展迅速，目前已走在國(guó)際前列，特別是在ART技術(shù)上已經(jīng)達(dá)到世界領(lǐng)先水平。黃國(guó)寧建議，不論是否結(jié)婚，進(jìn)入育齡期的人群應(yīng)主動(dòng)去做一些健康方面的檢查，提前對(duì)自己的身體狀況和生育能力有所了解，進(jìn)一步做好適齡生育及優(yōu)生優(yōu)育。
記者：刁靜嚴(yán)
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