海外試管嬰兒介紹
各大新聞，名星，對下一代的追求，成為一個熱潮！
一、什么是試管嬰兒？
試管嬰兒就是采用人工方法讓卵細(xì)胞和精子在體外受精，并進(jìn)行早期胚胎發(fā)育，然后移植到母體子宮內(nèi)發(fā)育而誕生的嬰兒?！霸嚬軏雰骸笔前殡S體外授精技術(shù)的發(fā)展而來的，最初由英國產(chǎn)科醫(yī)生 （帕特里克?斯特普托）和生理學(xué)家（羅伯特?愛德華茲）合作研究成功的。
1963年，斯特普托和劍橋大學(xué)的愛德華茲教授開始試管嬰兒技術(shù)的研究，
經(jīng)過15年
1978年世界上第一例試管嬰兒路易絲?布朗在英國誕生，
1981年在澳大利亞成功地首次獲得雙胞(+V:haoivf)胎試管嬰兒。
1985年初英國35歲的安娜?瑪麗又奇跡般地生下了三胞胎“試管嬰兒”。
1988年中國第一例試管嬰兒寶寶出生。
二、試管嬰兒的最佳時機(jī)
做試管嬰兒的最佳時間，最好選在春季。春季萬物蘇醒，人體功能往往處于比較好的狀態(tài)，年齡最好是在40歲之前，這樣成功率會更高。
調(diào)查顯示，試管嬰兒的成功率原因是年齡大了以后，卵的質(zhì)量和數(shù)量都會下降。因此，試管嬰兒往往跟女性身體影響最關(guān)鍵
三、試管嬰兒適合哪些人？
1. 嚴(yán)重輸卵管疾病，如患盆腔炎導(dǎo)致輸卵管堵塞、積水；或輸卵管結(jié)核而子宮內(nèi)膜正常；(+V:haoivf)或異位妊娠術(shù)后輸卵管堵塞
2. 子宮內(nèi)膜異位癥
3. 免疫性不孕癥，男方精液或女方宮頸粘液內(nèi)存在抗精子抗體者
4. 男性因素，即少精癥、弱精癥、畸精癥
5. 原因不明性不孕癥
6. 其它原因的不孕治療無效者
7. 有(+V:haoivf)遺傳性疾病需要做移植前診斷者
8. 其它：如卵泡不破裂綜合癥等
四、試管嬰兒的過程
試管嬰兒是指從女性卵巢內(nèi)取出卵子，在實(shí)驗室里讓它們與男方的精子結(jié)合，形成胚胎，然后轉(zhuǎn)移胚胎到子宮內(nèi)，使之在女性子宮內(nèi)著床、妊娠的過程。和正常受孕最大的不同就是，試管嬰兒是通過人工讓精子(+V:haoivf)和卵子結(jié)合形成受精卵后再移植入子宮內(nèi)。
做試管嬰兒要經(jīng)過以下的過程：
1.促排卵治療
由于不是每個卵子都能受精，不是每個受精卵都能發(fā)育成有活力的胚胎，因此要從女性體內(nèi)獲得多個卵子，才能保證有可以移植的胚胎，這就需要對女性進(jìn)行促排卵治療。
2.取卵
醫(yī)生在B超引導(dǎo)下應(yīng)用特殊的取卵針經(jīng)陰道穿刺成熟的卵泡，吸出卵子。取卵通常是在靜脈麻醉的情況下進(jìn)行的，因此在此過程中并不會在穿刺的過程感到的痛苦。
3.體外受精
當(dāng)女性取卵時，男性進(jìn)行取精。精液經(jīng)過特殊的洗滌過程后，(+V:haoivf)將精卵放在特殊的培養(yǎng)基中，以期自然結(jié)合。這就是常規(guī)的受精方式。如不能自然結(jié)合，就需要外部的幫助來完成結(jié)合。
4.胚胎移植
受精后數(shù)日，應(yīng)用一個很細(xì)的胚胎移植管，通過子宮頸將最好的胚胎移入母體子宮，根據(jù)年齡、胚胎質(zhì)量和既往IVF的結(jié)局，決定移植胚胎的個數(shù)，通常移植2～3個胚胎。近年來，為了降低多胎妊娠率，一些中心選擇單胚胎移植，或最多移植2個胚胎。
5.黃體支持
由于應(yīng)用了GnRH激動劑拮抗劑和促排卵藥物，以及取卵導(dǎo)致的卵泡顆粒細(xì)胞的丟失，會導(dǎo)致婦女在取卵周期通常存(+V:haoivf)在黃體功能不足，因此需要應(yīng)用黃體酮或絨毛膜促性腺激素進(jìn)行黃體補(bǔ)充支持。如果沒有妊娠，停用黃體酮，等待月經(jīng)來潮。如果妊娠了，則繼續(xù)應(yīng)用黃體酮，通常B超看到胎心后3周。
6.妊娠的確定
在胚胎移植后14天左右測定血清HCG，確定是否妊娠。在胚胎移植后21天左右再次測定血清HCG，以了解胚胎發(fā)育的情況。在胚胎移植后30天經(jīng)陰道超聲檢查，確定是否宮內(nèi)妊娠，有無胎心搏動。
五、了解第幾代試管嬰兒
試管嬰兒飛速發(fā)展，眨眼間55年，都已經(jīng)第三代，試管一代、二代、三代，都有啥區(qū)別？不是級別越高越好？
答案當(dāng)然是：否定的。
(+V:haoivf)每一代的試管嬰兒都有不同的適應(yīng)癥，不選貴的，只選對的。
第一代試管嬰兒，將精子和卵子取出后，在實(shí)驗室環(huán)境下自由結(jié)合受精，形成試管嬰兒胚胎；
第一代試管嬰兒技術(shù)也叫做常規(guī)體外受精與胚胎移植，這個技術(shù)是最早應(yīng)用的，開始于1978年，是指分別采集男方精液和女方卵子在實(shí)驗中培養(yǎng)受精，發(fā)育成胚胎再放回女方子宮腔內(nèi)，如能植入子宮將繼續(xù)生長到分娩。這類技術(shù)主要適用于女方子宮輸卵管粘連、阻塞；子宮內(nèi)膜異位，卵泡發(fā)育和排卵異常;男方少精、弱精等情況。
第(+V:haoivf)二代試管嬰兒是由于試管嬰兒精子數(shù)量不多或質(zhì)量不好，難以跟卵子自由結(jié)合試管嬰兒受精，那么醫(yī)生會通過一種試管嬰兒技術(shù)人為地把精子打進(jìn)卵子內(nèi)，幫助試管嬰兒精子和卵子結(jié)合受精，然后形成胚胎。
第二代試管嬰兒技術(shù)是在1996年以后開始應(yīng)用，叫做卵細(xì)胞漿內(nèi)-單精子注射(ICSI)受精。是指在顯微鏡下選取形態(tài)正常、有活動力的精子直接注入卵細(xì)胞漿內(nèi)完成體外受精，這類技術(shù)主要是針對于丈夫嚴(yán)重少、弱精或者是無精癥，需要睪丸活檢才能取到精子的夫婦。因為在這種情況下，男(+V:haoivf)方的精子數(shù)量太少、質(zhì)量太差，不能自主完成受精的過程，因此需要在顯微操作系統(tǒng)下使用一個超細(xì)的針將精子直接打到卵細(xì)胞漿來完成受精。
打個比方，
第一代試管嬰兒是“自由戀愛”，
第二代試管嬰兒是“拉郎配”。
第三代試管嬰兒是試管嬰兒胚胎植入前遺傳學(xué)篩查或診斷，就是在第二代試管嬰兒技術(shù)的基礎(chǔ)上，等試管嬰兒胚胎發(fā)育到囊胚階段，取部分細(xì)胞進(jìn)行試管嬰兒染色體檢測，看是否有遺傳學(xué)疾病，排除有異常的試管嬰兒胚胎，將未檢查出異常的試管嬰兒胚胎移植入女方子宮內(nèi)。
遺傳性疾病是指染色體畸變或者基因突變所導(dǎo)致的一類疾病，具有嚴(yán)重致殘、致畸、致死性，且大多沒有有效的治療措施。孕中期的產(chǎn)前診斷是重要二級預(yù)防措施，“第三代試管嬰兒技術(shù)”（PGD），作為一種孕前診斷，為遺傳性疾病生育高風(fēng)險夫婦提供了另一種選擇。
胚胎植入前遺傳學(xué)診斷，俗稱“第三代試管嬰兒”，英文簡稱PGD。是指對于有遺傳性出生缺陷生育高風(fēng)險的夫婦，在常規(guī)試管嬰兒治療程序中，當(dāng)胚胎在體外培養(yǎng)3～6天后，活檢1個或數(shù)個細(xì)胞進(jìn)行遺傳學(xué)檢測，甄別具有遺傳缺陷的胚胎，將正常胚胎(+V:haoivf)移植入母體子宮，避免女方反復(fù)自然流產(chǎn)或者懷上遺傳缺陷胎兒。
1990年，英國Handyside教授及其團(tuán)隊報道世界上第一例PGD試管嬰兒誕生，是通過性別選擇來避免性連鎖遺傳性疾病發(fā)生。
隨著技術(shù)的成熟和進(jìn)步，PGD的應(yīng)用范圍有了進(jìn)一步的擴(kuò)展，目前主要應(yīng)用的人群有：
1 染色體異常
染色體異常可分為數(shù)目異常和結(jié)構(gòu)異常。其中結(jié)構(gòu)異常有相互平衡易位、羅氏易位、倒位等，攜帶這類染色體結(jié)構(gòu)異常者常常表型正常，只是在生育年齡出現(xiàn)不孕不育、反復(fù)自然流產(chǎn)、生(+V:haoivf)育畸形智障兒后，行染色體檢查才被發(fā)現(xiàn)。這類染色體結(jié)構(gòu)異常攜帶者所產(chǎn)生的生殖細(xì)胞可能出現(xiàn)染色體不平衡畸變，從而導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局。其產(chǎn)生正常生殖細(xì)胞的概率因人而異，和結(jié)構(gòu)異常的類型、所涉及的染色體以及斷裂點(diǎn)的位置有關(guān)。PGD可以選擇染色體平衡的胚胎進(jìn)行移植，避免反復(fù)自然流產(chǎn)的發(fā)生。
2 單基因疾病
單基因疾病是指由一對等位基因突變即可導(dǎo)致的疾病，如先天性耳聾、脊肌萎縮癥、地中海貧血、脊髓小腦共濟(jì)失調(diào)等。人類已知的單基因疾病達(dá)6000～7000種，(+V:haoivf)其中已明確致病基因的有約4000種。有家族史的生育高風(fēng)險夫婦，可以通過試管嬰兒程序，對胚胎突變基因位點(diǎn)的直接序列分析和多態(tài)位點(diǎn)的連鎖分析可以準(zhǔn)確的判斷胚胎是否致病，近年來，二代測序技術(shù)在這一領(lǐng)域的應(yīng)用大大增加了單基因病PGD的準(zhǔn)確率和檢測效率。
3 遺傳易感基因的剔除
某些多基因病具有高度的遺傳度，即某個基因突變導(dǎo)致患病風(fēng)險明顯增加。最典型的例子就是BRCA1/BRCA2基因突變攜帶者發(fā)生乳腺癌和卵巢癌的風(fēng)險大大增加，而且(+V:haoivf)致病基因會以50%的風(fēng)險遺傳給后代。PGD也可以用于阻斷家族中遺傳易感基因的傳遞。
4 HLA配型選擇
對于一些惡性血液系統(tǒng)疾病，骨髓移植常常是最有效的治愈手段，但是無法尋得HLA配型相同供體常常讓這類患者失去了生的機(jī)會。HLA配型選擇即是通過試管嬰兒技術(shù)，選擇生育一個HLA配型和第一個患兒相同的寶寶，取其臍帶血干細(xì)胞或者骨髓干細(xì)胞治療其患病的哥哥或姐姐，這個寶寶也被稱為“救世主嬰兒”。2000年，世界上首例HLA配型選擇嬰兒在美國出生，他的臍帶血干細(xì)胞被(+V:haoivf)收集用于治療他患病的姐姐。
5 醫(yī)療目的性別選擇
非醫(yī)療目的的性別選擇在中國是非法的。外國是可以的，但是，對于一些性連鎖遺傳性疾病，如假肥大型肌營養(yǎng)不良、甲型血友病等一般只在男孩中發(fā)病，女孩不發(fā)病。雖然這類疾病致病基因明確，可以通過單基因PGD程序預(yù)防患兒的出生。但是對于部分家系基因診斷不明，或者技術(shù)條件不允許的情況下，可以單純行性(+V:haoivf)別選擇生育女孩，避免疾病的發(fā)生。此外，對于男性Y染色體微缺失患者（AZFc缺失）也可以通過性別選擇生育女孩，而阻斷缺陷基因傳遞給自己的兒子。
6 胚胎非整倍體篩查
試管嬰兒技術(shù)過程中的胚胎染色體非整倍體比較常見，并且在高齡女性、反復(fù)自然流產(chǎn)、反復(fù)種植失敗、嚴(yán)重男性不育患者中發(fā)生率更高，所以通過檢測胚胎染色體非整倍體性，選擇整倍體胚胎移植，理論上可以提高試管嬰兒的移植成功率，這也被稱為胚胎植入前遺傳學(xué)篩查（PGS）。然后，PGS是否可以提高試管嬰兒技術(shù)的總體活產(chǎn)率，尚存在一些爭議。
遺傳性出生缺陷種類繁多、涉及全身各個系統(tǒng)，而很多出生缺(+V:haoivf)陷目前病因診斷不明。對于遺傳病因診斷不明的先天缺陷，目前還沒有辦法通過試管嬰兒技術(shù)降低遺傳再發(fā)風(fēng)險。此外，在PGD的技術(shù)過程中，藥物超促排卵、取卵手術(shù)、胚胎培養(yǎng)、胚胎活檢、冷凍復(fù)蘇等過程中也存在各種風(fēng)險，所以患者在選擇PGD之前需要進(jìn)行充分的生育遺傳咨詢，權(quán)衡利弊，選擇一種最適合的生育方式。
無論選擇哪一代的試管嬰兒技術(shù)都要先進(jìn)行檢查，然后根據(jù)自身的情況外加醫(yī)生的建議來進(jìn)行選擇，切不能認(rèn)為新一代就是最好的技術(shù)，而盲目的選擇。
所以，試管一代、二代、三代、(+V:haoivf)并不是隨心所欲，想做就做，認(rèn)準(zhǔn)病癥，才能試管嬰兒好孕成功。
六、外國試管嬰兒與國內(nèi)試管嬰兒比較
很多家庭在考慮做試管嬰兒的時候都會有這樣那樣的顧慮。
或是價格、或是成功率、或是安全隱患。
目前國內(nèi)已經(jīng)可以做試管嬰兒，熱門地區(qū)還有美國、泰國、香港、臺灣。究竟選在哪里，什么才是各個家庭最關(guān)心的？
接下來會從大家比較關(guān)心的幾個點(diǎn)做一個各地區(qū)試管嬰兒詳細(xì)的對比，希望能幫助各位做出最適合的選擇。
美國：
美國是世界上醫(yī)療最先進(jìn)的國家，毋庸置疑其試管嬰兒技術(shù)也是全球翹楚，(+V:haoivf)他們試管周期成功率可以達(dá)80%，至今無人超越！美國試管嬰兒不(+V:haoivf)僅可選性別，讓需要的客戶99.9%生男孩，同時最大的一個優(yōu)勢就是排除基因缺陷，對付遺傳疾病。
（美國可以選擇性別，無國內(nèi)各種證件限制，只需簽證即可）
香港：
香港醫(yī)療制度沿襲英聯(lián)邦制，醫(yī)療水平亞洲排名靠前！他們的醫(yī)生管理相當(dāng)嚴(yán)格，必須每年完成一定的研究和工作量且通過嚴(yán)格的考核才能繼續(xù)行醫(yī)。香港的試管嬰兒技術(shù)領(lǐng)先內(nèi)地10年左右，平均成功率可達(dá)70%，稍遜于美國。
（香港可篩查23對染色體，醫(yī)療所需才可以選擇性別，(+V:haoivf)只需要結(jié)婚證和港澳通行證）
臺灣：
臺灣醫(yī)療整體水平在亞洲排名第二！特別是他們的外科手術(shù)，如肝臟移植、唇腭裂修補(bǔ)、整形外科、輔助生殖（試管嬰兒）等技術(shù)超越很多發(fā)達(dá)國家！他們試管嬰兒成功率約為70%，與香港持平！臺灣試管嬰兒不僅可選性別，讓需要的客戶99.9%生男孩，同時最大的一個優(yōu)勢就是排除基因缺陷，對付遺傳疾病。
（臺灣可篩查23對染色體，可選擇性別、雙胞胎，需要簽證)
泰國：
泰國總體經(jīng)濟(jì)水準(zhǔn)不如中國，但泰國的醫(yī)療水平與發(fā)達(dá)國家接軌，其試管嬰兒成功率可達(dá)70%。泰國試管嬰兒不僅可選性別，讓需要的客戶99.9%生男孩，同時最大的一個優(yōu)勢就是排除基因缺陷，對付遺傳疾病。
(泰國可篩查23對染色體，可選擇性別，需要簽證)
內(nèi)地：（不可以選性別）
內(nèi)地整體就醫(yī)環(huán)境不好，特別是大型三甲醫(yī)院人滿為患，其流水線操作的模式，也讓試管嬰兒成功率有所下降，而且內(nèi)地試管起步晚，落后發(fā)達(dá)地區(qū)10年左右。據(jù)統(tǒng)計，內(nèi)地最好的醫(yī)院成功率也只有40%-50%左右！
(國內(nèi)只能篩查部分染色體，不能選性別，不能鑒定性別，需要結(jié)婚證、準(zhǔn)生證、不孕不育證等各種證明)
功能
各有千秋，總體持平
體驗
香港>臺灣>美國>泰國
(+V:haoivf)就醫(yī)體驗主要考慮就醫(yī)環(huán)境以及語言等等因素，在國內(nèi)、香港和臺灣都沒有任何語言障礙，在這一點(diǎn)上無疑是加分的。美國和泰國需要英語溝通和交流，如果沒有扎實(shí)的英語基礎(chǔ)，必須請一個專業(yè)的醫(yī)學(xué)翻譯，否則很容易誤解醫(yī)生意思！
從就醫(yī)環(huán)境上來說，美國、香港、臺灣、泰國等地都是以服務(wù)見長，患者就是上帝，就醫(yī)環(huán)境良好。醫(yī)生非常負(fù)責(zé)，一對一跟進(jìn)，幾乎去了香港、臺灣、美國等地的患者對醫(yī)生評價都相當(dāng)高。從大環(huán)境而言，美國最優(yōu)，香港,臺灣,泰國次之。
當(dāng)然，出國就醫(yī)還需要考(+V:haoivf)慮簽證的問題，美國和臺灣的簽證會相對麻煩一些；
費(fèi)用
美國＞泰國≥香港≥臺灣＞內(nèi)地
由于試管嬰兒不是簡單的一次手術(shù)，前期的體檢、促卵、取卵、體外受精等等這些加起來需要一個周期，所以如果是在國外做試管嬰兒交通和住宿的費(fèi)用也需要考慮。以下的費(fèi)用預(yù)估為整個周期的全部花費(fèi)，包括手術(shù)及其他費(fèi)用，不同的方案費(fèi)用也不同，因此只能取范圍。
美國大約38萬人民幣；
香港約12-16萬人民幣；
臺灣約13-16萬人民幣；
泰國約13-16萬人民幣；
國內(nèi)檢查、用藥、手術(shù)等費(fèi)用一起約3-5萬人民幣，加上交通住宿大約需要3-5萬人民幣；
(+V:haoivf)因此從價格上來說，國內(nèi)的價格還是比較親民接地氣，但成功率和就醫(yī)體驗就不敢恭維了。
七、成功率
試管嬰兒的成功率主要受年齡、染色體、子宮內(nèi)環(huán)境和患者不孕癥狀等，以及優(yōu)秀胚胎率和心理狀態(tài)因素等方面的影響。
1、術(shù)者身體因素。身體因素可細(xì)分為年齡、染色體、子宮內(nèi)環(huán)境和不孕癥狀4個方面。
（1）年齡。年齡是影響IVF成功率的重要因素，也是是一個女性生殖系統(tǒng)正常、旺盛的體現(xiàn)。隨年齡增長，卵子數(shù)量減少，質(zhì)量下降，受精率下降，妊娠率明顯降低，流產(chǎn)率增加。研究稱育齡夫妻懷孕率比較底，女性進(jìn)入35歲后，(+V:haoivf)身體各項機(jī)能都會出現(xiàn)衰退，其中生殖系統(tǒng)尤為突出。國內(nèi)外文獻(xiàn)報道年齡在25-40歲做試管嬰兒手術(shù)的成功率最高，超過45歲以后成功率會有明顯下降表現(xiàn)，大于50周歲成功率就要詳細(xì)做方案，且活產(chǎn)率明顯下降，而且對優(yōu)生影響也較大。當(dāng)超過50歲一般不能用自己的卵子做試管嬰兒治療，因為成功率低，且胚胎的染色體易發(fā)生異常。IVF治療中高齡人群流產(chǎn)率大大增加，早產(chǎn)、死胎也高于年輕孕婦。
（2）染色體。在一些原發(fā)不孕或有不良妊娠史的夫婦中，如果夫婦的染色體存在正(+V:haoivf)常變異的話，雖然可以通過試管嬰兒技術(shù)受孕，但是失敗率和流產(chǎn)率較高。
（3）子宮內(nèi)環(huán)境。如子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎、既往手術(shù)或炎癥（結(jié)核最常見）導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷，都可以影響胚胎著床，從而導(dǎo)致試管嬰兒手術(shù)失敗。
（4）患者不孕癥狀年齡較大的原發(fā)不孕，子宮畸形嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征患者，從嚴(yán)重少弱精、無精癥患者睪丸得不到精子，或存在大量畸形精于者，卵子畸形或發(fā)育異常者等，在試管嬰兒治療中也是失敗率較高的。
2、優(yōu)秀胚胎率
當(dāng)精、卵出現(xiàn)問題，不受精或受精而(+V:haoivf)不卵裂都不能完成胚胎移植，優(yōu)秀的胚胎是成功的重要條件。但優(yōu)秀的胚胎還需要良好的子宮環(huán)境，好的內(nèi)分泌條件，醫(yī)生高超的胚胎移植技術(shù)。優(yōu)秀胚胎率因素與術(shù)者身體因素息息相關(guān)，依據(jù)現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)，可以說進(jìn)行人工受精的夫婦身體狀況決定優(yōu)秀胚胎的成功率。
3、心理狀態(tài)因素。
不少資料表明，患者的心理和精神狀態(tài)是影響IVF治療后成敗的一個重要的因素。專家認(rèn)為心理壓力較重的婦女，她們的內(nèi)分泌會受到影響，血管長期處在收縮狀態(tài)，影響了子宮、卵巢局部的血流，而且神經(jīng)(+V:haoivf)系統(tǒng)的緊張會使一些神經(jīng)介質(zhì)釋放出現(xiàn)異常，造成子宮、輸卵管肌肉收縮紊亂，造成胚胎不能著床而導(dǎo)致治療失敗。所以解除心理壓力，醫(yī)患之間進(jìn)行交流，夫婦雙方互相體諒和鼓勵是非常重要的。
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