飲食，對(duì)于每個(gè)人的重要性不言而喻，對(duì)于備孕人群來(lái)說更是如此，吃什么怎么吃吃多少？

中國(guó)居民膳食指南

?兩種飲食方式

地中海飲食(Mediterranean-type dietary pattern)，是泛指希臘、西班牙、法國(guó)和意大利南部等處于地中海沿岸的南歐各國(guó)以蔬菜水果、魚類、五谷雜糧、豆類和橄欖油為主的飲食方式 。

西式飲食 (Western-type dietary pattern)，是指以高卡路里、低脂肪為特征的西式飲食結(jié)構(gòu)。

?不孕不育發(fā)生因素

不孕不育的患病率在發(fā)達(dá)國(guó)家約為3.5% 到 16.7%，發(fā)展中國(guó)家約為6.9% 到 9.3%。

不孕不育定義為在無(wú)防護(hù)措施下男女同房12個(gè)月以上女方仍未成功受孕。引起不孕不育的原因有很多，包括排卵障礙、子宮內(nèi)膜異位、輸卵管或子宮異常、子宮頸或精子問題，抑或心理問題等。

生活方式也是很大一部分不孕人群的主要因素，例如飲食、抽煙、運(yùn)動(dòng)，咖啡因或酒精的攝取、都可能會(huì)對(duì)繁殖力產(chǎn)生影響。一些研究探索了大量攝取低脂乳制品食物，動(dòng)物蛋白、反式不飽和脂肪酸和碳水化物，與高血糖負(fù)荷、排卵不孕障礙之間的關(guān)系。

所有的這些研究均暗示胰島素和葡萄糖代謝將影響繁殖力。女性糖尿病患者、多囊卵巢患者、超重或低生理活動(dòng)女性，其胰島素抗性升高，都會(huì)導(dǎo)致卵巢功能障礙。然而，需要更多的不同人群的研究數(shù)據(jù)來(lái)驗(yàn)證以上提及的飲食因素對(duì)女性排卵障礙的影響。

荷蘭的一項(xiàng)研究顯示，受孕前進(jìn)行地中海式飲食，將會(huì)提升IVF夫婦的成功受孕率約40%。科學(xué)家對(duì)于地中海飲食有利于受孕現(xiàn)象的解釋是，由于此飲食結(jié)構(gòu)當(dāng)中高水平的攝取以亞油酸為代表的植物油，其將對(duì)生殖有利。亞油酸為合成對(duì)排卵周期以及子宮接受胚胎附植有重要影響的前列腺素類的前體物質(zhì)。

地中海飲食對(duì)于健康的益處是廣為人知的。長(zhǎng)期進(jìn)行地中海式飲食能顯著降低總體死亡率、心血管疾病和癌癥的發(fā)病率與死亡率以及神經(jīng)退行性疾病的發(fā)生率。地中海式飲食似乎也能降低由于胰島素抗性增加而導(dǎo)致排卵不孕不育的增重和糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。然而，真正特定探索地中海飲食對(duì)繁殖力影響評(píng)估的研究目前幾乎還沒有報(bào)道。

根據(jù)營(yíng)養(yǎng)的改變，那些無(wú)法成功受孕的夫婦需要更多科學(xué)飲食知識(shí)的推薦與指導(dǎo)。此研究的目的，是為了探索不同飲食結(jié)構(gòu)對(duì)受孕困難之間可能存在的聯(lián)系。

根據(jù)對(duì)485名20-45歲懷孕困難的女性，以及1669 名年齡相似但至少生育過一次的女性進(jìn)行的研究表明：較少補(bǔ)充維生素的父母其后代數(shù)量也較少。

圖2為主要元素分析生成的飲食結(jié)構(gòu)圖譜，其解釋了兩種飲食方式最主要的19%不同之處。

西式飲食，以高攝取加工或未加工的紅肉、快餐、全脂乳制品、深加工面包、土豆、雞蛋、精制谷物、醬汁、罐頭食品以及含糖汽水為主。

地中海飲食則以蔬菜水果、魚類、低脂乳制品、禽類和橄欖油為主的飲食風(fēng)奿 。如表3，研究并未顯示擁有西式飲食習(xí)慣與不孕之間存在顯著的關(guān)聯(lián)。

然而，長(zhǎng)期擁有地中海飲食習(xí)慣的人群卻有著顯著較低的不孕事件發(fā)生，如圖4。

這種關(guān)聯(lián)在使用多重比較數(shù)據(jù)分析后依然存在。

分析結(jié)果在剔除那些每日僅攝取500-1000卡能量的女性后依舊幾乎相同。當(dāng)我們?cè)谠u(píng)估每個(gè)30難孕人群小組時(shí)發(fā)現(xiàn)，高水平攝取酒精的人群擁有顯著降低的受孕率，然而禽類攝取越多，受孕率卻越高。西式飲食既未顯示出對(duì)于受孕的壞處，也未顯示出對(duì)于生育力的保護(hù)作用。許多飲食因素均與生育能力低下相關(guān)。

?常量營(yíng)養(yǎng)元素

從常量營(yíng)養(yǎng)元素的角度，過多攝取碳水化合物代替天然脂肪將伴隨著排卵不孕障礙風(fēng)險(xiǎn)增加，這種現(xiàn)象大量的發(fā)生在已婚絕經(jīng)前婦女身上。在同一人群中，高蛋白的飲食也將增加排卵不孕障礙風(fēng)險(xiǎn)。這種高蛋白主要在于動(dòng)物蛋白，植物蛋白雖也有相似的結(jié)果，但是差異卻不顯著。

在眾多研究中，并未觀測(cè)到脂肪攝取與排卵障礙之間的關(guān)聯(lián)。然而，較多攝取反式不飽和脂肪而非碳水化合物將導(dǎo)致排卵障礙發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著上升。此外，對(duì)于高鐵飲食的女性，高多不飽和脂肪酸飲食的女性具有顯著下降的排卵障礙發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

?微量元素

關(guān)于微量元素的攝取，除了孕期葉酸對(duì)神經(jīng)管發(fā)育的影響外，沒有關(guān)于特異性微量元素對(duì)繁育力以及生育結(jié)果影響的結(jié)論性證據(jù)存在。然而，研究顯示日常服用多種維生素補(bǔ)充物將會(huì)降低排卵障礙發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此，建議備孕人群應(yīng)提高微量元素的攝取從而加強(qiáng)女性繁殖力。這種有利影響主要是由B族維生素作用產(chǎn)生的，尤其以葉酸為主。

?脂肪相關(guān)

科學(xué)家Chavarro研究小組觀測(cè)到低脂與全脂乳制品對(duì)于生育力的不同影響作用。結(jié)果顯示，前者直接存在排卵障礙風(fēng)險(xiǎn)，而后者則顯示出相反的保護(hù)性作用。通常在營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)中，總體食物模式比單獨(dú)食物更能有準(zhǔn)確現(xiàn)生物學(xué)效應(yīng)。在此研究中，除了禽類飲食外，并未觀測(cè)到任何食物模式與難受孕相關(guān)聯(lián)。

?酒精相關(guān)

酒精的攝取與難孕之間的關(guān)系值得進(jìn)一步的關(guān)注。一種更為復(fù)雜的方法來(lái)研究日常飲食因素與健康的身體之間的關(guān)系正在通過檢測(cè)總體食物影響而非單種食物進(jìn)行。這種方法對(duì)于社群居住的人們研究更為有利，因?yàn)槠錉I(yíng)養(yǎng)的攝取通常都是簡(jiǎn)單的日常食物。總體食物與某種特定營(yíng)養(yǎng)之間的潛在關(guān)系在日后需要進(jìn)一步被考慮。

目前關(guān)于飲食模式與不孕不育之間的相關(guān)數(shù)據(jù)非常少。根據(jù)食物因素與不孕不育的關(guān)系，一種飲食分?jǐn)?shù)系統(tǒng)依靠以下幾個(gè)關(guān)鍵因素被發(fā)展出來(lái)：高單不飽和反式脂肪酸攝取量、蔬菜的而非肉類作為蛋白來(lái)源、低血糖碳水化物、全脂乳制品、復(fù)合維生素以及來(lái)自于植物的鐵元素等。

研究發(fā)現(xiàn)有助于生殖力的飲食將69%的降低排卵障礙風(fēng)險(xiǎn)。可靠的飲食與生育力之間的關(guān)系對(duì)于孕齡婦女營(yíng)養(yǎng)干預(yù)與備孕指導(dǎo)具有至關(guān)重要的作用。

地中海飲食似乎可以作為一種有效且健康的增強(qiáng)生育力的的備選方法。

?每天吃7到10份新鮮的水果和蔬菜，包括豆類。

?食用全麥面包和谷類食品，多吃全麥谷物和面食。

?把杏仁、腰果、核桃和開心果當(dāng)作小吃(但是由于它們熱量很高，每天需將堅(jiān)果限制在一把，并且避免使用糖漬、蜜烤、鹽焗的堅(jiān)果)。

?用更健康的油類比如橄欖油或菜籽油代替黃油和人造黃油。

?用香草和香料代替鹽調(diào)味食品。

?一個(gè)月只使用幾次紅肉。

?每周至少吃兩次魚和家禽。

?限制高脂肪乳制品，如全脂牛奶，奶酪和冰淇淋，轉(zhuǎn)而食用脫脂牛奶，無(wú)脂酸奶和低脂奶酪。

?享受適量的紅酒，如在午餐或晚餐的時(shí)候來(lái)一杯。

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