精子DNA碎片指數(shù)(DFI)的概念及其對(duì)胚胎質(zhì)量的影響
舊的傳統(tǒng)家庭中，不懷孕的鍋往往都甩在女人的身上，但隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，發(fā)現(xiàn)男性因素引起的不育不孕，基本上與女性因素占比不相上下。除了精液常規(guī)，精子DNA的完整性也被認(rèn)為是可能是男性不育的潛在指標(biāo)。
醫(yī)生常常會(huì)建議，反復(fù)自然流產(chǎn)和長(zhǎng)期不明原因不育的患者夫婦，檢測(cè)男性的精子DNA碎片指數(shù)（DFI) 。有的患者見到稍高的精子DFI就驚慌失措，難道我的精子都碎了嗎，我還能不能有自己的孩子？那么什么是精子DNA碎片，精子DFI會(huì)不會(huì)影響胚胎質(zhì)量？
精子DNA碎片指數(shù)的概念及其影響因素
精子DNA碎片指數(shù)（DFI）有很多不同的檢測(cè)方法，常見的有：精子染色質(zhì)結(jié)構(gòu)分析法、精子染色質(zhì)擴(kuò)散試驗(yàn)、彗星試驗(yàn)等。拿我們實(shí)驗(yàn)室所用的染色質(zhì)結(jié)構(gòu)分析法來(lái)說(shuō)，在用熒光染料對(duì)精子進(jìn)行染色后，沒有DNA損傷的精子發(fā)出綠色熒光，有DNA損傷的精子發(fā)出紅色熒光，再通過(guò)流式細(xì)胞儀檢測(cè)不低于5000個(gè)精子的熒光信號(hào)。計(jì)算公式為：DFI =發(fā)出紅色熒光的精子/發(fā)出紅色熒光+發(fā)出綠色熒光的精子，比如這份精液樣本中500個(gè)精子發(fā)紅色熒光，4500個(gè)精子發(fā)綠色熒光，則 DFI=500/5000 *100% =10%, 意味著這份精液中10%的精子有DNA損傷。
精子在形成過(guò)程中，異常的精子凋亡，精子染色質(zhì)組裝過(guò)程有缺陷，以及氧化應(yīng)激等等均可能會(huì)導(dǎo)致精子DNA碎片比例增加。自然情況下，精子DNA 碎片可能來(lái)源于生精過(guò)程中的任意階段，也可能來(lái)源于男性基因轉(zhuǎn)錄過(guò)程。如果這段時(shí)間男士發(fā)生了感冒發(fā)熱、疾病、接觸了有毒的物品，精子DFI就會(huì)升高，病好了DFI就會(huì)慢慢恢復(fù)，如果持續(xù)很高，這精子就實(shí)在不怎樣了。通常我們認(rèn)為當(dāng)男性精子DFI＞30%時(shí)，正常妊娠率會(huì)降低。
精子核DNA的作用
在大多數(shù)生殖中心的精液常規(guī)檢查中，精子的數(shù)量、活力及畸形率是最常用的檢查指標(biāo)，精子DFI近些年也逐漸被重視起來(lái)，有數(shù)據(jù)顯示，精子DFI與精子質(zhì)量相關(guān)，嚴(yán)重少弱精子癥的患者精子DFI往往也是很高的哦。
精子DNA碎片指數(shù)對(duì)染色體核型的影響
有文獻(xiàn)指出在自然妊娠條件下，反復(fù)自然流產(chǎn)夫妻中男性的DFI高于正常人群。一位國(guó)外作者等對(duì)包含2969對(duì)患者的16項(xiàng)檢測(cè)數(shù)據(jù)綜合分析，結(jié)果表明精子DFI高的夫妻自然流產(chǎn)率明顯增高。但也有很多研究認(rèn)為DFI高的精子形成的胚胎，染色體異常率并沒有增加。因此，精子DFI異常升高是不是意味精子的染色體異常率增加，這個(gè)目前仍沒有準(zhǔn)確的定論。
受精過(guò)程中精子攜帶著父方的遺傳物質(zhì)進(jìn)入卵子，因此精子DNA任何形式的損傷都可能影響胚胎著床及整個(gè)妊娠過(guò)程。
精子畸形率DFI
部分前期的臨床數(shù)據(jù)顯示，在輔助生殖治療周期中，精子DNA碎片指數(shù)高，往往其受精率和優(yōu)質(zhì)胚胎率也是降低的，自然流產(chǎn)率會(huì)增加。但也有研究認(rèn)為卵子的修復(fù)能力能夠修復(fù)部分精子DNA損傷。另外，試管嬰兒技術(shù)實(shí)驗(yàn)室對(duì)精液的處理也會(huì)篩除大部分DNA損傷的精子，從而降低對(duì)胚胎質(zhì)量的影響。當(dāng)精子DFI＜30%時(shí)，一般認(rèn)為未影響到體外受精的受精率及優(yōu)質(zhì)胚胎率；當(dāng)精子DFI ＞30%，超越了卵子的修復(fù)能力，就可能會(huì)影響到胚胎的發(fā)育潛力。
精子DFI高了該怎么辦
雖然精子DFI異常是否會(huì)影響胚胎的質(zhì)量及臨床結(jié)局尚不能下明確定論，但我們依然希望做些力所能及的努力去改善精子質(zhì)量從而降低精子DFI。
不良生活習(xí)慣(吸煙、酗酒、泡熱水澡)、感冒發(fā)熱、急慢性疾病、環(huán)境污染(特別是環(huán)境中雌激素)、過(guò)多地接觸一些化學(xué)物質(zhì)，都可能導(dǎo)致男性精子 DNA損傷，備孕過(guò)程中要盡量遠(yuǎn)離這些有毒有害的外源環(huán)境。另外男性高齡也是精子DNA碎片指數(shù)增加的重要因素，所以，想要寶寶男方也要趁早呀！
