合肥市生育保險(xiǎn)2023年新政策，蜀山、廬陽(yáng)等區(qū)備案資料和定點(diǎn)醫(yī)院選擇后，不可擅自變更。很多合肥孕婦都不知道，未經(jīng)批準(zhǔn)變更定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，生育保險(xiǎn)基金不報(bào)銷。那么下面本文就從合肥生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院和報(bào)銷流程的角度對(duì)新政策進(jìn)行解讀。

合肥生育險(xiǎn)報(bào)銷政策解讀

合肥生育保險(xiǎn)政策新規(guī)定出臺(tái)，規(guī)范了生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)，并簡(jiǎn)化生育保險(xiǎn)辦理流程的步驟，新規(guī)定生育醫(yī)療費(fèi)用與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行直接結(jié)算。

合肥生育保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療制度，也就是說(shuō)在確定懷孕后，應(yīng)事先在合肥市范圍內(nèi)生育險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)選定產(chǎn)檢的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)。否則就醫(yī)確認(rèn)前的產(chǎn)前檢查費(fèi)不報(bào)銷。整理合肥生育保險(xiǎn)部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單如下：

注：以上為合肥市部分生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有需要完整的列表可以到“合肥人力資源和社會(huì)保障局1”查看。

合肥職工生育保險(xiǎn)待遇包括項(xiàng)目有生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用。女職工在國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定的產(chǎn)假期限內(nèi)享受生育津貼即產(chǎn)假工資。

生育津貼按照產(chǎn)假期限和女職工生產(chǎn)或流產(chǎn)前12個(gè)月平均工資為基數(shù)計(jì)發(fā)。下面本文以合肥生育險(xiǎn)生育津貼報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為例，合肥生育津貼報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)如下：

合肥生育津貼計(jì)算公式為生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資÷30(天)×假期天數(shù)。

1、假期天數(shù)

2、生育醫(yī)療費(fèi)

3、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)

合肥市計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)包括實(shí)施放置和取出宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按項(xiàng)目實(shí)行限額支付，發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用高于支付限額的，生育保險(xiǎn)基金按限額支付，低于的按實(shí)支付。

關(guān)于備案，參保人員于確診12周內(nèi)或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)前1周內(nèi)，填寫合肥市生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)備案表、門診病歷、身份證、結(jié)婚證、生育證原件及復(fù)印件等相關(guān)資料到合肥市社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)大廳核定備案，選擇定點(diǎn)醫(yī)院，參保人員必須到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查、住院分娩或計(jì)劃生育手術(shù)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇后，原則上不予變更，未經(jīng)備案或未經(jīng)批準(zhǔn)變更定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，生育保險(xiǎn)基金不支付醫(yī)療費(fèi)用。

1.女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口；

2.工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證;

3.生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算;

4.工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。

合肥市生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件規(guī)定繳費(fèi)時(shí)間連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上是指職工分娩前連續(xù)足額繳納生育險(xiǎn)費(fèi)一年以上，不足一年的待繳滿一年可以正常享受待遇。

繳費(fèi)時(shí)間滿一年才能享待遇

合肥申請(qǐng)生育保險(xiǎn)待遇報(bào)銷時(shí)限是在職工產(chǎn)后或手術(shù)后6個(gè)月內(nèi)到當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)窗口，用人單位為職工辦理生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)手續(xù)。

在日常生活中遭遇到社保問(wèn)題，往往需要找社保局或者撥打社保局電話咨詢。但是，很多人并不知道社保局的具體地址。將為你提供合肥市各區(qū)生育保險(xiǎn)報(bào)銷地點(diǎn)及咨詢電話，合肥市民可以就近前往辦理業(yè)務(wù)。

注：以上為合肥新站區(qū)、廬江縣、長(zhǎng)豐縣、蜀山區(qū)、蕭山區(qū)、瑤海區(qū)等地區(qū)社保局地址及咨詢電話，有需要完整的列表可以到“合肥市人力資源和社會(huì)保障局1”查看。

從國(guó)家實(shí)行生育保險(xiǎn)政策以來(lái)，各省市都按照自身的發(fā)展情況進(jìn)行了自適應(yīng)的調(diào)整，這樣就很可能就導(dǎo)致不同市區(qū)之間的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)和發(fā)放都有所不同，所以在這里特意為大家選取了最熱門省市的政策進(jìn)行解讀，趕緊來(lái)看看吧。