心肌酶譜的臨床意義
心肌酶譜的臨床意義
心肌酶譜主要包含五項：乳酸脫氫酶LDH、谷草轉(zhuǎn)氨酶 AST 0-40 IU/L、磷酸肌酸激酶CK、磷酸肌酸激酶同工酶CK-MB、谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT。那么，心肌酶譜具有哪些臨床意義呢？我們一起看看吧！
LDH高時，會產(chǎn)生急性心梗、骨骼肌損傷、某些肝炎、白血病、肝硬化、阻塞性黃疸及惡性腫瘤。心梗時，12-24h，LDH會偏高，48-72h達高峰，1-2W后恢復(fù)正常。惡性腫瘤晚期LDH，惡性腫瘤引起的胸腹水中LDH會偏高。慢性腎小球腎炎、SLE、糖尿病腎病等病人中，尿LDH可達正常人3-6倍，尿中含多種抑制LDH活性物質(zhì)，如尿素，小分子肽類，低PH值也可抑制LDH活性。尿毒癥患者LDH正常，透析后LDH會增高，因為體內(nèi)尿素較高，我們通過心肌酶譜五項檢查，就可以觀察身體的相關(guān)疾病。
HBD與LD、AST、CK及CK-MB共同組成心肌酶譜，對診斷心肌梗死有重要意義。健康成人血清LD/HBD比值為1.3:1.6，但心肌梗死患者血清HBD活性升高，LD/HBD比值下降，為0.8:1.2。
據(jù)報道，腦卒中急性期及急性腦血管病患者均出現(xiàn)心肌酶增高現(xiàn)象，其原因可能與腦組織損傷或破壞釋放出較多的酶所致，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮性增高，引起兒茶酚胺分泌增多，兒茶酚胺在心肌組織積聚，出現(xiàn)繼發(fā)性心肌損傷，使血清中心肌酶值增高。
另外，通過研究表明，如活動性風(fēng)心病、病毒性心肌炎、皮肌炎、腎炎、肺炎以及一些惡性腫瘤、白血病等許多能夠引起心肌細胞、骨骼肌細胞和其它組織細胞破壞的疾病均可出現(xiàn)心肌酶升高。
心肌酶譜檢查項目
在體檢的時候，如果看得仔細的話會發(fā)現(xiàn)一項是心肌酶檢查，那么人們不禁要問心肌酶譜都是檢查什么的？包括哪些項目？下面就讓小編來為大家介紹一下心肌酶譜檢查項目是什么。
心肌酶是指心肌細胞內(nèi)的酶類物質(zhì)，具有催化心肌細胞代謝和調(diào)節(jié)心肌細胞活動的作用。
心肌酶是存在于心肌的多種酶的總稱，一般有天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）及同功酶、a一羥丁酸脫氫酶（a-HBDH）和肌酸激酶（CK）及同工酶（CKMB），中國國內(nèi)常將這一組與心肌損傷相關(guān)的酶合稱為心肌酶譜，對診斷心肌梗死有一定的價值。
那么，心肌酶譜中的檢查項目主要包括以下幾方面：
1、肌酸磷酸激酶（CK）；
2、肌激酶同工酶（CK-MB）；
3、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）；
4、乳酸脫氫酶（LDH）；
5、乳酸脫氫酶同工酶（LDH1，LDH2）；
6、a—羥丁酸脫氫酶（a-HBDH）。
此外，心肌肌鈣蛋白T（cTn）是反映心肌損傷高度持異、高度敏感的指標，特別是在心肌梗死時出現(xiàn)早、數(shù)值高、持續(xù)時間長，是診斷急性心肌梗死等心肌損傷疾病的重要指標。因此，很多醫(yī)院已將cTn與心肌酶譜共同列為相關(guān)檢驗項目。
心肌酶譜異常
心肌酶只是心肌炎的其中一個診斷指標，心肌酶高提示心肌是有受損存在，結(jié)合臨床癥狀以及病史綜合考慮一般可以確診心肌炎。如果根據(jù)心肌酶譜檢測出異常，那該怎么辦？
心臟的心肌細胞含有特殊的酵素，當心肌梗塞或急性不穩(wěn)定心絞痛發(fā)作時，心肌細胞會壞死崩解，這時這些酵素——心肌酶，會溶解到血中，造成不正常的升高。
臨床和實驗表示，這些酵素——心肌酶（如I型肌鈣蛋白-CTnI或T型肌鈣蛋白-CTnT）的升高代表此次的心臟病發(fā)作是極度危險的，不僅表示心肌細胞受損達某一程度，亦會有較高的機率產(chǎn)生許多重大不良的心臟并發(fā)癥，再度心肌梗塞，心因性猝死等。但發(fā)病初期不一定會升高，一般要4~6小時甚至12小時才會上升，所以需持續(xù)監(jiān)控。
心肌酶是存在于心肌的多種酶的總稱，一般有天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶及同功酶、a一羥丁酸脫氫酶、肌酸激酶及同工酶，國內(nèi)常將這一組與心肌損傷相關(guān)的酶合稱為心肌酶譜，對診斷心肌梗死有一定的價值。
心肌酶譜異常后要注意休息，進營養(yǎng)豐富之飲食，以利心臟恢復(fù)。急性期應(yīng)臥床休息，在癥狀、體征好轉(zhuǎn)，心電圖正常后方可逐步增加活動，予營養(yǎng)豐富，易消化飲食。出現(xiàn)心功能不全、心律失常、休克時應(yīng)積極糾正。
心肌酶譜高
心肌酶，心肌損傷或者壞死后這些酶有不同程度的增高。其中CK-MB，LDH1特異性最高，目前心肌酶譜正常值多為成人標準，而小兒的正常值要高于成人，所以不要認為孩子心肌酶譜值增高就認為是患了心肌炎，由于影響心肌酶譜的因素較多，很多醫(yī)院采用測定心肌肌鈣蛋白來輔助診斷心肌炎，絕大多數(shù)兒童的心肌酶譜是正常參考值的2~3倍。
檢查心肌酶主要是確定心肌缺血壞死或細胞膜通透性。而心肌酶高說明有心肌損傷的情況，大多由于病毒感染引起，建議按時復(fù)查，注意休息。
心肌酶譜反應(yīng)心肌受損傷的程度，但是現(xiàn)在已經(jīng)逐漸淘汰了，因為這個指標的準確度和敏感度都不如心肌損傷標記物如肌紅蛋白肌鈣蛋白敏感。因此，心肌酶譜高，有可能是心肌缺血等造成的，需要進一步排查。
如果是心肌炎導(dǎo)致的心肌酶高，那么醫(yī)生主要是強調(diào)應(yīng)臥床休息，以減輕心臟負擔(dān)和組織損傷。常伴有心律失常，應(yīng)臥床休息2～4周，然后逐漸增加活動量，嚴重心肌炎伴有心臟擴大者，應(yīng)休息6個月至一年，直到臨床癥狀完全消失，心臟大小恢復(fù)正常；分別采用針對心律失常、心力衰竭、心源性休克的治療。
