心肌酶檢查
心肌酶檢查什么
當(dāng)心肌細(xì)胞因多種原因發(fā)生炎癥(心肌炎)、壞死(心肌梗死)時，心肌細(xì)胞中所含的酶類即可進(jìn)入血中，血液內(nèi)這些酶的活性(含量)增高。用于輔助診斷心臟病的酶類并非一種，故稱為“心肌酶譜”。
心肌酶譜中包括：肌酸磷酸激酶（CK）、肌激酶同工酶（CK-MB）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH)、乳酸脫氫酶同工酶（LDH1，LDH2）、a—羥丁酸脫氫酶（a-HBDH）。
此外，心肌肌鈣蛋白T（cTn）是反映心肌損傷高度持異、高度敏感的指標(biāo)，特別是在心肌梗死時出現(xiàn)早、數(shù)值高、持續(xù)時間長，是診斷急性心肌梗死等心肌損傷疾病的重要指標(biāo)。因此，很多醫(yī)院已將cTn與心肌酶譜共同列為相關(guān)檢驗項目。
那么，什么情況下需要檢查心肌酶？
1、發(fā)生于上呼吸道感染或其他感染(如病毒性肝炎，胃腸道病毒性感染表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等)及妊娠中或產(chǎn)后，出現(xiàn)心慌、氣短、心律紊亂、胸痛等癥狀，可能發(fā)生心肌炎者。
2、已確診為心肌炎者—，觀察其病情變化。
3、懷疑或確診為新近發(fā)生心肌梗死者，但心肌酶譜不能單獨(dú)作為確診依據(jù)。
除此之外，心肌酶譜也是有局限性的：
1、心肌酶譜的酶類也可在其他許多疾病時升高，如肝炎、擠壓綜合征等，故作出心肌損害的診斷時必須結(jié)合臨床。
2、心肌炎癥或心肌梗死不同病期，各種酶類升高、下降至正常的規(guī)律不同。
3、各醫(yī)院檢測正常值因方法不同而有所差異，應(yīng)索要檢測醫(yī)院的參考（正常）值以對照。
心肌酶檢查的意義
心肌酶譜主要包含五項：乳酸脫氫酶LDH、谷草轉(zhuǎn)氨酶 AST 0-40 IU/L、磷酸肌酸激酶CK、
磷酸肌酸激酶同工酶CK-MB、谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT。那么，心肌酶具有哪些意義呢？
LDH高時，會產(chǎn)生急性心梗、骨骼肌損傷、某些肝炎、白血病、肝硬化、阻塞性黃疸及惡性腫瘤。心梗時，12-24h，LDH會偏高，48-72h達(dá)高峰，1-2W后恢復(fù)正常。惡性腫瘤晚期LDH，惡性腫瘤引起的胸腹水中LDH會偏高。慢性腎小球腎炎、SLE、糖尿病腎病等病人中，尿LDH可達(dá)正常人3-6倍，尿中含多種抑制LDH活性物質(zhì)，如尿素，小分子肽類，低PH值也可抑制LDH活性。尿毒癥患者LDH正常，透析后LDH會增高，因為體內(nèi)尿素較高，我們通過心肌酶譜五項檢查，就可以觀察身體的相關(guān)疾病。
HBD與LD、AST、CK及CK-MB共同組成心肌酶譜，對診斷心肌梗死有重要意義。健康成人血清LD/HBD比值為1.3:1.6，但心肌梗死患者血清HBD活性升高，LD/HBD比值下降，為0.8:1.2。
據(jù)報道，腦卒中急性期及急性腦血管病患者均出現(xiàn)心肌酶增高現(xiàn)象，其原因可能與腦組織損傷或破壞釋放出較多的酶所致，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮性增高，引起兒茶酚胺分泌增多，兒茶酚胺在心肌組織積聚，出現(xiàn)繼發(fā)性心肌損傷，使血清中心肌酶值增高。
另外，通過研究表明，如活動性風(fēng)心病、病毒性心肌炎、皮肌炎、腎炎、肺炎以及一些惡性腫瘤、白血病等許多能夠引起心肌細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞和其它組織細(xì)胞破壞的疾病均可出現(xiàn)心肌酶升高。
心肌酶檢查多少錢
心肌細(xì)胞里面含有的酶就是心肌酶，如果含量高了就說明酶都從心肌細(xì)胞里面跑到血液里面去了，就是意思心肌死了。那么，心肌酶譜檢查需要花費(fèi)多少錢呢？
心肌酶譜包括乳酸脫氫酶（LDH）、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK－MB）、α－羥丁酸脫氫酶（α－HBDH）。心肌炎早期主要是CK和CK－MB增高，其高峰時間一般在起病1周內(nèi)，以2～3天最明顯，1周后基本恢復(fù)正常；晚期主要是LDH和α－HBDH增高為主。由于影響心肌酶譜的因素較多，兒童正常值變異較大，在將其作為心肌炎診斷依據(jù)時，應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他輔助檢查。
心肌酶譜主要檢查心肌的異常變化，常在心肌炎時發(fā)生心肌酶升高的現(xiàn)象，所檢查的費(fèi)用因醫(yī)院的不同，會有所差別。
根據(jù)網(wǎng)上的相關(guān)介紹，這個價格有90元的，也有400多元的。每個醫(yī)院設(shè)施以及檢測的不同，價格有一定的浮動。
心肌酶檢查需要空腹嗎
心肌酶檢查需要空腹嗎？回答是：心肌酶檢查不用空腹，可以隨時檢查。
一般說的空腹主要是胃腸道的某些相關(guān)檢查，飲食后會刺激酶的分泌。抽血檢查心肌酶對飲食影響不大，所以不嚴(yán)格禁食，另外與運(yùn)動關(guān)系不大。所以說檢查心肌酶不需要禁食和限制活動，當(dāng)然空腹檢查也沒有影響。
據(jù)研究表明，空腹喝進(jìn)食后采集的血液標(biāo)本中，心肌酶譜數(shù)值的變化不大，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，表明進(jìn)食后主要是機(jī)體消化代謝活動的增強(qiáng)，心肌酶類的水平?jīng)]有明顯改變。
另外，酶類檢測一般為速率分析法，因餐后血液標(biāo)本中脂類、糖類、蛋白和氨基酸等因素造成的基質(zhì)效應(yīng)改變，對心肌酶類的速率法檢測影響不大，因此餐后采集的血液標(biāo)本可用于臨床急診心肌酶譜檢測。
當(dāng)然要保證生化檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確可靠，非急診患者最好還是采集人體空腹平靜狀態(tài)下的血液，還應(yīng)注意分析前質(zhì)控的各種因素，保證標(biāo)本采集的可靠性，要嚴(yán)格執(zhí)行分析過程中的操作規(guī)程，保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。
