男性因素不孕癥的診斷試驗(yàn)

　　對(duì)于一對(duì)無(wú)法自然懷孕的伴侶，一般男女雙方因素各占50%。男方因素則表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

　　精子數(shù)量過(guò)少，無(wú)法使卵子受精

　　精子的形態(tài)異常，或是精子的活動(dòng)異常

　　生殖系統(tǒng)中的輸精管堵塞，精子無(wú)法被排出體外

　　如果您存在上述生殖問(wèn)題，您的醫(yī)生會(huì)進(jìn)行一次完整的病史采集、身體檢查以及一系列測(cè)試，來(lái)找出導(dǎo)致您不育的原因。

　　精液分析

　　精液分析通常是第一項(xiàng)檢查。精液是在男性高潮后排出體外的一種液態(tài)物質(zhì)。精液里的成分對(duì)其中攜帶的精子有保護(hù)和營(yíng)養(yǎng)作用。一般情況下，您會(huì)以手淫的方式射精到一個(gè)無(wú)菌杯中，以此來(lái)提供精液標(biāo)本。如果您的文化背景不能接受手淫這一行為，您的醫(yī)生會(huì)給您準(zhǔn)備一個(gè)特殊的避孕套，以便您在性交的過(guò)程中采集精液。

　　精液分析能提供很多有關(guān)精液，以及精液中存在精子的數(shù)量和質(zhì)量的信息，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)如下：

　　男性能產(chǎn)生多少精液(精液量)

　　精液樣本中精子的總數(shù)(精子總數(shù))

　　每一毫升精液中精子的數(shù)量(精子濃度)

　　活動(dòng)精子的比例(精子的活躍性)

　　精子是否呈現(xiàn)正常的形態(tài)(精子形態(tài))

　　這類(lèi)分析也能間接反映您體內(nèi)是否有生殖系統(tǒng)炎癥。精液樣本必須在收集后一小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行檢驗(yàn)。一般情況下都在醫(yī)生辦公室進(jìn)行。您可能需要前后去醫(yī)生辦公室提供兩次精液樣本，兩次的間隔時(shí)間應(yīng)為兩周以上。這是因?yàn)榧词故峭晃荒行裕煌臅r(shí)間產(chǎn)生的精液質(zhì)量也可能會(huì)有所不同。分兩次提取精液樣本能幫助醫(yī)生更容易發(fā)現(xiàn)是哪些地方真的出現(xiàn)了問(wèn)題。您可能會(huì)被要求在取精的前2-5天不要射精。

　　激素水平與生殖

　　激素是身體里的重要化學(xué)物質(zhì)，它們控制著精子的生成。它們也會(huì)影響您的性欲和性能力。激素分泌過(guò)多或過(guò)少會(huì)造成生精困難或者性生活障礙。兩種重要的生殖激素是促卵泡激素(FSH)和睪酮(T)。您的醫(yī)生可能會(huì)對(duì)您進(jìn)行抽血檢查，以確定您身體里的這兩種激素是否處于正常水平。如有需要，您的醫(yī)生可能會(huì)檢查其他一些激素的水平，包括促黃體生成素(LH)、雌二醇和泌乳。

　　其他檢查(可能對(duì)于大多數(shù)男性是不必要的)

　　如果精液檢驗(yàn)分析結(jié)果不正常，您可能需要接受更多的檢查。到時(shí)您的醫(yī)生可以為您進(jìn)行這些檢查，也有可能會(huì)將您推薦給泌尿?qū)＜胰プ鰴z查。這些檢查能告訴醫(yī)生：

　　精液樣本里是否有足夠的活精子(“活精子染色”檢測(cè))

　　精子上是否附有抗體，導(dǎo)致精子無(wú)法正常向前運(yùn)動(dòng)(“抗精子抗體”檢測(cè))

　　是否有可能影響精液的感染或是炎癥(“過(guò)氧化物酶染色”和“精液培養(yǎng)”)

　　更多的檢查(但是對(duì)于大多數(shù)男性來(lái)說(shuō)都是不必要的)如果您已經(jīng)做了以上各種檢查，但是您的醫(yī)生仍然不知道您的病癥原因，也許就有必要做額外的檢查。這些檢查能告訴您的醫(yī)生：

　　精子的最外層是否完好無(wú)損(“低滲透膨脹試驗(yàn)”)

　　精子活動(dòng)方式是否正常(“計(jì)算機(jī)輔助精液分析”)

　　是否有過(guò)多的精子攜帶不全或脆弱的DNA(“精子DNA檢測(cè)”)

　　如果您的精子量特別少(或者您不產(chǎn)生精子)，您的醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行基因檢測(cè)，以明確是否是基因的問(wèn)題導(dǎo)致您無(wú)法產(chǎn)生精子。這些檢測(cè)也能檢查出您是否有會(huì)遺傳給后代的問(wèn)題。這些檢查能讓醫(yī)生知道：

　　精子是否有正常數(shù)量的染色體(“精子異倍性測(cè)試”)

　　您是否有染色體異常(染色體分析和/或Y染色體微缺失檢測(cè))

　　是否看不到精子(確定輸精管是否完整或是進(jìn)行睪丸活檢)

　　沒(méi)有任何一項(xiàng)精液檢查能完全幫助預(yù)測(cè)生育能力。除了精液分析檢查以外，所有其他討論過(guò)的測(cè)試都不是對(duì)每對(duì)伴侶都適用的。