在廣元做試管嬰兒的全部流程
廣元市，四川省轄地級市，北與甘肅省、陜西省交界；南與南充市為鄰；西與綿陽市相連；東與巴中市接壤；處于四川北部邊緣，山地向盆地過渡地帶，屬于亞熱帶濕潤季風氣候；根據第七次人口普查數據，截至2020年11月1日零時，廣元市常住人口為2305657人。有不少的家庭由于各種各樣的原因導致不能夠自然的備孕懷孕，則都需要選擇試管 嬰兒或者人工授精的方式來輔助生育，那么有兩百多萬人口的廣元做試管流程是怎么樣的呢？
一、檢查項目
想要通過試管技術獲得一個健康快樂的寶寶，爸爸媽媽們前期都是需要做足一些準備的，而試管前的夫妻身體健康檢查是必不可少的環節。
男女雙方檢查的項目都包含以下幾個方面：女方檢查項目:
（1）女生生理檢查：
a.月經周期第3天：基礎超聲檢查：經陰道對卵巢和子宮進行超聲檢查，測量子宮內膜的厚度和形態，測量基礎卵泡的數量大小及其他囊腫的數量大小【試管周期前3個月有效】
b.月經周期第3天：性激素六項檢查---E2、P、FSH、LH、T、PRL;【試管周期前3個月有效】
c.月經周期第3天：抗苗勒管激素水平【試管周期前6個月有效】
d.月經周期第12-15天：醫生會根據患者情況建議是否進行，子宮輸卵管造影術（HSG），子宮聲學造影（SIS），宮腔鏡檢查（HSG）【移植前六個月】若以前做過類似檢查，請提供報告。
（2）血液檢查【胚胎移植日期24個月內有效】
血常規CBC、ABO與Rh抗體檢查、維生素D檢查、促甲狀腺素和血清游離甲狀腺素、乙肝兩對半及丙肝、人類免疫缺陷病毒、梅毒、風疹免疫球蛋白、帶狀孢疹免疫球蛋白
（3）身體檢查（胚胎移植日期12個月內有效）
巴氏涂片或宮頸癌細胞液基學檢查、乳腺鉬靶或乳腺B超
身高基礎指標（身高、體重、體脂百分比）男方檢查項目:
（1）男方精液常規檢查
精液分析及精子質量檢查、精子活力監測（非強制）
（2）血液檢查【胚胎移植日期24個月內有效】
血常規CBC、維生素D、乙肝兩對半及丙肝、人類免疫缺陷病毒、梅毒。
（3）身高基礎指標（身高、體重。體脂百分比）
以上檢查結果若有問題，需進行治療康復后才能進入下一階段。
準備雙方證件(包括身份證、結婚證、有效期內的計劃生育證明，如準生證)，并準備復印件交醫院保存。留下電話號碼，隨時保持聯系。
二、定方案
試管嬰兒前提是什么？男方要有合格的精子，女方當然要有合格的卵子，但對于排卵障礙的不孕癥患者來說，能正常排卵是一件困難的事情，因此他們不得不求助于治療，目的就是讓卵巢生長出優勢卵泡，并且促其排卵，因此促排卵顯得尤為重要。目前來看，試管嬰兒促排卵多采用聯合用藥方案，如GnRHa／HMG(FSH)／HCG方案。常用的促排方法有長方案、短方案、拮抗劑方案、自然周期取卵方案、微刺激方案。
（1）長方案：
在月經周期的黃體中期（排卵后3~7天）開始使用降調藥物，月經第2天開始使用促卵藥物的方法。降調藥物一般指促性腺激素激動劑（GnRH-a），方法是1次性肌肉注射1.25~3.75mg的長效注射液（GnRHa）或每日皮下注射0.1mg的短效注射液至注射HCG前停止使用。而促卵藥物一般是指促性腺激素。對于卵巢功能基本指標正常的患者可以使用此方案。
（2）短方案：
月經周期第2天開始用CnRHa，同時給予促性腺激素至注射HCG止，這種方案主要利用了GnRHa使用后的一過性FSH、LH的急劇釋放效應，減少外源性促性腺激素的用藥量及用藥時間。對于卵巢功能比較差，使用長方案后卵子數變得很少的患者一般建議選用短方案。
（3）拮抗劑方案：
對于有些患者，卵子數已經很少， 而且本身促使卵子排出的激素很高（促黃體生成素），適合卵子在比較小的時候就因為過早出現的高激素引起卵泡排出。為了避免這種情況的發生，我們可以采用使用抑制這種激素的一種藥物——拮抗劑來進行治療，叫做拮抗劑方案，拮抗劑方案包括2種：
（a）固定如期給藥方案：月經周期第2或3天開始使用促性腺激素類（Gn），月經第8天開始給予醋酸西曲瑞克，0.25mg/d，直至HCG注射日（包括當天），或第8天單次給予醋酸西曲瑞克3mg，若月經周期第12天卵泡發育未達到注射HCG的標準，則繼續給予醋酸西曲瑞克，0.25mg/d，直至HCG注射日。
（b）靈活給藥方案：按照卵泡大小給藥，使用Gn促排卵，當最大卵泡達到14mm時給予GnRH-ant，劑量如上。
（4）自然周期取卵：
不用任何藥物刺激卵巢誘導排卵，在女性卵泡自然發育狀態下取卵并行輔助生殖技術助孕的方法，這種方法一般適用于兩類患者：a.對于卵巢功能很差，促排卵和不促排卵都是只能長出1個卵的患者；b.對于不愿意應用藥物刺激卵巢的患者。目前，此方案在國內多用于卵巢低反應及IVF反復失敗的患者。
（5）微刺激方案：
口服藥物（氯米芬或來曲唑）或低劑量促卵泡生成素/促性腺激素（FSH/HMG）聯合拮抗劑方案誘發少數（一般2~5個）卵泡發育，監測卵泡發育情況和促黃體生成素（LH）峰的出現，適時使用HCG后取卵并行輔助生殖技術助孕的促排卵方案。
總之，如何選擇試管嬰兒的促排卵方案，關鍵是要根據不孕癥的病情和醫生臨床經驗來確定的。因此建議患者提前聯系醫院或者醫生，與醫生溝通，選擇符合自己的促排卵方案，已達到有卵泡進行試管嬰兒手術。
三、降調/促排
給大家介紹了降調/促排的不同方案，那么在選擇不同方案之后，我們備孕的爸爸媽媽們需要做哪一些準備或者配合呢？
1.降調/促排過程歷時約20天。雙方都要注意休息、及時補充營養及注意衛生，期間禁止啪啪啪。
2. 無論采用哪種方案，用藥當日夫婦雙方到中心簽署知情同意書, 醫生查閱身份證、結婚證、計劃生育證明原件，收取復印件。
3. 使用長方案的患者，在用藥后月經一旦來潮，或用藥后10天仍未來月經，請及時與醫生聯系。
4. 用藥開始后遵醫囑來院監測卵泡(陰道B超)和抽血化驗激素水平，醫生根據卵泡生長情況調整促排卵藥物使用情況。
5. 一般于周期第12-14天卵泡成熟，卵泡成熟后即停止用促排卵藥，并于停藥當晚9時左右(具體遵醫囑)肌注絨毛膜促性腺激素(HCG)。
丈夫遵醫囑適時手淫排精一次(一般在預計取卵前2-7天)。取卵和取精
在選擇促排方案并且經過促排過程之后，待卵細胞成熟，接下來就是取卵和取精的過程：
四、取卵：
1.當2～3個以上的卵泡直徑大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡數與血清雌激素水平相當時，便可注射人絨毛膜促性腺激素，促使卵泡成熟。注射HCG 36小時后即可取卵，術前使用安定或哌替啶鎮靜藥，必要時也可選擇全麻下無痛取卵。經陰道B超引導，將取卵針穿過陰道穹窿，直達卵巢吸取卵子，并立即在顯微鏡下將卵子移到含胚胎培養液的培養皿中，置37℃的培養箱中培養。穿刺過程約20分鐘，術后觀察2小時無異常可離院，并予抗生素預防感染。穿刺當天下午開始注射黃體酮。
2.注射HCG后36小時左右經陰道取卵，取卵當日請準時到達醫院，超過醫生預約的時間太久可能會發生自發排卵，導致取到的卵子減少甚至無卵可取。取卵可能會有疼痛等不適，一般會使用適量的鎮靜、止痛藥物。事先最好洗澡，但不得使用香水、唇膏等化妝品。
五、取精：
1. 取卵當日丈夫取精液，請帶上雙方身份證、結婚證、有效生育證明到醫院，醫生要進行核對，丈夫事先最好洗澡或清洗生殖器。
2.丈夫使用手淫方式取精。
六、胚胎培養
取卵和取精之后，就要讓這些精子和卵子在體外進行“親密的接觸”，才能碰撞出“激情的火花”。
1.收集后的卵子放入特殊培養液中，與處理后的精子一起培養或行卵漿內單精子注射來幫助受精，12～18小時后觀察是否受精。
2.受精卵在37℃、5%CO2溫箱中繼續培養發育至2細胞(第1天)、4細胞(第2天)、8細胞(第3天)、囊胚(第5天)。
3. 如卵子能受精并能分裂成可以移植的胚胎，則于取卵后第3天將胚胎送回子宮腔。進行囊胚期移植的患者于取卵后5-6天進行移植。移植當日適量飲水充盈膀胱，術后臥床休息2小時，限制活動24小時，避免性生活半月。移植術后肌注黃體酮/或HCG保胎。
4．胚胎級別的定義
a）初期胚（受精第二天）的級別：從均勻度和碎片率的多少分為G1到G5。受精卵內部的細胞呈現圓形、越規則就越好；碎片越多，質量就越不好，等級的數值也就越大。G1為最佳，一顆初期胚的懷孕率可達20-30%。
B）囊胚（受精第五天）的級別，按細胞的密度和孵化程度分為G1到G6級，G6為最佳。G2級以上的囊胚不但有數字區分，而且后面還帶有2個字母，第1個字母表示將來發育成胎兒的內細胞團的質量，第2個字母表示將來發育成胎盤的外細胞團的質量。質量等級最好為A，依次為B、C。所以同樣是G3，G3Aa的囊胚又比G3Bb的質量要好。在英醫院，3級以上的優質囊胚一次移植的成功率60-70%。
七、移植
精子和卵子在體外碰撞出激情的“火花”，經過培養形成胚胎之后，就需要為這個胚胎尋找一個“溫床”，讓它可以茁壯成長，“開花結果”，長出一個健康的小寶寶。
1.受精卵在體外培養48～72小時可發育到4～16細胞期胚胎。此時依據患者的年齡、曾經懷孕與否及胚胎的質量，決定移植胚胎的數目，多余的胚胎可冷凍保存。
2.胚胎移植一般不需麻醉。通過導管將培養的胚胎放回子宮，術后臥床1～2小時。一般移植2～3個胚胎。該步驟簡單無痛，術后繼續激素支持。目前多在受精后2～3天移植胚胎。推遲胚胎移植的時間，對體外培養的條件要求就越高，但推遲移植時間更符合妊娠生理，同時也可通過自然篩選淘汰劣質胚胎，可提高妊娠率，降低多胎率。
移植的流程和步驟：
以月經見紅日為D1：
D2 – D13 用藥準備：依據個人情況醫生會提前告知用藥方案，通常從月經見紅第2日開始采用貼藥或塞藥做雌激素補充。
D14 – D15 赴日檢查：到達日本醫院，檢測內膜和激素情況，繼續用藥或針劑。移植前要求內膜厚度>7mm、孕酮<1.5ng/ml、E2雌二醇>200pg/ml。
D17 移植初期胚：移植當天早上培養師會解凍胚胎，并根據需要對胚胎進行激光輔助孵化，移植前會再次告知胚胎情況。如果采用SEET法則當天放入子宮的是培養液。
D20 移植囊胚：移植后持續根據每個人的激素水平，進行黃體和雌激素補充。
D30 驗孕：移植后第10天驗孕，如果懷孕則此時作為妊娠第4周。
后續查血和B超：驗孕1周后復查血液指標（妊娠第5周），確認HCG增長正常，孕酮及雌激素指標合格，前者異常考慮胎停孕可能性，后者異常需要用藥物安胎。驗孕2-3周后B超監測，確認胎囊及胎兒心跳，進入正常懷孕產檢流程。
八、驗孕
小胚胎乘著導管這艘“飛船”進入媽媽的子宮之后，但能否安全“著陸”并“扎根生長”，還是存在一定難度的，所以我們需要在一定時間內去驗證它有沒有成功著床。
移植后2周留晨尿或抽血做妊娠實驗，如陽性，即受孕成功，于移植后4～5周行B超檢查了解胎兒情況，繼續保胎至移植后10-12周，若查血HCG陽性，即胚胎著床成功，寶寶在子宮里邁開了人生的“第一步”。
九、保胎
小寶寶成功在媽媽的子宮里成功著床之后，爸爸媽媽們更應該注意保胎的事情。孕期的影響因素也比較多，初期的不穩定要非常注意。所以，保胎是非常重要的一件事情。
我們先來了解一下，試管嬰兒成功后初期三個月胎兒的發育情況，并多加預防。
第一個月，神經管、四肢、眼睛開始分化，此時一旦遇到有害物質，這些組織和器官的細胞因此就停止發育而殘缺不全，出現畸形。已確切懷孕的媽咪盡量免感染流行病毒。 盡量遠離電磁污染、輻射。避免飲濃茶、濃咖啡及可樂型飲料，孕媽媽最理想的飲料是白開水。不要將手直接浸入冷水中，洗衣要用肥皂，不宜用洗衣粉;洗碗要選用不含有害物質的洗潔精。
第二個月，此時已開始有早孕反應，反應的時間、癥狀、程度因人而異。此時，孕媽每天可增加一小時睡眠時間，注意休息。保證充足的氧氣，每天到綠地或林蔭中散步一小時。在飲食上，應選擇清淡可口和易消化的食品。注意不要缺水，讓體內的有毒物質能及時從尿中排出。
第三個月，這時候的早孕反應加劇，同時增大的子宮壓迫膀胱底部，會引起排尿頻繁，妊娠十二周左右了，子宮超出盆腔進入腹腔，對膀胱壓力減輕，尿頻現象會好轉。本月謹防各種病毒和化學毒物的侵害。要吃得精，多吃蛋白質含量豐富的食物及新鮮水果、蔬菜等。要保證充足的睡眠。孕媽媽要堅持早、晚認真刷牙，漱口，防止細菌在口腔內繁殖。此外，蚊早叮咬后，切忌涂用清涼油。
根據以上列出的幾個月的不同情況，我們可以做出一些保胎的方法，主要有一下幾種方法：
第一，一般療法。臥床休息，禁止性生活，減少不必要的陰道檢查。
第二，精神療法。對患者給予精神鼓勵，使其情緒穩定，增強信心。
第三，藥物保胎。適當口服鎮靜劑，如魯米那、利眠寧，腹疼下墜者給舒喘靈4.8mg，每日3次;黃體功能不足者，每日注射黃體酮20mg;其次可輔以維生素E、甲狀腺素粉(適用于甲狀腺功能低下者)，同時也可借助祖國醫學的成功經驗，用中醫中藥保胎。
第四，保胎期限。保胎時間原則上2周，2周后癥狀無好轉，提示胚胎可能發育異常，需進行B型超聲波檢查及β-HCG測定，決定胚胎狀況，給以相應處理，必要時應終止妊娠。
第五，孕婦不能濫用保胎藥保胎，主要營養靠飲食。
